Rubeola osarampiónalemánDRA GABRIELA ARENAS ORNELAS.
Salud públicaIncidencia: 2-14 añosprimavera-verano.Brotes cada 2-3 años
RubeolaEnfermedad exantemática, llamada tambiénsarampión alemán, identificada porParkeman en 1962
Agente causalVirus familiatogaviridae (RNA)rubivirus, 60 nm Ѳdistribución mundial.Envoltura no rígida.Glucoproteínastransm...
Periodo de incubación: 14-21 días (23días)Periodo prodrómico: 2-3 días fiebre,linfadenopatias dolorosas, enantema.Periodo ...
RUBEOLAPeriodo de contagiosidad: De 5 a 7 antes delexantema hasta 3 a 5 después del mismo.Transmisión: Persona a persona, ...
RUBEOLAViremia primaria: 7 a 10 días lo que permitesiembra del virus en diversos órganos ysistemas.Algunos investigadores ...
RUBEOLAEl tropismo viral y la diseminación puedenser modificados por el huésped bajo lossiguientes factores:EdadIntegridad...
RUBEOLAPródromos (2 a 3días):Rinorreacefaleatosfiebre escasa.
MANIFESTACIONESCLINICAS30-60% sonsubclínicosAdenopatía dolorosavarias semanas deevolución:Regiónposauricular, cervicaly su...
Exantema (5 a 7 días)maculo- papulareritematoso (rosado),generalizadoNo confluente, tersoNo pruriginososin descamación
inicio cefalocaudalresolucióncefalocaudalocasionalmentefino, purpúrico yconfluente.
Se han descrito petequiasen el paladar blando(manchas de Forscheirmer)las cuales suelenpresentarse 24 horas antesdel exant...
DIAGNOSTICOClínicoDetección directaDetección indirecta
DIAGNOSTICODetección directa:Aislamiento del virusReacción PCRmuestras en:Orina, sangre,exudado faríngeo,secreción nasal
DIAGNOSTICOAc monoclonaresmedición de RNA porhibridomas in situ ode Ig M en el líquidoamniótico o en lasangre a través dea...
DIAGNOSTICORUBEOLA CONGENITAIgM + sangre de cordón umbilical al nacerMantenimiento de titulaciones altas IgGdespués de los...
DIAGNOSTICOPOSNATALMuestra inicial:IgG + e Ig M - : SEROCONVERSIONPrimer muestra: Ig M + e Ig G negativaSegundo muestreo: ...
DIAGNOSTICODIFERENCIALEscarlatinaSarampiónSíndrome de mononucleosis infecciosaSíndrome de KawasakiToxoplasmosisEritema inf...
RUBEOLAComplicaciones (raras y benignas):Artritis, artralgiasEncefalitis, mielitis, neuritisperiféricas, queratitis, neuri...
SINDROME DE RUBEOLACONGENITALa embarazada se infecta las primeras 8semanas .36% vivos al termino del embarazo39% culminar ...
RIESGO DE DEFECTOSCONGENITOS DEACUERDO A LAEDAD EN QUE SE PRESENTOSEMANA DE GESTACION % DE DEFECTO11 9011-12 3313-14 1115-...
SINDROME DE RUBEOLACONGENITASistema nervioso cerebralSistema ocularSistema auditivoSistema cardiovascularSistema respirato...
AGRUPADAS EN TRESCATEGORÍASManifestacionesclínicas transitoriasdel recién nacido ylactanteAlteracionesmorfológicaspermanen...
MANIFESTACIONESTRANSITORIASPurpura trombocitopenicaAnemia hemolíticaHepatitisMortalidad: 35%
MANIFESTACIONESMORFOGENETICASAsociada al periodo de organogénesisOcularesCardiacasÓrgano de CortiLas que ocurren las prime...
MANIFESTACIONESCLINICASOjos: cataratas 60% (bilaterales),microoftalimia, opacidad corneal,pigmentación retiniana.Oído: no ...
