El documento proporciona información sobre la Enfermedad Vascular Cerebral (EVC). Define la EVC y sus principales tipos (isquémico y hemorrágico). Explica factores de riesgo, signos y síntomas, escalas de evaluación, y el enfoque de manejo agudo que incluye la trombolisis con rtPA dentro de las 3 horas de iniciados los síntomas en pacientes seleccionados. Resalta la importancia de la detección, evaluación y tratamiento rápidos para mejorar los resultados en la EVC aguda.
Este documento presenta una sesión clínica sobre la intervención extrahospitalaria en casos de ictus. Se discute el diagnóstico y tratamiento del ictus isquémico agudo, incluyendo la fibrinólisis y la trombectomía mecánica. También se explican los criterios para la remisión de pacientes y el manejo de constantes vitales hasta la llegada al hospital.
El documento describe los protocolos para la atención prehospitalaria de pacientes con ictus. Se enfatiza la importancia de reconocer rápidamente los síntomas de ictus, contactar a los servicios médicos de emergencia y coordinar un traslado inmediato al hospital para recibir tratamiento. Una vez en el centro de salud, el personal médico estabilizará al paciente controlando sus signos vitales, nivel de glucosa y administración de oxígeno antes de activar el "Código Ictus" y trasladarlo directamente
Este documento describe los criterios esenciales para el tratamiento de pacientes con ictus agudo en el hospital, incluyendo la cadena asistencial, síntomas, exploración, pruebas complementarias, tratamiento general, criterios de trombólisis y exclusión. Se proporcionan detalles sobre la clasificación de prioridades, escalas y protocolos para una evaluación y manejo rápidos con el objetivo de mejorar los resultados.
El documento describe el código ictus extrahospitalario. El ictus es la principal causa de discapacidad a largo plazo en Europa y su incidencia está aumentando debido al envejecimiento de la población. El ictus es una emergencia médica que requiere identificación y tratamiento rápidos. La administración intravenosa de rtPA dentro de las 3 horas de los síntomas reduce significativamente la discapacidad a los 3 meses.
El documento presenta información sobre varios temas relacionados a urgencias médicas que podrían ocurrir en una clínica odontológica, incluyendo síncopes, crisis hipertensivas, reacciones alérgicas, shock hipoglicémico, paro cardiorespiratorio y accidentes cortopunzantes. Para cada tema, se describen factores de riesgo, signos y síntomas, y el manejo que debería realizar el odontólogo. Adicionalmente, presenta bibliografía relacionada a protocolos de accidentes cortop
Primer curso de urgencias neurológicas ictuss.calleja
Este documento presenta una introducción y 10 consejos sobre el tratamiento del ictus. El ictus es la urgencia neurológica más frecuente y se caracteriza por síntomas variables dependiendo de la región cerebral afectada. Se ha avanzado en el tratamiento con la administración intravenosa de rt-PA dentro de las 3 horas y el tratamiento endovascular para ciertas oclusiones. Los 10 consejos incluyen activar el código ictus, admitir siempre que haya duda, emplear estrategias hemodinámicas y homeostáticas para prote
Este documento presenta una sesión clínica sobre la intervención extrahospitalaria en casos de ictus. Se discute el diagnóstico y tratamiento del ictus isquémico agudo, incluyendo la fibrinólisis y la trombectomía mecánica. También se explican los criterios para la remisión de pacientes y el manejo de constantes vitales hasta la llegada al hospital.
El documento describe los protocolos para la atención prehospitalaria de pacientes con ictus. Se enfatiza la importancia de reconocer rápidamente los síntomas de ictus, contactar a los servicios médicos de emergencia y coordinar un traslado inmediato al hospital para recibir tratamiento. Una vez en el centro de salud, el personal médico estabilizará al paciente controlando sus signos vitales, nivel de glucosa y administración de oxígeno antes de activar el "Código Ictus" y trasladarlo directamente
Este documento describe los criterios esenciales para el tratamiento de pacientes con ictus agudo en el hospital, incluyendo la cadena asistencial, síntomas, exploración, pruebas complementarias, tratamiento general, criterios de trombólisis y exclusión. Se proporcionan detalles sobre la clasificación de prioridades, escalas y protocolos para una evaluación y manejo rápidos con el objetivo de mejorar los resultados.
El documento describe el código ictus extrahospitalario. El ictus es la principal causa de discapacidad a largo plazo en Europa y su incidencia está aumentando debido al envejecimiento de la población. El ictus es una emergencia médica que requiere identificación y tratamiento rápidos. La administración intravenosa de rtPA dentro de las 3 horas de los síntomas reduce significativamente la discapacidad a los 3 meses.
El documento presenta información sobre varios temas relacionados a urgencias médicas que podrían ocurrir en una clínica odontológica, incluyendo síncopes, crisis hipertensivas, reacciones alérgicas, shock hipoglicémico, paro cardiorespiratorio y accidentes cortopunzantes. Para cada tema, se describen factores de riesgo, signos y síntomas, y el manejo que debería realizar el odontólogo. Adicionalmente, presenta bibliografía relacionada a protocolos de accidentes cortop
Primer curso de urgencias neurológicas ictuss.calleja
Este documento presenta una introducción y 10 consejos sobre el tratamiento del ictus. El ictus es la urgencia neurológica más frecuente y se caracteriza por síntomas variables dependiendo de la región cerebral afectada. Se ha avanzado en el tratamiento con la administración intravenosa de rt-PA dentro de las 3 horas y el tratamiento endovascular para ciertas oclusiones. Los 10 consejos incluyen activar el código ictus, admitir siempre que haya duda, emplear estrategias hemodinámicas y homeostáticas para prote
Este documento describe la bronquiolitis, una enfermedad respiratoria común en lactantes. Explica su epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico, factores de riesgo, tratamiento ambulatorio y hospitalario. Se enfoca en medidas de soporte, criterios de ingreso, y tratamientos como broncodilatadores y oxígeno. La bronquiolitis es causada principalmente por virus y requiere monitoreo y apoyo dependiendo de la gravedad de los síntomas del paciente.
Este documento proporciona información sobre el reconocimiento y manejo de accidentes cerebrovasculares agudos (ACVA). Resume los síntomas de un ACVA, los protocolos para su evaluación en el servicio de urgencias, y los criterios para la derivación a un centro especializado. Describe los exámenes requeridos, el tratamiento de estabilización inicial y las pautas generales de manejo clínico de un paciente con ACVA.
