Cuando somos estudiantes nos reclaman bien

1. Temas: Hiperhidratación e Hiponatremia
Docente: Dr. José Dávila
Estudiantes responsables:
Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería
 Carla Lozano Tumbaco
 Joshelin Katherine Montoya
Gómez.
 Thayri Bethzabeth Moran
Chancay

2. SE CONOCE COMO HIPERHIDRATACIÓN AL FENÓMENO QUE SE DA CUANDO HAY UN EXCESO DE AGUA
EN EL CUERPO. APARECE CUANDO SE CONSUME MÁS AGUA DE LA QUE SE PUEDE ELIMINAR.
EN CONDICIONES NORMALES, UNA PERSONA SANA EN LA QUE LA HIPÓFISIS, LOS RIÑONES Y EL
CORAZÓN FUNCIONAN SIN PROBLEMAS PUEDE BEBER HASTA 7.5 LITROS DE AGUA AL DÍA, A RAZÓN
DE 1.5 LITROS POR HORA.
SI SE SUPERAN ESOS VALORES, SE PRODUCE UNA EXCESIVA DILUCIÓN DEL SODIO EN LA
SANGRE(HIPONATREMIA) Y SE DEJA DE PRODUCIR LA HORMONA ANTIDIURÉTICA. EN CASOS
EXTREMOS, CON NIVELES DE SODIO INFERIORES A 100 MMOL/L, SE PUEDEN PRODUCIR EDEMAS
CEREBRALES, COMAS, O INCLUSO MORIR, YA QUE EL CEREBRO ES EL ÓRGANO QUE MÁS SE VE
AFECTADO.

3. • AUMENTO EN LA INGESTION DE AGUA:
• LA PERDIDA DE SODIO: menor osmocidad en el liquido intersticial
ya que al perderse este catión que es de mayor poder osmótico
Extracelular.

4. • SE CARACTERIZA POR UN INCREMENTO DE AMBOS ESPACIOS FLUIDOS
(EXTRACELULAR E INTRACELULAR). TAL ALTERACIÓN PUEDE SER OCASIONADA
POR UN APORTE EXCESIVO DE AGUA EN LA BEBIDA, POR LAVADOS INTENSIVOS
GÁSTRICOS CON AGUA O POR INFUSIÓN DE SOLUCIONES EXENTAS DE SALES.
• LAS CONSECUENCIAS CLÍNICAS SE ORIGINAN SIEMPRE POR EL INCREMENTO
DE VOLUMEN EXTRACELULAR( EDEMA PULMONAR, DISNEA, INSUFICIENCIA
CARDIACA AGUDA)
• Y POR EL AUMENTO DEL VOLUMEN CELULAR, ESPECIALMENTE POR
TUMEFACCIÓN CEREBRAL AGUDA( NAUSEAS, VÓMITOS, DOLOR DE CABEZA ,
BRADICARDIA , APATÍA, CONFUSIÓN MENTAL Y , A VECES, PERDIDA DEL
CONOCIMIENTO).

5. • EXISTE UN EXCESO EXTRACELULAR DE SODIO. POR ESTE MOTIVO, SE LLEGA A
UN DESPLAZAMIENTO- CONDICIONADO OSMÓTICAMENTE-DE LÍQUIDO DESDE
LAS CÉLULAS AL ESPACIO EXTRACELULAR
• DEBIDO AL INCREMENTO DEL VOLUMEN DE LÍQUIDOS EXTRACELULARES, EL
CUADRO CLÍNICO SE CARACTERIZA POR EDEMAS GENERALIZADOS,
EXISTIENDO EL PELIGRO DE INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA.

