Este documento médico presenta información sobre la anatomía de la pared abdominal, incluyendo la estructura de los músculos, fascias, vasos sanguíneos y nervios. También describe varias condiciones quirúrgicas como las hernias umbilicales y epigástricas, así como el síndrome de Prune-Belly. El documento proporciona detalles sobre las técnicas quirúrgicas para tratar estas afecciones.

1. República Bolivariana de Venezuela
Hospital Central De Maracay
Departamento de Cirugía Pediátrica
DR. JOSÉ DAVID CASTRO
RESIDENTE DE 1ER NIVEL

2. EMBRIOLOGIA
3era Semana

3. Embriologia

4. EMBRIOLOGIA
4ta Semana

6. SUPERFICIE
PROFUNDIDAD

7.  Tejido subcutáneo
 Fascia de Camper
○ Capa superficial de
grasa subcutánea
 Fascia de Scarpa
○ Tejido conjuntivo fibroso
○ Se continúa con la fascia
lata del muslo

8.  Músculos: oblicuos externo
e interno, transverso
 Originan vaina del músculo
recto en cara anterior
 Aponeurosis del oblicuo
externo cubre cordón
espermático (ligamento
inguinal o de Poupart)

10.  Músculos y fascias de
revestimiento
 Aponeurosis de oblicuo
interno se divide en
láminas anterior y posterior
de revestimiento del
músculo recto del
abdomen, encima de línea
semicircular
 Debajo de línea
semicircular, aponeurosis
de oblicuo interno anterior
al músculo recto del
abdomen
 Fascículos musculares
inferiores de oblicuo interno
forman músculo cremáster

11.  Músculos y fascias de revestimiento
 Fascia transversal cubre superficie profunda
de músculo transverso del abdomen
 Forma revestimiento fascial completo,
integridad estructural de la pared abdominal

13.  Músculos rectos del
abdomen soportan
pared del abdomen y
protegen su contenido
 Contenidos dentro de
la vaina del recto
 Separados por línea
alba

15.  Irrigacion

16.  Vascularización
 Drenaje venoso: venas
superficiales supraumbilicales
desembocan en vena cava
superior, venas
infraumbilicales desembocan
en la vena safena
 Vena paraumbilical, su
dilatación = cabeza de
medusa

17.  Vascularización
 Drenaje linfático: región
supraumbilical drenan hacia
los ganglios axilares, región
infraumbilical drenan hacia los
ganglios inguinales
superficiales
 Vasos linfáticos del hígado se
comunican con pared
abdominal

18.  Inervación
 Seis nervios torácicos
superiores dan sensibilidad
cutánea a nivel de esternón
 Nervios 7º y 8º emiten ramos
motores para los músculos de
pared abdominal
 10º nervio, piel de ombligo
 12º nervio, piel de hipogastrio

19.  Espacio preperitoneal y
peritoneo
 Situado entre fascia
transversal y peritoneo
parietal, contiene:
○ Arteria y vena epigástricas
inferiores
○ Ligamentos umbilicales
mediales
○ Ligamento umbilical medio
○ Ligamento falciforme del
hígado
 Peritoneo parietal, capa
más interna de pared
abdominal

21. División Topográfica Del
Abdomen

22. Division topografica del
abdomen
Hipocondrio derecho: lóbulo Epigastrio: estómago, Hipocondrio izquierdo: bazo,
hepático derecho, vesícula duodeno, páncreas, parte del cola del páncreas, ángulo
biliar, parte del riñón derecho, hígado, aorta, vena cava esplénico del colon, polo
glándula suprarrenal, ángulo inferior. superior del riñón izquierdo,
hepático del colon. glándula suprarrenal.
Flanco derecho: parte del Región umbilical: porción Flanco izquierdo: parte del
riñón derecho y del colon inferior del duodeno, intestino riñón izquierdo y del colon
ascendente. delgado, aorta, vena cava descendente.
inferior.
Región ilíaca derecha: ciego, Región del hipogastrio o Región ilíaca izquierda: colon
apéndice, extremo inferior del suprapúbica: útero, vejiga, sigmoides, ovario,
íleon, ovario, desembocadura colon sigmoides. desembocadura del uréter,
del uréter, canal inguinal. canal inguinal.