Manejo de las arritmias frecuentes en el centro de saludManuel Sanchez
Este documento proporciona guías para el manejo de taquicardias desde la atención primaria. Resume los pasos para identificar el tipo de taquicardia mediante ECG, incluyendo la frecuencia cardiaca, estabilidad hemodinámica y morfología del QRS. Explica cómo tratar taquicardias supraventriculares paroxísticas con maniobras vagales y taquicardias ventriculares con cardioversión eléctrica. Proporciona ejemplos comunes de taquicardias como flutter auricular,
Este documento describe la fisiopatología de la hipertensión endocraneana y su manejo en cuidados intensivos. En 3 oraciones o menos:
El documento explica los mecanismos fisiológicos que regulan el flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal, incluyendo la formación y absorción del líquido cefalorraquídeo. Además, describe los métodos de neuromonitoreo y los tratamientos actuales para la hipertensión endocraneana en cuidados intensivos. Finalmente, resume los factores
El éxito de la terapia de reperfusión del accidente cerebrovascular isquémico agudo depende del tratamiento temprano. Existen dos opciones para la terapia de reperfusión: la trombolisis intravenosa con alteplasa, que debe iniciarse dentro de las 4,5 horas, y la trombectomía mecánica, indicada para oclusiones de arterias grandes y que puede realizarse hasta las 24 horas. La trombectomía mecánica ha demostrado ser eficaz para mejorar los resultados neurológicos de
Este documento presenta dos casos de pacientes que acudieron a urgencias con cefalea intensa. El primer caso es un hombre de 70 años con cefalea frontal intensa de 3 días y el segundo caso es una mujer de 65 años con cefalea constante de 5 días. Ambos pacientes presentaban náuseas y vómitos. Las pruebas realizadas incluyeron TAC cerebral, análisis de sangre y orina. En el primer caso se identificó un aneurisma cerebral y en el segundo caso no se identificaron anomalías.
Código ictus y el papel de atención primaria defMercedes Calleja
Este documento describe el papel de la atención primaria en el código ictus y el manejo de pacientes con accidente cerebrovascular agudo. Explica los criterios para la activación del código ictus, la cadena asistencial, y las responsabilidades de la atención primaria como la identificación temprana de síntomas y el traslado rápido al hospital. También cubre procedimientos como la escala de Glasgow y el manejo de la vía aérea, signos vitales y presión arterial.
Este documento trata sobre varios temas relacionados con el sistema nervioso central. Brevemente describe la anatomía del SNC, incluyendo el encéfalo, cerebro, cerebelo y médula espinal. También cubre convulsiones febriles, su fisiopatología, clasificación y tratamiento. Finalmente, discute hipertensión endocraneal, incluyendo su patogenia, cuadro clínico y métodos para medir la presión intracraneal.
Arritmias en Urgencias, Dra Marlus Britto, VenezuelaLuis Vargas
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de arritmias cardíacas. Se definen las arritmias como taquicardia, bradicardia y bloqueos, y se clasifican como estables o inestables. Se explican los criterios de inestabilidad y el enfoque CAB para el tratamiento de emergencia. Finalmente, se detallan los protocolos farmacológicos y eléctricos para diferentes tipos de arritmias.
El documento describe las características del automatismo cardiaco y la bradicardia sinusal. Explica que algunas células cardiacas son capaces de despolarizarse de forma espontánea sin estímulo externo, y que la bradicardia sinusal ocurre cuando la frecuencia cardíaca es inferior a 60 latidos por minuto debido a un aumento del tono vagal o disminución del simpático. También detalla los síntomas, causas y tratamiento de la bradicardia sinusal.
Este caso clínico describe a un paciente de 70 años con fibrilación auricular. Presenta disnea de esfuerzo desde hace 5 meses. Las pruebas complementarias muestran niveles elevados de NTproBNP y engrosamiento pleural bilateral en la radiografía de tórax. El diagnóstico es fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida. Se inicia tratamiento con fármacos para controlar la frecuencia cardíaca y anticoagulación oral.
Este documento presenta un resumen de las nuevas recomendaciones de 2015 para la reanimación cardiopulmonar (RCP). Algunos de los cambios clave incluyen pasar del algoritmo ABC al CAB, simplificar los algoritmos, usar la vía intraósea para la administración de fármacos y enfatizar compresiones torácicas de alta calidad con interrupciones mínimas. También se destaca la importancia de la coordinación entre el sistema de emergencias médicas, testigos y desfibriladores externos automáticos para lograr una re
Un anciano de 91 años fue diagnosticado con arteritis de las arterias temporales tras presentar síntomas atípicos como dolor de lengua y metamorfopsias. La biopsia de la arteria temporal confirmó el diagnóstico. El tratamiento con corticoides sistémicos mejoró los síntomas y cesó los episodios de amaurosis fugaz, aunque la pérdida de visión fue importante. La arteritis de las arterias temporales afecta principalmente a mujeres mayores de 50 años y su pronóstico depende de las complicaciones vasculares ocasionadas por
Este documento presenta información sobre las guías de reanimación cardiopulmonar de 2010 y 2015, incluyendo recomendaciones sobre RCP básico y avanzado, el manejo de taquicardia, bradicardia, síndromes coronarios agudos y accidente cerebrovascular. Resume los algoritmos de tratamiento y recomendaciones de drogas.
Este documento proporciona recomendaciones para el manejo de la fibrilación auricular/flutter en urgencias. Los objetivos principales son restaurar el ritmo sinusal o controlar la frecuencia cardíaca, tratar al alta para prevenir nuevos episodios, y prevenir eventos tromboembólicos según los factores de riesgo del paciente. Se describen los fármacos y procedimientos recomendados para lograr cada uno de estos objetivos en la fase aguda y a largo plazo.
Este documento presenta las pautas para el manejo de pacientes con enfermedades cerebrovasculares como accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos en una unidad de cuidados intensivos. Detalla los procedimientos de evaluación, monitoreo, tratamiento médico y quirúrgico para estos pacientes con el objetivo de mejorar los resultados y la recuperación.