6. EXISTE UN EXCESO DE FLUIDO EXTRACELULAR, EN TANTO QUE EL VOLUMEN
INTRACELULAR NO ESTA ALTERADO. TAL ESTADO PUEDE PRESENTARSE EN LOS
CASOS DE INFUSIÓN DE GRANDES CANTIDADES DE SOLUCIONES ISOTÓNICAS Y,
SOBRE TODO, EN LAS ENFERMEDADES CON FORMACIÓN GENERALIZADA DE
EDEMAS (INSUFICIENCIA CARDIACA, SÍNDROME NEFRÓTICO, CIRROSIS HEPÁTICA
DESCOMPENSADA Y GLOMERULONEFRITIS AGUDA).

7. SE MANIFIESTAN ESPECIALMENTE EN AQUELLOS TEJIDOS EN LOS CUALES SE
REQUIERE UNA MAYOR INTEGRIDAD EN LAS CÉLULAS• EN LA PIEL
SE PRESENTA MÁS QUE UN EDEMA INTERSTICIAL SUBCUTÁNEO, YA QUE SE TRATA DE
LA HIPERHIDRATACIÓN DE LAS CÉLULAS TEGUMENTARIAS.
• EN EL SISTEMA NERVIOSO
ES DONDE SE MUESTRAN LOS SIGNOS MÁS CARACTERÍSTICOS DE ESTE SÍNDROME,
QUE ESTÁN DETERMINADOS POR UN AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL POR
INGURGITACIÓN DE LAS NEURONAS,
ANOREXIA, CEFALEA, SENSACIÓN DE VÉRTIGO O MAREO O DE DESORIENTACIÓN,
INCLUSO CON RASGOS DE CARÁCTER AGRESIVO, ESTADO DE NERVIOSISMO Y DE
PERTURBACIONES VISUALES, Y SI EL SÍNDROME SIGUE AVANZADO, SE PUEDEN
PRESENTAR CONVULSIONES, ATAXIA, EDEMA DE PAPILA, LESIONES FOCALES (COMO
PARÁLISIS AFASIAS ETC.) E INCLUSO EN CASOS EXTREMOS EL COMA ,QUE ES LIGERO
Y CON AGITACIÓN .

8. LA ANOREXIA ES MUY INTENSA, ASÍ COMO LA, REPUGNANCIA A LOS LÍQUIDOS, QUE DESPIERTAN NAUSEAS. PUEDEN
PRESENTARSE SIALORREAS, NAUSEAS, VÓMITOS O DIARREAS QUE EMPEOREN EL CUADRO AL PERDERSE ELECTROLITOS
EXTRACELULARES.
EN LOS MÚSCULOS
AL INTENTAR CUALQUIER EJERCICIO FÍSICO, Y POSTERIORMENTE LA PRESENCIA DE CALAMBRES A NIVEL DE LOS MÚSCULOS
POR PRESENTARSE SOBRE TODO, EN LUGARES CALUROSOS YA QUE EL EXCESO DE AGUA HACE QUE LOS MINERALES SE
DILUYAN CON MAYOR RAPIDEZ EN EL PLASMA SANGUÍNEO DISMINUYENDO EL NÚMERO DE IMPULSOS NERVIOSOS QUE LLEGAN AL
MÚSCULO ESPECÍFICAMENTE EN LAS PIERNAS Y EN LOS BRAZOS.
• EN EL APARATO CIRCULATORIO
SE INICIA BRADICARDIA, Y POSTERIORMENTE CAE LA TENSIÓN ARTERIAL Y PUEDEN PRESENTARSE HASTA COLAPSOS.
• EN EL APARATO URINARIO
HAY OLIGURIA COMO RESULTADO DE LA RETENCIÓN ACUOSA, AUNQUE ESTA SEA DENTRO DE LAS CÉLULAS
• INSUFICIENCIA RENAL
ESTA CARACTERIZADA POR EL DETERIORO DEL FILTRADO GLOMERULAR REVERSIBLE QUE CONDUCE :
• AL INCREMENTO DE LOS CUERPOS NITROGENADOS EN SANGRE
• DESBALANCE HIDROELECTROLÍTICO
• ALTERACIONES SISTÉMICAS Y CAMBIOS HEMATOLÓGICOSILA SOBRECARGA ACUOSA QUE SE PRODUCE EN LOS DIFERENTES
ESTADOS DE INSUFICIENCIA RENAL SE DEBE ALA APORTACIÓN DE LÍQUIDOS SIN TENER EN CUENTA LAS LIMITACIONES QUE
TIENE ESTA PATOLOGÍA EN CUANTO A LA ELIMINACIÓN.