23. HERNIA
UMBILICAL

24. ETIOLOGIA
 Componente tanto embriológico, como
anatómico
 Falta de aproximación de los músculos
rectos del abdomen en la línea media
después del retorno intestinal.

25. Incidencia
 Mayor frecuencia de esta afección en la raza
negra, en los niños prematuros (de escaso peso)
y en los niños con síndrome de Down.
 Las hernias del niño tienden a resolverse solas a
los 12 meses de edad.
 Existen trastornos que se acompañan con H.U:
hipotiroidismo congénito, mucopolisacaridosis y la
relacion exonfalos- macroglosia- gigantismos

26. Técnica quirúrgica

27. Tecnica quirurgica

28. Tecnica quirurgica

29. HERNIA
EPIGASTRICA

30.  Defecto en el entrecruzamiento de las
fibras aponeuroticas de la linea alba
 Presente en proximadamente 5% de los
niños

31. Técnica quirúrgica

32. SINDROME DE PRUNE-
BELLY

33. HISTORIA
 Parker en 1895 realiza descripción de
hallazgos urologicos
 Osler emplea el termino de Abdomen en
Ciruela Pasa basado en:
 Ausencia, deficiencia o hipoplasia congenita
de pared abdominal anterior
 Anormalidades de vias urinarias (Megacisto)
 Criptorquidea bilateral

34. INCIDENCIA
 Similar a la de extrofia vesical (1 por
cada 35mil nacidos vivos)
 Predominio en varones
 Transmisión poligénica compleja de una
mutación autosómica dominante

35. ETIOLOGIA
 Se desconoce su causa precisa
 Se postula 3 teorías:
 Impedimento del saco vitelino
 Defecto mesodérmico
 Obstrucción y distensión vesical

36. MANIFESTACIONES
UROLOGICAS
 Pared abdominal:
 Musculos oblicuos y rectos bien
desarrollados
 Musculos laterales y ventrales apariencia
difusa, irregular y asimetrica

37. Manifestaciones urologicas
 Testiculos :
 No descendidos
 Ubicados a nivel de los vasos iliacos
 Riñones:
 Displasia renal
 Grados variables de hidronefrosis
 Valorados con urografia excretora,
ultrasonografia y gammagrama renal

38. MANIFESTACIONES
UROLOGICAS
 Ureteres:
 Elongados, dilatados y tortuosos
 Peristalsis inefectiva// interrupcion de la
cohesion neuromiogena
 Vejiga y uraco:
 Vejiga grande y distorsionada
 Bajo presión// Diverticulos
 Persistencia del uraco en el domo vesical

40. MANIFESTACIONES
UROLOGICAS
 Prostata y uretra prostatica
 Hipoplasia generalizada del epitelio prostatico//
glandula dilatada
 Uretra anterior:
 Tanto la peneal como la anterior suelen ser
normales
 Megauretra escafoidea y fusiforme

41. MALFORMACIONES
RELACIONADAS
 Digestivas:
 Malrotacion secundaria// mesenterio unico
 Cardiacas:
 Persistencia del conducto arterioso//
defectos en tabiques
 Musculoesqueleticas:
 Pie equinovaro, escoliosis y luxacion
congenita de cadera
 Pulmonares:
 Hipoplasia pulmonar

42. DIAGNOSTICO
 Prenatal
 Ecografia prenatal
 Postnatal:
 Valoracion inicial
 Estudios imagenologicos:
○ Ultrasonido renal
○ Cistouretrografia miccional
○ Gammagrafia renal

43. CLASIFICACION

44. TRATAMIENTO
 Nefrostomia percutanea
 Pielostomia:
 Derivacion proximal
 Ureterostomia cutanea:
 Util para derivacion proximal
 Riesgo en la vasculatura

45. VESICOSTOMIA/TECNICA DE
BLOCKSON

46. ABDOMINOPLASTIA

47. Muchas
gracias por
su Atención