Este documento describe las indicaciones y contraindicaciones para el uso de trombóliticos en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Las indicaciones incluyen un diagnóstico de ACV, menos de 3 horas desde el inicio de los síntomas, mayor de 18 años y una neuroimagen que descarte sangrado cerebral. Las contraindicaciones incluyen hemorragia cerebral, áreas extensas de isquemia, antecedentes recientes de ACV hemorrágico y niveles anormales de glucosa o coagulación. El documento también proporciona detalles sobre la
Este documento presenta el caso de un lactante de 1 mes y medio que acude a consulta por tos. Tras la exploración, se detecta una taquicardia con una frecuencia cardiaca de 220 latidos por minuto. El diagnóstico inicial es una taquicardia supraventricular. Se recomienda administrar adenosina endovenosa para tratar la arritmia, y derivar al paciente para un estudio posterior dada la posibilidad de recurrencia.
Este documento describe las crisis hipertensivas, incluyendo urgencias e emergencias hipertensivas. Define las urgencias como elevaciones agudas de la presión arterial sin afectación de órganos, mientras que las emergencias comprometen la vida del paciente debido a daños agudos en órganos. Describe las principales formas de presentación como encefalopatía, accidente cerebrovascular, edema pulmonar agudo e infarto. Explica las pruebas complementarias disponibles en atención primaria y los tratamientos farmacológic
1. El accidente cerebrovascular (ACV) es la interrupción del flujo sanguíneo al cerebro que puede ser causado por un coágulo de sangre u otro material que bloquea o estrecha una arteria, o la ruptura de un vaso sanguíneo.
2. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, diabetes, colesterol alto, tabaquismo, obesidad y fibrilación auricular.
3. Los síntomas dependen de la región del cerebro afectada e incluyen debilidad muscular, problemas del habla
Este documento trata sobre el trauma craneoencefálico (TCE). Define al TCE como un intercambio brusco de energía mecánica entre el cráneo y una superficie que provoca lesiones físicas directas sobre el cráneo y su contenido, manifestándose en un deterioro de las funciones neurológicas de grado variable. Describe la clasificación, fisiopatología, manejo de urgencias y cuidados intensivos para el TCE. El objetivo principal es prevenir lesiones secundarias y mantener la presión intracrane
Este documento describe la bronquiolitis, una enfermedad respiratoria común en lactantes. Explica su epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico, factores de riesgo, tratamiento ambulatorio y hospitalario. Se enfoca en medidas de soporte, criterios de ingreso, y tratamientos como broncodilatadores y oxígeno. La bronquiolitis es causada principalmente por virus y requiere monitoreo y apoyo dependiendo de la gravedad de los síntomas del paciente.
Este documento proporciona información sobre el reconocimiento y manejo de accidentes cerebrovasculares agudos (ACVA). Resume los síntomas de un ACVA, los protocolos para su evaluación en el servicio de urgencias, y los criterios para la derivación a un centro especializado. Describe los exámenes requeridos, el tratamiento de estabilización inicial y las pautas generales de manejo clínico de un paciente con ACVA.
Manejo de las arritmias frecuentes en el centro de saludManuel Sanchez
Este documento proporciona guías para el manejo de taquicardias desde la atención primaria. Resume los pasos para identificar el tipo de taquicardia mediante ECG, incluyendo la frecuencia cardiaca, estabilidad hemodinámica y morfología del QRS. Explica cómo tratar taquicardias supraventriculares paroxísticas con maniobras vagales y taquicardias ventriculares con cardioversión eléctrica. Proporciona ejemplos comunes de taquicardias como flutter auricular,
Este documento describe la fisiopatología de la hipertensión endocraneana y su manejo en cuidados intensivos. En 3 oraciones o menos:
El documento explica los mecanismos fisiológicos que regulan el flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal, incluyendo la formación y absorción del líquido cefalorraquídeo. Además, describe los métodos de neuromonitoreo y los tratamientos actuales para la hipertensión endocraneana en cuidados intensivos. Finalmente, resume los factores
El éxito de la terapia de reperfusión del accidente cerebrovascular isquémico agudo depende del tratamiento temprano. Existen dos opciones para la terapia de reperfusión: la trombolisis intravenosa con alteplasa, que debe iniciarse dentro de las 4,5 horas, y la trombectomía mecánica, indicada para oclusiones de arterias grandes y que puede realizarse hasta las 24 horas. La trombectomía mecánica ha demostrado ser eficaz para mejorar los resultados neurológicos de
Este documento presenta dos casos de pacientes que acudieron a urgencias con cefalea intensa. El primer caso es un hombre de 70 años con cefalea frontal intensa de 3 días y el segundo caso es una mujer de 65 años con cefalea constante de 5 días. Ambos pacientes presentaban náuseas y vómitos. Las pruebas realizadas incluyeron TAC cerebral, análisis de sangre y orina. En el primer caso se identificó un aneurisma cerebral y en el segundo caso no se identificaron anomalías.
Código ictus y el papel de atención primaria defMercedes Calleja
Este documento describe el papel de la atención primaria en el código ictus y el manejo de pacientes con accidente cerebrovascular agudo. Explica los criterios para la activación del código ictus, la cadena asistencial, y las responsabilidades de la atención primaria como la identificación temprana de síntomas y el traslado rápido al hospital. También cubre procedimientos como la escala de Glasgow y el manejo de la vía aérea, signos vitales y presión arterial.
Este documento trata sobre varios temas relacionados con el sistema nervioso central. Brevemente describe la anatomía del SNC, incluyendo el encéfalo, cerebro, cerebelo y médula espinal. También cubre convulsiones febriles, su fisiopatología, clasificación y tratamiento. Finalmente, discute hipertensión endocraneal, incluyendo su patogenia, cuadro clínico y métodos para medir la presión intracraneal.
Arritmias en Urgencias, Dra Marlus Britto, VenezuelaLuis Vargas
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de arritmias cardíacas. Se definen las arritmias como taquicardia, bradicardia y bloqueos, y se clasifican como estables o inestables. Se explican los criterios de inestabilidad y el enfoque CAB para el tratamiento de emergencia. Finalmente, se detallan los protocolos farmacológicos y eléctricos para diferentes tipos de arritmias.
El documento describe las características del automatismo cardiaco y la bradicardia sinusal. Explica que algunas células cardiacas son capaces de despolarizarse de forma espontánea sin estímulo externo, y que la bradicardia sinusal ocurre cuando la frecuencia cardíaca es inferior a 60 latidos por minuto debido a un aumento del tono vagal o disminución del simpático. También detalla los síntomas, causas y tratamiento de la bradicardia sinusal.
