Este documento proporciona información sobre la evaluación pediátrica en urgencias. Describe el triángulo de evaluación pediátrica que incluye el aspecto general, la circulación y la respiración. Explica cómo evaluar cada uno de estos parámetros y qué patologías pueden indicar. También incluye rangos normales de constantes vitales en niños.
8. -El elemento más importante del TEP
-Indica el estado del SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL que está condicionado por el
nivel de:
*Oxigenación
*Ventilación
*Perfusión
*Metabólico
*Neurológico
9. Debe hacerse cuando el niño acude al
centro
Para su valoración tener en cuenta la
edad y estado basal del paciente
10. TONO MUSCULAR
LA INTERACCION CON EL ENTORNO
LA AGITACION
LA MIRADA
EL LENGUAJE O EL LLANTO
TONE
INTERACTIVENESS
CONSOLABILITY
LOOK/GAZE
SPEECH/CRY
15. -Ronquido y/o voz ronca, gangosa:
Indican obstrucción a nivel de vía aérea alta
Patología hipofaringe/ orofaringe
Hipertrofia amigdalar
Caída de lengua hacia atrás por inconsciencia
Hematoma lingual
Absceso periamigdalino
Traumatismo en cuello( hematomas faríngeos)
16. -Disfonía y/o estridor y/o tos perruna:
Indican obstrucción alta a nivel de
glotis/subglotis
Laringitis
Traqueítis
Aspiración de cuerpo extraño
18. -Quejido:
Al exhalar con glotis parcialmente cerrada
Indica enfermedad alveolar
Típico de los lactantes
19.
20. -Signos de aumento del trabajo respiratorio que
indican el intento del niño para compensar el
déficit de oxigenación y ventilación
-El paciente con dificultad respiratoria debe
valorarse en la postura que más cómodo esté
21. 1.POSTURA:
Olfateo:
-Intenta alinear los ejes de las vías
aéreas para mejorar la entrada de aire
- Indica obstrucción de vía aérea alta
Aspiración
Epiglotitis
Absceso retrofaríngeo
22. Trípode:
-Intento de usar musculatura accesoria
-Indica obstrucción de vía aérea baja
Asma
bronquiolitis
24. 2. BALANCEO CEFÁLICO:
-Extensión de cuello al inspirar, flexión al
espirar.
-Lo realizan los lactantes
-Indica hipoxia moderada-grave.
25. 3. TAQUIPNEA:
-Indica hipoxia e hipercapnia.
-Se puede ver en cuadros de
ansiedad, dolor, acidosis
respiratoria, fiebre sin indicar
dificultad respiratoria
28. 6. TIRAJE: indica uso de musculatura
accesoria para mejorar la entrada y
salida de aire
29. -buscar retracciones en:
* zona intercostal,
* supraclavicular,
* subesternal y
*supraesternal
Cuantos más niveles afectados, mayor
gravedad
¡Disminuido en preparo respiratorio!
32. - La coloración de la piel da información
sobre el gasto cardíaco
- La disminución del gasto cardíaco
provoca una redistribución de sangre
hacia órganos vitales (corazón, cerebro
y riñones) a expensas de otras zonas
( PIEL, intestinos..)
33. PALIDEZ:
Primer signo de mala perfusión periférica.
No valorable en anemia severa
PIEL MOTEADA O PARCHEADA:
Por vasoconstricción periférica
No valorable en lactantes en ambiente frío
CIANOSIS: indica hipotensión importante
No valorable en lactantes en ambiente frío
55. Varón de 5 años asmático conocido
Refieren los padres que tras tocar un
gato ha comenzado con dificultad
respiratoria y pitidos que han mejorado
tras salbutamol
56. 1. ASPECTO GENERAL: alerta
2. CIRCULACION: buena coloración
3. RESPIRACION: dificultad respiratoria
con tiraje y aleteo nasal
85. Varón de 8 años que lo trae la
ambulancia tras haber sido atropellado
por un coche
Ha perdido el conocimiento tras el
atropello pero ha recuperado en breves
segundos
86. 1. ASPECTO GENERAL:
-No habla ni interacciona con el medio
-Abre los ojos con dificultad al hablarle
2. CIRCULACION: palidez cutánea
3. RESPIRACION: tiraje y aleteo nasal
87.
88.
89.
90.
91. EDAD FRECUENCIA
NORMAL
Lactante 0-12 m 100 a 160
Niño 13-24 m 90 a 150
Pre-Escolar (3-6años) 80 a 140
Escolar(7-11años) 70 a 120
Adolescente
(11-19años)
60 a 100
92. EDAD FRECUENCIA
Lactante 0-12 m 30 a 60
Niño 1-3años 24 a 40
Pre-escolar(3-6 años) 22 a 34
Edad Escolar
(7-11 años)
18 a 30
Adolescente(10-19
años)
12 a 16
93. EDAD PRESION ARTERIAL SISTÓLICA
mmhg
NEONATOS NACIDOS A TERMINO
(0-28 DÍAS)
60
LACTANTES (1-12 MESES) 70
NIÑOS DE 1-10 AÑOS
(Límite inferior)
70 +(EDAD EN AÑOS X2)
NIÑOS DE 1-10AÑOS
(media)
90 +(EDAD EN AÑOS X2)
94.
95. EDAD FIEBRE FIEBRE DE
PREOCUPAR
0-28 días (RECTAL) Límite superior
normal 38ºC
>o= 38 ºC
3-36 meses (RECTAL) >O=38-39ºC >o=39 ºC
Niños mayores y
adultos (ORAL)
>o=37,8-39,4 ºC >o= a 39.4ºC
96. TIPO DE PACIENTE SATURACION DESEADA
Prematuro de <1200gr o<32
semanas de gestación
88-92%
Prematuro de >1200gr o>32
semanas de gestación
88-94%
Neonato 92-96%
Paciente con patología pulmonar
crónica
92-95%
Niños >95%
97.
98.
99. •Se consuela en brazos o
meciéndolo
•Breves periodos de alerta
•Poco o nulo contacto ocular
100. • Ausencia de sonrisa social
• No diferencia familiares de extraños
• Limitado repertorio de conductas
104. • Ansiedad de separación y con extraños
• Explorarlo sentado o en cuclillas para
mantener mismo nivel de visión
• Abordar al paciente desde los pies a la
cabeza
105. •Mayor movilidad
•Más curioso, con menos miedo
•Egocéntrico y terco
•No atiende a la lógica
•Entiende más lenguaje del que expresa
106. •Analítico, entiende la causa-efecto
•Cooperador, atiende a la razón
•Muchas ideas equivocadas sobre su
cuerpo
107. • Sobreestima su enfermedad y
malinterpreta la información
• Su independencia puede
derrumbarse al encontrarse enfermo
108. •Les gustan los riesgos sin miedo al peligro
sin guiarse por el sentido común
•Depende más de sus iguales que de sus
padres
•A tener en cuenta para su valoración:
Respetar su privacidad
Hablar de él, no de sus padres
No caer en provocaciones
Tachycardia is an early sign of both hypoxia and shock or poor perfusion.
Cardiac output is a function of heart rate and stroke volume. Whenever stroke volume is decreased for any reason, the first response is to increase heart rate.
However, a rapid heart rate may also be caused by fever, fear, pain, or excitement.
When assessing for shock or hypoxemia, the trends of heart rate over time can be very helpful.
Revista gastrohnup año 2011 volumen 13 número 1 suplemento 1: S58-S70
American Heart Association. Pediatric Advance Life Support 2006