Cáncer

1. CÁNCER GÁSTRICO
Daniel Fernando Isuhuaylas Aguirre

2. Cáncer Gástrico
• Es una neoplasia maligna.
• Estirpe epitelial
– (90%) adenocarcinomas
– (5%) linfomas
– (5%) sarcomas-stromal-carcinoide

3. Epidemiología
• 4to lugar incidencia a nivel mundial.
• Perú : 1er lugar en incidencia muerte por
neoplasia.
– Varones : 1
– Mujeres : 3

4. Mortalidad
• Japón 34 x 100 000
• Chile 32 x 100 000
• Venezuela 19 x 100 000
• Colombia 17 x 100 000
• Perú 12 x 100 000

5. ETIOLOGIA
• FACTORES ENDÓGENOS
– Edad :
• Japón 54 años
• USA 65 años
• Loayza 56 años
• INEN 65 años
• Dos de Mayo 62 años
• Sexo:
– Hombre/mujer => 2/1
– Herencia:
• Incidencia: familias hasta cuatro veces.
• Mayor en gemelos homocigotes
• Elevada en grupo sanguíneo A+ (20%)

6. ETIOLOGÍA
• FACTORES EXOGENOS
– Ambientales
– Bajo estándar económico
– Alimentos
– Agricultores
– Mineros
– Pescadores
– Migración

7. ETIOPATOGENIA
• Familiares consanguíneos con antecedentes de Ca.
• Helicobacter pylori.
• Consumo aumentado de sal.
• Disbalance entre ingestión de proteínas e H. Carbono.
• Pobre consumo de verduras y frutas frescas.
• Pobre ingestión de leche y derivados.
• Consumo aumentado de carnes ahumadas
• Comida mal refrigerada.
• Grupo sanguíneo A (Tempranos?).

8. ENFERMEDADES
PREDISPONENTES
• Gastritis atrófica.
• Anemia perniciosa
• Metaplasia intestinal, especialmente
incompleta.
• Adenomas y menos frecuente pólipos
hiperplásicos.
• Estómagos de gastréctomizados más de 10
años.
• Páncreas ectópico
• Enfermedad de Ménétrier.

9. LESIÓN PRE – CARCINOSA
• Displasia: anomalía histológica
• Existe atipia celular
• Diferenciación celular anormal.
• Desorganización de la mucosa.
• 50% remite
• 30% estable
• 20% progresa
• 10% cáncer

11. PATOGENIA
 Inflamación Hiperplasia – adenoma
 Erosión úlcera Metaplasia
 Fibrosis Displasia
 Regeneración Cáncer

12. AUTOR O GRUPO TIPO
LAUREN y JARVIN Tipo intestinal Tipo Difuso
O.M.S. Túbulo - papilar Cel. En anillo de Sello
Indiferenciado.
MING Expansivo Infiltrativo
NAKAMURA Diferenciado Indiferenciado

13. TIPO INTESTINAL : (Túbulo-Papilar,
expansivo, diferenciado)
• Predominio de epitelio glandular con células semejantes
a la célula columnar intestinal.
• Focalmente células con prominente borde en cepillo.
• Presencia de células. De aspecto glandular que secretan
mucina de tipo intestinal.
• La cohesión de las células, es buena.
• El tumor está usualmente bien delimitado localizado en
el antro.
• Más frecuente en pacientes de edad avanzada.
• En clínica síndrome obstructivo.
• 66.9 %

14. TIPO DIFUSO : ( En anillo de sello,
infiltrativo o indiferenciado)
• Células individualizadas o en pequeños grupos.
• Marcado componente fibroblástico de estoma.
• Células, pobremente cohesionadas y muestran
probre delimitación, muchas células contienen
moco; algún arreglo de tipo glandular en la parte
superficial del tumor.
• Neoplasia más frecuente en el cuerpo del fondo
gástrico.
• Mayor n gente joven y de sexo femenino.
• 27 %

15. Cáncer incipiente
Compromete solamente la mucosa y
submucosa.

17. Tipo I

18. Tipo II c

19. Tipo IIa

20. Tipo IIc + III

21. Tipo IIa + IIc

22. Cáncer avanzado (Clasificación
según Borrman)

23. Borrman I
POLIPOIDEO O VEGETANTE
LIMITES PRECISOS
PUEDE TENER ULCERACION SUPERFICIAL
ANTRO O YUXTACARDIAL
NO INFILTRANTE
TIPO INTESTINAL

24. Borrman II
GRAN ULCERACION DE BRODES MUY ELEVADOS
CARÁCTER VEGETANTE
LIMITES PRECISOS
NO INFILTRANTE
ANTRO O YUXTACARDIAL
TIPO INTESTINAL

26. Borrman III
ULCERACION IRREGULAR DE CARÁCTER GEOGRAFICO
ELEVACION BORDE MODERADA Y GRADUAL
BORDES MAMELONADOS CIRCUNSCRIBE PARTE LESION
INFILTRATIVO
EN CUALQUIER ZONA FRECUENTEMENTE CUERPO Y FONDO

29. Borrman IV
NO TUMOR CLARAMENTE LOCALIZADO
MUCOSA IRREGULAR, ULCERACIONES SUPERFICIALES, BORDES
IMPRECISOS, ZONAS HIPERPLASICAS, GRANULACION DISPERSA.
INFILTRANTE
ESTADIO AVANZADO LINITIS PLASTICA

31. Borrman V
NO CLASIFICABLE
EN NUESTRO MEDIO PREDOMINA
BORRMAN III (HOSPITAL LOAYZA, FAP, DOS
DE MAYO)