Este caso clínico describe a un paciente de 70 años con fibrilación auricular. Presenta disnea de esfuerzo desde hace 5 meses. Las pruebas complementarias muestran niveles elevados de NTproBNP y engrosamiento pleural bilateral en la radiografía de tórax. El diagnóstico es fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida. Se inicia tratamiento con fármacos para controlar la frecuencia cardíaca y anticoagulación oral.
Este documento presenta un resumen de las nuevas recomendaciones de 2015 para la reanimación cardiopulmonar (RCP). Algunos de los cambios clave incluyen pasar del algoritmo ABC al CAB, simplificar los algoritmos, usar la vía intraósea para la administración de fármacos y enfatizar compresiones torácicas de alta calidad con interrupciones mínimas. También se destaca la importancia de la coordinación entre el sistema de emergencias médicas, testigos y desfibriladores externos automáticos para lograr una re
Un anciano de 91 años fue diagnosticado con arteritis de las arterias temporales tras presentar síntomas atípicos como dolor de lengua y metamorfopsias. La biopsia de la arteria temporal confirmó el diagnóstico. El tratamiento con corticoides sistémicos mejoró los síntomas y cesó los episodios de amaurosis fugaz, aunque la pérdida de visión fue importante. La arteritis de las arterias temporales afecta principalmente a mujeres mayores de 50 años y su pronóstico depende de las complicaciones vasculares ocasionadas por
Este documento presenta información sobre las guías de reanimación cardiopulmonar de 2010 y 2015, incluyendo recomendaciones sobre RCP básico y avanzado, el manejo de taquicardia, bradicardia, síndromes coronarios agudos y accidente cerebrovascular. Resume los algoritmos de tratamiento y recomendaciones de drogas.
Este documento proporciona recomendaciones para el manejo de la fibrilación auricular/flutter en urgencias. Los objetivos principales son restaurar el ritmo sinusal o controlar la frecuencia cardíaca, tratar al alta para prevenir nuevos episodios, y prevenir eventos tromboembólicos según los factores de riesgo del paciente. Se describen los fármacos y procedimientos recomendados para lograr cada uno de estos objetivos en la fase aguda y a largo plazo.
Este documento presenta las pautas para el manejo de pacientes con enfermedades cerebrovasculares como accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos en una unidad de cuidados intensivos. Detalla los procedimientos de evaluación, monitoreo, tratamiento médico y quirúrgico para estos pacientes con el objetivo de mejorar los resultados y la recuperación.
Este documento describe las indicaciones y contraindicaciones para el uso de trombóliticos en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Las indicaciones incluyen un diagnóstico de ACV, menos de 3 horas desde el inicio de los síntomas, mayor de 18 años y una neuroimagen que descarte sangrado cerebral. Las contraindicaciones incluyen hemorragia cerebral, áreas extensas de isquemia, antecedentes recientes de ACV hemorrágico y niveles anormales de glucosa o coagulación. El documento también proporciona detalles sobre la
Este documento presenta el caso de un lactante de 1 mes y medio que acude a consulta por tos. Tras la exploración, se detecta una taquicardia con una frecuencia cardiaca de 220 latidos por minuto. El diagnóstico inicial es una taquicardia supraventricular. Se recomienda administrar adenosina endovenosa para tratar la arritmia, y derivar al paciente para un estudio posterior dada la posibilidad de recurrencia.
Este documento describe las crisis hipertensivas, incluyendo urgencias e emergencias hipertensivas. Define las urgencias como elevaciones agudas de la presión arterial sin afectación de órganos, mientras que las emergencias comprometen la vida del paciente debido a daños agudos en órganos. Describe las principales formas de presentación como encefalopatía, accidente cerebrovascular, edema pulmonar agudo e infarto. Explica las pruebas complementarias disponibles en atención primaria y los tratamientos farmacológic
1. El accidente cerebrovascular (ACV) es la interrupción del flujo sanguíneo al cerebro que puede ser causado por un coágulo de sangre u otro material que bloquea o estrecha una arteria, o la ruptura de un vaso sanguíneo.
2. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, diabetes, colesterol alto, tabaquismo, obesidad y fibrilación auricular.
3. Los síntomas dependen de la región del cerebro afectada e incluyen debilidad muscular, problemas del habla
Este documento trata sobre el trauma craneoencefálico (TCE). Define al TCE como un intercambio brusco de energía mecánica entre el cráneo y una superficie que provoca lesiones físicas directas sobre el cráneo y su contenido, manifestándose en un deterioro de las funciones neurológicas de grado variable. Describe la clasificación, fisiopatología, manejo de urgencias y cuidados intensivos para el TCE. El objetivo principal es prevenir lesiones secundarias y mantener la presión intracrane
O documento discute o acidente vascular cerebral (AVC), definindo-o como uma síndrome clínica causada por distúrbios da função cerebral devido a causas vasculares. Descreve os principais tipos de AVC, fatores de risco, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento de emergência e complicações.
El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), la principal causa de muerte y secuelas en personas jóvenes en los Estados Unidos. Un TCE ocurre cada 7 segundos y una muerte cada 5 minutos. Los TCE pueden causar fracturas de cráneo, hemorragias, edema cerebral, contusiones y lesiones axonales difusas, entre otras complicaciones. El diagnóstico y tratamiento del TCE requiere exploración neurológica y tomografía computarizada, así como el manejo de la presión intracraneal y
La neuralgia del trigémino es un dolor intenso, eléctrico y lancinante en el área del nervio trigémino. Generalmente afecta a personas mayores de 40 años y es más común en mujeres. Los síntomas incluyen dolor paroxístico desencadenado por estímulos leves que dura segundos u minutos. El diagnóstico se basa en cuatro de nueve criterios y la carbamazepina es el tratamiento de primera línea, con cirugía como alternativa si los medicamentos fallan.
Este documento presenta las directrices de la Asociación Americana del Corazón/Asociación Americana del Accidente Cerebrovascular para el manejo temprano de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Incluye recomendaciones sobre la evaluación prehospitalaria, evaluación de emergencia en el hospital, diagnóstico, tratamiento con rtPA intravenoso, soporte general y tratamiento de complicaciones. El objetivo es completar la evaluación inicial y comenzar el tratamiento fibrinolítico lo antes posible para mejorar los resultados.
Este documento describe los accidentes cerebrovasculares, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería. Se clasifican los ACV en isquémicos y hemorrágicos y se detallan las causas de cada tipo. También se explican las fases de un ACV, desde los ataques isquémicos transitorios hasta el ictus completo.