10. Descenso de la presión
osmótica del extracelular
Pasaje del liquido hacia
el intracelular
Disminucion del volumen
del extracelular
Shock
Perdida de
albúmina
Descenso de la
presión osmótica
Salida de agua del
plasma
Disminución del
volumen
circulatorio

11. Vómitos
Diarreas
Aspiración de
secreciones digestivas
Fistulas
gastrointestinales o
biliares
Sudoración excesiva
Lesiones exudativas
Quemaduras
Mucoviscidosis
 TRACTO GASTROINTESTINAL
 PIEL
Broncorrea por
adenomatosis
pulmonar
 SECRECION BRONQUIAL

12.  RIÑONES
Nefritis
perdedora de
sal
Enfermedad de
Adison
Acidosis
diabética Diureticos
Inhibidores de la
anhidrasa
carbonica
 Obstrucción
intestinal q
 Quemaduras
 Obstrucción
venosa aguda
 SECUESTRO
 MEDICAMENTOS

13. Dependen de la rapidez de la depleción del sodio
DEPLESION LENTA
Debilidad ,apatía , laxitud
Cefalea , principalmente en el paciente de pie
Lipotimia
Calambres
Confusión mental , delirio coma en los casos
graves
Anorexia , nauseas , vómitos
DEPLESION
RÁPIDA
Cuadro de shock

14. Los exámenes de laboratorio proporcionan los siguientes valores :
 Hemoconcentración con elevación del hematocrito.
 Volumen globular medio elevado , debido a la entrada de agua hacia
las células , ya que la perdida de sodio lleva a la disminución de la
presión osmótica del extracelular .
 Sodio , cloro y bicarbonato disminuidos en la sangre .
 Potasio generalmente elevado
 Volumen urinario pequeño , con densidad normal ; sodio y cloro
urinarios muy bajos.

16. • Consiste en la disminución de la presión osmótica, y el
pasaje de agua del intra hacia el extracelular, produciendo
descenso de la concentración de sodio.

17. • Tuberculosis pulmonar • Enfermedad de Hodgkin
• Mieloma múltiple

18. Hay liberación de iones de K como
consecuencia de procesos de desintegración
celular
La presión osmótica se muestra disminuida.
Los iones de k son llevados por la corriente
sanguínea y son excretados después de los
riñones
Estos iones son sustituidos por iones de
hidrogeno, hecho que acentúa el descenso de
la presión osmótica intracelular

19. ENFERMEDAD
DESINTEGRACIO
N CELULAR
DISMINUCIÓN DE LA
PRESION OSMÓTICA
INTRACELULAR
LIBERACION DE
IONES DE
POTASIO
PASAJE DE AGUA DEL
INTRA HACIA
EXTRACELULAR
RETENCIÓN DE AGUA
SUSTITUCIÓN POR
SODIO E HIDRÓGENO
SECRECIÓN DE HORMONA
ANTIDIURÉTICA
EXCRECIÓN
RENAL
DISMINUCIÓN DEL
VOLUMEN INTRACELULAR
DILUCUIÓN DEL
EXTRACELULAR
DESCENSO DE LA
CONCENTRACIÓN DE SODIO

20. • Habitualmente no hay signos y síntomas en la hiponatremia dilucional.
• Laboratorio:
• Hallazgos más característicos son:
• Sodio por debajo de 120 meq/l (sangre)
• Hipoproteinemia frecuente
• Volumen globular medio (VGM) menor de lo normal
• Concentración corpuscular media de hemoglobina (chbgm)
aumentada