MANIFESTACIONESCLINICASDisplasias cocleosaculares de Scheibecolapso de la membrana de Reisnner y elligamento espinal, hemo...
MANIFESTACIONESCLINICASSistema nervioso central:Meningitis crónicaDegeneración vascularRetraso de la mielinizaciónMicrocef...
MANIFESTACIONESCLINICASAparato cardiovascular:Persistencia del conducto arteriosoEstenosis del la válvula pulmonar y aórti...
RUBEOLAComplicaciones:Artritis 10-25 %, encefalitis 1:5/6,000 casos,trombocitopenia 1/3,000.Rubéola congénita: 1a mes 60 %...
EVOLUCIÓN RUBEOLAGeneralmente benignaCaso de rubeola congénita: un pequeñonúmero de neonatos sigue eliminando viruspor un ...
TRATAMIENTOEncaminado a las circunstanciasEvaluar la evolución del embarazoSi se contagio en el primer trimestre valorar:i...
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  1. 1. Rubeola osarampiónalemánDRA GABRIELA ARENAS ORNELAS.
  2. 2. Salud públicaIncidencia: 2-14 añosprimavera-verano.Brotes cada 2-3 años
  3. 3. RubeolaEnfermedad exantemática, llamada tambiénsarampión alemán, identificada porParkeman en 1962
  4. 4. Agente causalVirus familiatogaviridae (RNA)rubivirus, 60 nm Ѳdistribución mundial.Envoltura no rígida.Glucoproteínastransmembrana E1 yE2, de 5 a 8 nm, condoble capa lipídica.
  5. 5. Periodo de incubación: 14-21 días (23días)Periodo prodrómico: 2-3 días fiebre,linfadenopatias dolorosas, enantema.Periodo de contagio máximo: 10 días antesdel exantema.
  6. 6. RUBEOLAPeriodo de contagiosidad: De 5 a 7 antes delexantema hasta 3 a 5 después del mismo.Transmisión: Persona a persona, por gotas(Flugge), orina y objetos contaminados.Infección asintomática: Del 25-50 %.
  7. 7. RUBEOLAViremia primaria: 7 a 10 días lo que permitesiembra del virus en diversos órganos ysistemas.Algunos investigadores reportan segundaviremia.Siendo difícil distinguirlo clínicamente
  8. 8. RUBEOLAEl tropismo viral y la diseminación puedenser modificados por el huésped bajo lossiguientes factores:EdadIntegridad del sistema inmunitarioComposición genéticaEstado nutricional
  9. 9. RUBEOLAPródromos (2 a 3días):Rinorreacefaleatosfiebre escasa.
  10. 10. MANIFESTACIONESCLINICAS30-60% sonsubclínicosAdenopatía dolorosavarias semanas deevolución:Regiónposauricular, cervicaly suboccipital( 7 y 28 días)
  11. 11. Exantema (5 a 7 días)maculo- papulareritematoso (rosado),generalizadoNo confluente, tersoNo pruriginososin descamación
  12. 12. inicio cefalocaudalresolucióncefalocaudalocasionalmentefino, purpúrico yconfluente.