El documento presenta información sobre el ataque cerebrovascular (ACV). Resume que hay dos tipos principales de ACV: isquémico y hemorrágico. Describe la escala de Cincinnati para medir el riesgo de ACV y presenta un caso clínico de una paciente que sufrió un ACV isquémico. Enfatiza la importancia del reconocimiento temprano de los síntomas de ACV para buscar atención médica de emergencia y la posible elegibilidad para tratamiento con trombolisis.
El documento describe los tipos principales de accidente cerebrovascular (ACV): isquémico y hemorrágico. Un ACV isquémico ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea el flujo sanguíneo al cerebro, mientras que un ACV hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe y causa una hemorragia. El documento también discute los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de ACV.
Este documento describe el accidente cerebrovascular (ACV), incluyendo sus tipos, factores de riesgo, tratamiento de emergencia, trombolisis y manejo. Los ACV isquémicos representan el 80% de los casos y las hemorragias el 15-20%. Es la primera causa de muerte en Chile y tercera a nivel mundial. El tratamiento de emergencia incluye diagnóstico, hospitalización temprana y posible trombolisis dentro de las 3 horas de inicio. El manejo posterior se enfoca en prevención de recurrencias a trav
Flavio Veintemilla Burgos, de 51 años, ingresó al hospital con disartria y hemiparesia braquio-crural derecha. Se diagnosticó con un infarto cerebral agudo en el territorio de la arteria cerebral anterior izquierda causado por una oclusión de la arteria carótida interna izquierda. Recibió tratamiento con antiagregantes plaquetarios y medidas de neuroprotección. Debido a que ingresó fuera de la ventana de tiempo para la trombolisis, se recomendó realizar una angiografía de cuello para evaluar
Un paciente de 25 años sufrió un grave traumatismo craneoencefálico y entró en coma con una puntuación de Glasgow de 5 puntos. Las TC iniciales fueron normales, pero una RNM realizada a la semana detectó una contusión hemorrágica en el cuerpo calloso. Después de un mes, el paciente seguía en coma con una puntuación de Glasgow de 5, presentando episodios de hiperhidrosis e hiperpirexia sin otras lesiones detectadas.
clase 3.1 Abordaje de la Atención del Accidente Cerebro Vascular.pptx.pdfVoltaireMndezRodrgue
El documento presenta las pautas para la atención de pacientes con accidente cerebrovascular (ACV). Resalta que el ACV es una de las principales causas de muerte en Estados Unidos y la importancia del reconocimiento inicial y tratamiento temprano. Describe los criterios y tiempos máximos para la evaluación, solicitud de tomografía computarizada, interpretación, y tratamiento fibrinolítico. Finalmente, enfatiza que el tiempo es fundamental en la atención de un ACV.
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
Este documento describe el caso de un paciente de 25 años que sufrió un grave traumatismo craneoencefálico y entró en coma con una puntuación de Glasgow de 5 puntos. Las TC cerebrales iniciales fueron normales, pero una RM detectó una contusión hemorrágica en el esplenio del cuerpo calloso después de una semana. Después de un mes, el paciente seguía en coma con una puntuación de Glasgow de 5, presentando episodios de hiperhidrosis e hiperpirexia, sin otras lesiones detectadas en controles radi
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 67 años que ingresó al hospital con síntomas sugestivos de accidente cerebrovascular isquémico. Describe los exámenes realizados al paciente, el diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico y el plan de manejo que incluye medidas generales, evaluación por neurología, terapia de trombolisis intravenosa y seguimiento con énfasis en la prevención de recurrencias y complicaciones.
Este documento resume la enfermedad vascular cerebral (EVC), incluyendo: (1) Un EVC es una alteración de la circulación cerebral causada por un problema vascular; (2) Los EVC isquémicos son más comunes que los hemorrágicos; (3) Los factores de riesgo incluyen hipertensión, diabetes, tabaquismo y obesidad; (4) El diagnóstico incluye exámenes neurológicos, TC/RM, y el tratamiento depende de si es isquémico o hemorrágico.
Este documento presenta tres casos clínicos relacionados con mareos y arritmias cardíacas. El primer caso trata de un hombre de 77 años que sufre dos episodios de síncope debido a un bloqueo aurículo-ventricular completo. El segundo caso es de una mujer de 72 años con flutter auricular que se trata con amiodarona. El tercer caso es de un hombre de 68 años que experimenta extrasístoles y taquicardia ventricular relacionadas con una obstrucción coronaria que requiere colocación de stents.
El documento define el traumatismo craneoencefálico (TCE) y describe su epidemiología, clasificación, escala de Glasgow, signos y síntomas, pruebas complementarias, complicaciones y manejo. Afecta principalmente a personas de 15-45 años por accidentes de tráfico. Se clasifica por gravedad usando la escala de Glasgow. Las tomografías son útiles para detectar hemorragias. El manejo depende de la gravedad y puede incluir observación, tratamiento de complicaciones o cirugía.
La enfermedad cerebrovascular es la primera causa de muerte en Chile. El accidente cerebrovascular isquémico agudo representa aproximadamente el 65% de los eventos cerebrovasculares. Los factores de riesgo modificables incluyen tabaquismo, obesidad, hipertensión, diabetes y dislipidemia. El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada de cerebro o resonancia magnética nuclear. El tratamiento incluye medidas de neuroprotección, terapia trombolítica en las primeras 4.5 horas y preven
Este documento proporciona información sobre el ictus agudo, incluyendo su definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento de emergencia y manejo. El ictus es una alteración brusca de la circulación cerebral que puede ser isquémica o hemorrágica. Representa un grave problema de salud pública. El diagnóstico incluye evaluaciones clínicas y de neuroimagen. El tratamiento de emergencia incluye medidas para estabilizar al paciente y tratamientos como la trombolisis dentro de las 3 horas para revertir el
El documento define la enfermedad cerebrovascular y proporciona información sobre la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de los accidentes cerebrovasculares isquémicos transitorios y los infartos cerebrales. Describe las escalas utilizadas para evaluar la gravedad del accidente cerebrovascular y los criterios para la trombólisis con rt-PA dentro de las 4.5 horas desde el inicio de los síntomas.
