3. La apendicitis aguda es una causa frecuente de dolor abdominal en el
La apendicitis aguda es una causa frecuente de dolor abdominal en el
niño.
niño.
Niños pequeños cifra de perforación del 30 – 60%
Niños pequeños cifra de perforación del 30 – 60%
4. • Es el trastorno
quirúrgico agudo
más común del
abdomen
• 10% de la
población
occidental
• Máxima incidencia
entre los 20-25
años
12. Microorganismos encontrados comúnmente
en pacientes con apendicitis
Aerobios y facultativos Anaerobios
Bacilos gramnegativos: E.coli, Bacilos gramnegativos:
Pseudomonas aeruginosa, algunas Bacteroides fragilis, especies de
especies de Klebsiella fusobacterium.
Cocos grampositivos: Cocos grampositivos: especies de
Streptococcus anginosus, peptostreptococcus,
enterococcus.
Bacilos gramnegativos: especies
de clostridium.
13. Dolor
Nauseas Fiebre
Síntomas hasta perforación suele producirse 36-48%
14. • Dolor abdominal
Epigástrico inicial, tipo cólico, que a
las 4-6 hrs se localiza en FID
1/4 desde el inicio con dolor en FID
• Anorexia CASI UNIVERSAL
• Nausea/vomito
• Hipersensibilidad abdominal
• Fiebre ligera
16. • SIGNOS
– fiebre < 38° C
– punto de McBurney +
– Blumberg localizado +
– hiperestesia cutánea
– Rovsing +
– San Martino y Jodys +
– Psoas +
– Obturador +
– Tacto rectal
17.
18. Comportamiento del niño y aspecto del abdomen
Se mueve con indecisión y lentitud, se encorva hacia delante y a veces
presenta ligera cojera
Puede proteger el cuadrante inferior derecho con la mano
Encontrases ruidos intestinales normales o hiperactivos (se convierte en
hipoactivos )
19. Hemograma Leucocitosis
Análisis de orina
Rx
Ecografía
TAC
20. 7 o más puntos es altamente sugestivo de
una apendicitis.
21. • La radiografía simple de abdomen es de utilidad limitada
en el diagnóstico específico de la apendicitis aguda, pero
tiene valor para estudiar el patrón gaseoso del intestino.
• La ecografía tiene valor cuando la sintomatología es
equívoca, especialmente en niños, y ayuda en el
diagnóstico diferencial de las enfermedades pélvicas en la
mujer.
• La TAC por su parte, demuestra muy bien la presencia e
abscesos, flegmones ("plastrón") y masas inflamatorias
periapendiculares.
• Divertículo del ciego de una longitud de 9 cm • Gran cantidad de tejido linfático • El tejido linfoide aparece a las 2 semanas del nacimiento • Después de los 30 hay una reducción súbita • Lo irriga la arteria apendicular • Su base se ubica en el ciego • Su ubicación espacial es variable Participa en el proceso de maduración de linfocitos independientes del timo • Parte integral del mecanismo de globulina inmunitaria secretoria • Es un órgano inmunitario útil aunque al parecer no esencial
1736 Amyand extirpa con éxito un apéndice de un saco herniario • 1886 Reginal Fitz (Harvard): Primero en identificar la enfermedad como una entidad • 1889 McBurney describe las manifestaciones clínicas antes de su perforació
La presión de perfusión efectiva es la presión intraluminal media en el extremo arterial menos la presión media en el extremo venoso
Simple, flegmosa o superada, gangrenosa, perforada
Aumento de la presión intraaluminal (60cmH2O).
Laboratorio – recuento de leucocitos (> 50% tiene < 12.000) – examen de orina ( alterado en el 25%) – test de embarazo • Ecografía abdominal – mujeres y niños – útil para abscesos • Rx simple de abdomen – 1/5 de los casos muestra el coprolito • Rx de tórax – para descartar una neumonía basal derecha