  13. 13. Se han descrito petequiasen el paladar blando(manchas de Forscheirmer)las cuales suelenpresentarse 24 horas antesdel exantema.Suelen acompañarse decoriza, Conjuntivitis leveLa fiebre es leve no mayorde 38.5C
  14. 14. DIAGNOSTICOClínicoDetección directaDetección indirecta
  15. 15. DIAGNOSTICODetección directa:Aislamiento del virusReacción PCRmuestras en:Orina, sangre,exudado faríngeo,secreción nasal
  16. 16. DIAGNOSTICOAc monoclonaresmedición de RNA porhibridomas in situ ode Ig M en el líquidoamniótico o en lasangre a través deamniocentesis ocordocentesis. (22DSG)
  17. 17. DIAGNOSTICORUBEOLA CONGENITAIgM + sangre de cordón umbilical al nacerMantenimiento de titulaciones altas IgGdespués de los 8 meses extrauterina.Identificación de RNA viral en el reciénnacido
  18. 18. DIAGNOSTICOPOSNATALMuestra inicial:IgG + e Ig M - : SEROCONVERSIONPrimer muestra: Ig M + e Ig G negativaSegundo muestreo: Ig M- e Ig G +SE CORROBORA EL DIAGNOSTICOIgG - e IgM -: NO ES
  19. 19. DIAGNOSTICODIFERENCIALEscarlatinaSarampiónSíndrome de mononucleosis infecciosaSíndrome de KawasakiToxoplasmosisEritema infecciosoInfecciones causadas por enterovirus
  20. 20. RUBEOLAComplicaciones (raras y benignas):Artritis, artralgiasEncefalitis, mielitis, neuritisperiféricas, queratitis, neuritisóptica, miocarditis, pericarditis, hepatitis, conjuntivitis catarral.
  21. 21. SINDROME DE RUBEOLACONGENITALa embarazada se infecta las primeras 8semanas .36% vivos al termino del embarazo39% culminar con abortos o mortinatos25% aparecen defectos congénitosirreversiblesGuarda relación entre mas pequeño laadquisión más malformaciones
  22. 22. RIESGO DE DEFECTOSCONGENITOS DEACUERDO A LAEDAD EN QUE SE PRESENTOSEMANA DE GESTACION % DE DEFECTO11 9011-12 3313-14 1115-16 24DESPUES DE LA SEMANA 16 0
  23. 23. SINDROME DE RUBEOLACONGENITASistema nervioso cerebralSistema ocularSistema auditivoSistema cardiovascularSistema respiratorioSistema hematológicoSistema inmunológicoSistema endocrinológicoAparato locomotorSistema digestivo
  24. 24. AGRUPADAS EN TRESCATEGORÍASManifestacionesclínicas transitoriasdel recién nacido ylactanteAlteracionesmorfológicaspermanentesAlteraciones deaparición tardía
  25. 25. MANIFESTACIONESTRANSITORIASPurpura trombocitopenicaAnemia hemolíticaHepatitisMortalidad: 35%
  26. 26. MANIFESTACIONESMORFOGENETICASAsociada al periodo de organogénesisOcularesCardiacasÓrgano de CortiLas que ocurren las primeras 8 semanasgestación
  27. 27. MANIFESTACIONESCLINICASOjos: cataratas 60% (bilaterales),microoftalimia, opacidad corneal,pigmentación retiniana.Oído: no se conoce con exactitud el dañoauditivo secundario.
  28. 28. MANIFESTACIONESCLINICASDisplasias cocleosaculares de Scheibecolapso de la membrana de Reisnner y elligamento espinal, hemorragía ydegeneración coclear.
  29. 29. MANIFESTACIONESCLINICASSistema nervioso central:Meningitis crónicaDegeneración vascularRetraso de la mielinizaciónMicrocefalia
  30. 30. MANIFESTACIONESCLINICASAparato cardiovascular:Persistencia del conducto arteriosoEstenosis del la válvula pulmonar y aórticaTetralogía de FallotOtros sistemas: hueso, pulmones, hipófisis,páncreas, hígado, tiroides, célulassanguíneas.
  31. 31. RUBEOLAComplicaciones:Artritis 10-25 %, encefalitis 1:5/6,000 casos,trombocitopenia 1/3,000.Rubéola congénita: 1a mes 60 %, 2a mes 30%, 3a mes 8-25 % y 4a mes 3-10 %.
  32. 32. EVOLUCIÓN RUBEOLAGeneralmente benignaCaso de rubeola congénita: un pequeñonúmero de neonatos sigue eliminando viruspor un año aproximadamente porsecreciones nasofaríngeas y orina.
  33. 33. TRATAMIENTOEncaminado a las circunstanciasEvaluar la evolución del embarazoSi se contagio en el primer trimestre valorar:interrupción *

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