Este documento presenta las guías para el manejo del accidente cerebrovascular isquémico agudo en mayores de 15 años. Resume las recomendaciones para la sospecha, confirmación diagnóstica, tratamiento durante las primeras horas y días, prevención secundaria, y manejo de posibles complicaciones. Se enfatiza la importancia de una evaluación y tratamiento rápido por parte de un equipo multidisciplinario, con hospitalización en una unidad de atención cerebrovascular.
El documento proporciona información sobre el código ictus. Explica que el ictus es una urgencia neurológica para la cual existen tratamientos eficaces como la trombolisis, pero que el margen de tiempo es estrecho. Se enfatiza la importancia de reducir el tiempo de atención mediante la implementación coordinada del código ictus extra e intr hospitalario para mejorar los resultados. Se describen los criterios de activación y exclusión del código, así como las medidas a tomar durante el traslado al hospital, centrándose en controlar fact
El documento proporciona una introducción a la inmunidad adquirida o adaptativa. Explica que la inmunidad adaptativa es mediada por linfocitos y sus productos, y se activa en respuesta a la presencia de agentes infecciosos. Describe los componentes clave de la inmunidad adaptativa, incluyendo linfocitos T y B, moléculas CMH, células presentadoras de antígenos, células efectoras y tejido linfoide. También explica brevemente los mecanismos de la inmunidad pas
Este documento trata sobre el síndrome ictérico y las hiperbilirrubinemias. Explica la definición, el metabolismo de la bilirrubina, la fisiopatología, la clasificación de la ictericia, las posibles etiologías, el cuadro clínico, los estudios de laboratorio e imagen necesarios para el diagnóstico, y algunas situaciones clínicas especiales como la enfermedad de Gilbert, Crigler-Najjar, Dubin-Johnson y Rotor.
Este documento trata sobre el manejo de pacientes quemados. Define una quemadura y discute su etiología, epidemiología, diagnóstico, clasificación de gravedad, manejo de quemaduras de vía aérea y diferentes fórmulas de fluidoterapia. También cubre criterios para derivación a una unidad de quemados y fórmulas específicas como la de Parkland.
Este documento describe los efectos secundarios del tratamiento oncológico. Explica las toxicidades más comunes de la quimioterapia, incluyendo dermatológicas, neurológicas, cardíacas, pulmonares y gastrointestinales. También cubre las toxicidades de la radioterapia y proporciona ejemplos de escalas para medir la gravedad de los efectos adversos, como los criterios comunes de toxicidad de la NCI. El objetivo del tratamiento oncológico es erradicar el cáncer sin comprometer la calidad de
Este documento describe la anatomía de la órbita y algunas malformaciones y enfermedades comunes que afectan la órbita. Describe la anatomía de la órbita incluyendo sus paredes, vértice y riego sanguíneo. Luego resume varias enfermedades como la celulitis orbitaria y periorbitaria, oftalmopatía tiroidea, tumores y malformaciones congénitas como el hipertelorismo y hipotelorismo. Finalmente, describe en mayor detalle la celulitis orbitaria bacteriana, mucormicosis
Este documento describe varios trastornos de eliminación como la enuresis y encopresis, así como el autismo. Respecto a la enuresis y encopresis, se definen sus criterios diagnósticos, etiología, tratamiento y pronóstico. En el caso del autismo, se explican sus manifestaciones clínicas como déficits en la interacción social, comunicación y presencia de conductas estereotipadas y restringidas.
Bordetella pertussis causa tos ferina, una infección aguda del tracto respiratorio superior. Se caracteriza por accesos de tos violenta y estridor inspiratorio al final de cada acceso. Los antibióticos se usan para erradicar la bacteria y el cuidado de apoyo es importante, especialmente en niños pequeños. La vacunación es clave para prevenir la enfermedad.
La hipertensión arterial se define como una presión arterial sistólica ≥140 mmHg o una presión arterial diastólica ≥90 mmHg. Afecta aproximadamente a 1 de cada 3 adultos en el mundo y es un importante factor de riesgo cardiovascular. Su diagnóstico requiere mediciones repetidas de la presión arterial, preferiblemente mediante monitorización ambulatoria. El tratamiento busca reducir la presión arterial para prevenir complicaciones como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
Este documento describe el equilibrio ácido-base en el cuerpo humano. Explica conceptos clave como pH, ácidos, bases y amortiguadores. Describe las causas y tratamientos de acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias. También cubre el metabolismo y regulación del potasio, calcio y magnesio, así como sus trastornos como la hiper y hipocalcemia e hiper e hipomagnesemia.
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Este documento trata sobre el derrame pleural y el empiema. Resume las generalidades de la pleura, los mecanismos de producción del derrame pleural, el abordaje diagnóstico de la patología pleural, la diferenciación entre exudado y trasudado, el tratamiento del derrame pleural trasudativo, el derrame paraneumónico y el empiema, el derrame paraneoplásico y proporciona una tabla resumen de exudados de importancia.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
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Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
1. E V C
Enfermedad Vascular Cerebral.
Dr. Santiago T. Bojórquez Camacho
Médico Internista
Urgencias HGR N°1- Med. Interna CIDOCS
2. Aspectos Generales
CEREBRO
• 2% Peso Corporal.
• 15% de Gasto Cardíaco.
• 20% de Oxígeno inspirado en
Reposo.
• 25% de glucosa consumida por
día (140gr glucosa por día).
• Perfusión = PAM- PIC
3. OMS:
Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) es un
síndrome clínico caracterizado por el rápido
desarrollo de síntomas y/o signos
correspondientes usualmente a afección
neurológica focal, y que persiste más de 24
horas, sin otra causa aparente que el origen
vascular.
Definición:
4. …
• Se le llama Enfermedad vascular cerebral
(EVC) a cualquier trastorno del encéfalo focal
o difuso, transitorio o permanente, causado
por trastornos en la circulación cerebral
vascular; que se presenta como un proceso
agudo con los síntomas y signos
característicos de la región afectada.
5. …
• EVC es producido por gran
cantidad de patologías
diversas, que terminan en la
oclusión y/o ruptura de un
vaso arterial o venoso.
• Los grandes grupos de EVC
conocidos se dividen en:
isquemia cerebral,
hemorragia cerebral, y
trombosis venosa cerebral.
7. Epidemiología
• En mayoría de países desarrollados los ictus
constituyen la 3a causa de muerte y generan
una notable incapacidad física y laboral,
responsable de un importante gasto sanitario.
• Causan 200 000 muertes por año en EUA y la
incidencia aumenta con la edad, esperándose
se duplique para el 2030.
8. Factores de Riesgo.
Genético
• Patrón
Familiar.
• Sexo
• Raza
Adquiridos
•Obesidad
•Diabetes Mellitus
•Embarazo
•HTA
•Tabaquismo
•Dislipidemia
•Aumento de
Fibrinógeno Sérico
•Otras condiciones que
favorezcan aterosclerosis y
trombogénesis
•Edad
•Alcoholismo.
•Anticonceptivos orales
9. EVC
• Diagnóstico es clínico,
laboratoriales e imagenología
solo para sustentarlo.
• Manifestaciones clínicas muy
variables.
• Causadas por isquemia cerebral
focal y menormente por
hemorragia.
• Clínica y evolución de AVC
isquémicos dependen de
intensidad de isquemia,
localización y capacidad
cerebral de recuperación.
10. Más Definiciones:
• Ictus establecido o completo: Cuando el déficit
neurológico, de origen vascular y agudo, persiste más
de 3 semanas.
• Ictus en progresión o en evolución: Cuando la
sintomatología es mayor de 24h. Nota: Mayoría de ictus se
presentan en el transcurso de minutos a 1-2h, 1 porcentaje reducido en 6-12h y aún
otros de más horas hasta 1-3 días (esto en relación al grado de disminución de flujo
sanguíneo).
• Isquemia cerebral transitoria o accidente isquémico
transitorio (AIT):Alteración neurológica aguda y
transitoria que dura menos de 24 h.
• Defecto neurológico isquémico reversible: Trastorno
neurológico agudo cuyas manifestaciones clínicas no
exceden de 3 semanas = Ictus Leve o Menor.
12. Signos de posible ataque cerebral
• Debilidad, adormecimiento repentino de cara,
brazo, pierna, especialmente un solo lado del
cuerpo.
• Confusión súbita.
• Dificultad para hablar o comprender.
• Problemas repentino en vista de uno o ambos
ojos.
• Mareo, desequilibrio, descoordinación.
• Cefalea intensa repentina sin causa conocida.
13. Penumbra Isquémica:
• La zona de infarto o necrosis está rodeada (por lo
menos en primeras horas) de otra zona =
penumbra isquémica, en que estructuras nerviosas
no mueren pero tampoco funcionan correctamente.
• Hay que evitar fiebre e hiperglucemia (>200mg/dl)
que empeoran isquemia y aceleran muerte del
tejido.
14. Escala prehospitalaria del ataque
cerebral de Cincinnati (CPSS)
Un hallazgo: 72%
probabilidad de
EVC.
Los 3 = 85% de
probabilidad de
EVC.
EXAMEN HALLAZGOS
Asimetría facial: Haga que
paciente muestre dientes o
sonría.
Normal: Ambos lados de
rostro se mueven de misma
forma
Anormal: Un lado no se
mueve como el otro.
Descenso de Brazo: Paciente
cierra ojos y mantiene ambos
brazos extendidos, con
palmas hacia arriba por 10
segundos.
Normal: Ambos brazos se
mueven igual o no se
mueven.
Anormal: un brazo no se
mueve o cae con respecto del
otro.
Habla normal: Haga que
paciente diga «El perro de
San Roque no tiene rabo» u
otra frase trabalenguas de su
zona.
Normal: Palabras correctas
sin arrastrarlas.
Anormal: Arrastra palabras,
usa palabras equivocadas o
no puede hablar.
15.
16. LAPSS
CRITERIOS SÍ NO SÉ NO
1- Edad>45 años
2- Sin antecedente
de convulsiones
3-Síntomas <24hrs
4-Al inicio paciente
no está postrado ni
en silla de ruedas.
5- Glucemia entre
60-400mg/dl
6- Asimetría
Evidente. Debe ser
unilateral
IGUAL DEBILIDAD
DERECHA
DEBILIDAD
IZQUIERDA
• Sonrisa/mueca
facial
Asimetría Asimetría
• Prensión Prensión débil.
Sin Prensión
Prensión débil.
Sin Prensión
• Fuerza de Brazo Desciende
Cae Rápidamente
Desciende
Cae Rápidamente
17. Código Ictus
• Equipo de ictus
Integrado por expertos
en el manejo de EVC
• Contacto con la unidad
pre-hospitalaria
• Tener programa
educativos
enfuncionamiento
• Protocolos de actuación
en problemas frecuentes
18. Unidades de ictus
• Situadas en áreas definidas / equipo ictus
• Programas de formación y protocolos de
actuación
• Acceso a neuroimagen y técnicas de imagen
vascular
19. Actualmente…
• No hay equipos formalizados.
• No hay unidades de ictus institucionales.
• No hay sistema de atención pre-hospitalario.
• En general no hay un modelo integrado.
20. Cadena Supervivencia EVC
• Rápido reconocimiento y reacción ante signos
de alarma de ataque cerebral.
• Rápido envío de auxilio del SEM.
• Rápido traslado del SEM y notificación previa
a hospital que recibirá a paciente.
21. Las 7 D’s de las DEMORAS
PrehospitalarioHospitalario
1- D Detección del comienzo de los sígnos de ACV.
2- D Despacho (envío de auxilio) del Servicio Médico de
Emergencia.
3- D Determinación con notificación previa de llegada a
un centro capacitado para tratar EVC
4- D Derivación al Servicio de Emergencias.
5- D Datos, incluída la TAC y su interpretación.
6- D Decisión sobre tratamiento y fibrinolíticos.
7- D Drogas, administración y control post medicación.
22. Períodos de Tiempo Crítico
ACCIÓN TIEMPO
Evaluación General Inmediata 10 MINUTOS
Evaluación Neurológica
Inmediata.
25 MINUTOS
Realización de TAC cerebral 25 MINUTOS
Interpretación de TAC 45 MINUTOS
Administración de
Fibrinolíticos; intervalo desde
llegada a emergencias.
60 MINUTOS
Administración de
Fibrinolíticos; intervalo desde
aparición de síntomas.
3 HORAS
Admisión a cama con
monitorización
3 HORAS
23. Manejo General del Paciente con ACV
Agudo
• 1. Líquidos IV. Evitar Deshidratación y sobrecarga de líquidos.
• 2. Glicemia. Determinar de inmediato. Hipoglicemia, bolo de
Dextrosa al 50%; insulina cristalina, si es > a 300 mg%.
• 3.Tiamina. 100 mg si está desnutrido o es alcohólico.
• 4. Oxígeno. Suplementar si es necesario.
• 5. Paracetamol. Si hay fiebre y puede tolerar vía oral.
• 6. Suspender Vía Oral. Si hay riesgo de aspiración.
24. Identifique signos de posible ataque cerebral
Repase riesgos/beneficios con paciente y
familia: si es aceptable.
• Administre tPA
• No administre anticoagulantes ni
tratamiento antiplaquetario durante 24 hrs.
Administre Heparina
Consulte con neurólogo o neurocirujano; si no hay
disponibles,
Considere traslado.
• Inicie secuencia de ataque cerebral.
• Si está disponible ingrese a víctima en unidad de atención a ataque
cerebral.
• Controle PA, trate si está indicado.
• Controle estado neurológico; en caso de deterioro realizar TC de
emergencia sin contraste.
• Controle glucemia. Trate si es necesario.
• Inicie tratamiento de soporte; trate comorbilidades.
Evaluación neurológica inmediata por equipo de ataque cerebral o personal
designado.
• Antecedentes de paciente
• Hr de comienzo de síntomas
• Examen neurológico (NIH o Escala neurológica canadiense).
Evaluación general y estabilización inmediatas.
• Evalúe ABC y signos vitales.
• En hipoxemia: de oxígeno
• Acceso IV y muestras de sangre
• Verifique glucosa y trate si está indicado.
• Realice evaluacio´n neurológica.
• Alerte al equipo de ataque cerebral.
• Solicite una TC de cerebro de emergencia sin contraste.
• Realice ECG de 12 derivaciones.
Evaluaciones y acciones críticas del SEM
Evaluación ABC, de Oxígenos si es necesario.
Evaluación Prehospitalaria del ataque cerebral.
Determine hr en que paciente estuvo en condiciones normales por
última vez.
Traslado.
Avise al hospital.
Verifique glucosa.
Probable EVC isquémico agudo; considere fibrinolítico.
• Verifique contraindicaciones de fibrinolíticos.
• Repita examen neurológico;
• Déficits revierten rápidamente a normal??
¿TAC muestra alguna hemorragia?
¿Paciente sigue siendo candidado a
tratamiento fibrinolítico?
SINO
10min
25min
45min
60min
26. Enfoque de Manejo de TA elevada en
EVC isquémico Agudo
• No candidato a tratamiento
fibrinolítico
• Candidato a tratamiento
fibrinolítico.
27. PACIENTES NO CANDIDATOS PARA
TRATAMIENTO FIBRINOLÍTICO
Tensión Arterial Manejo
PAD >140 mmHg Nitroprusiato (0,5 μcg/k/min)
hasta la
reducción de un 10-20% de la
TAD
PAS >220 mmHg,
PAD 121 a 140 o
PAM >130 mmHg
10 a 20 mg Labetalol i.v. en 1 ó 2
min. Puede repetirse cada 20
min hasta un máximo de 150 mg
PAS <220
PAD <120
PAM <130
El tratamiento antihipertensivo
puede ser diferido en ausencia
de disección de aorta, IAM, ICC
o en encefalopatía
hipertensiva
28. PACIENTES CANDIDATOS
A TRATAMIENTO FIBRINOLÍTICO
Tensión Arterial Manejo
Pretratamiento
PAS > 185 mmHg o
PAD > 110 mmHg
2,5 a 5 cm de NPS o 1 ó 2 dosis de10 a 20 mg de
labetalol i.v. Si la PA no disminuye por debajo de
esos niveles, no administrar fibrinolíticos.
Durante y después del tratamiento
1. Monitorizar PA
Cada 15 min durante 2 horas, después cada 30 min
durante 6 horas luego cada hora durante 16 horas
2. PAD > 140 mmHg NPS (0,5 μcg/k/min)
3. PAS > 230 mmHg o
PAD 121 a 140 mmHg
10 mg de labetalol i.v. en 1 ó 2 min se puede repetir
la dosis de labetalolo doblar la dosis hasta un
máximo de 150 mg, o dar un bolo inicial de labetalol
y posteriormente iniciaruna perfusión de labetalol a
2-8 mg/min.
Si no se controla con labetalol, considerar NPS
4. PAS 180 a 230 mmHg o
PAD 105 a 120 mmHg
10 mg de labetalol i.v. Repetir la dosis de labetalol
cada 10 ó 20 min hasta un máximo de 150 mg o dar
bolo inicial de labetalol y posteriormente infusión
continua a 2-8 mg/min
29.
30.
31. Administración IV de RTPA para EVC
isquémico.
INDICACIÓN
• Diagnóstico clínico de EVC.
• Tiempo de instalación de síntomas
a administración del fármaco = ó
<3hr.
• TC que no muestra hemorragia ni
edema mayor de 1/3 del territorio
de ACM
• Edad = ó >18 años.
• Consentimiento de paciente o
subrrogado.
CONTRAINDICACIÓN
• TA >185/110 a pesar de tx.
• Plaquetas <100, 000, Hto <25%,
Glucosa <50 ó >400mg/dl.
• Uso de heparina dentro de 48 hr,
TPT prolongado, INR elevado.
• EVC o herida en cabeza dentro de
3 meses. Previa hemorragia
cerebral.
• Cirugía mayor 14 días previos.
• Hemorragia gastrointestinal en 21
días previos.
• Infarto miocárdico reciente.
• Estupor, coma.
32. Dosis…
• Realice valoración para ver si es candidato.
• Acceso IV, 2 vías periféricas (evítese la arterial y
central).
• 0.9mg/kg (máx 90mg) IV, aplique el 10% de la
solución en bolo durante primeros 10min, el resto
de la solución en la hora siguiente.
• Monitoreo frecuente de TA.
• No dar otro antitrombótico por 24hr.
• Si estado neurológico empeora, y ante TA
descontrolada, detenga la infusión y administre
crioprecipitado y realice un nuevo estudio de
imagen del cerebro urgente.
• Evite catéter uretral por 2hr.
33. • Enséñanos de tal
modo a contar
nuestros días,
Que traigamos al
corazón sabiduría.
Salmos 90:12
Notas del editor
Si responde sí o desconocido a todos los criterios del 1 al 6, avise al hospital receptor. Si alguno tiene como respuesta NO, siga protocolo de tx apropiado.
93% de pacientes con EVC tienen hallazgos positivos en la lapss.
Paciente puede estar sufriendo ataque cerebral aunque no cumpla criterios de lapss.