1. CLINICA QUIRURGICA – Leo Coscarelli
NODULO TIROIDEO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Nódulo localizado a nivel de la cara BOCIO NODULAR EUTIROIDEO
anterior del cuello, en la región BOCIO MULTINODULAR HIPERTIROIDEO
supraesternal, que puede llegar hasta (Enf. de Plummer )
otras regiones y que parte de la glándula ADENOMA TOXICO
tiroides. CARCINOMA TIROIDEO
BOCIO NODULAR EUTIROIDEO
Aumento del tamaño de la glándula tiroides por arriba de 30 gs. También se denomina Adenoma no
tóxico, es una patología benigna y cursa con uno o múltiples nódulos.
Se asocia a una dieta pobre en yodo con una estimulación constante de TSH lo que produciría una
hiperplasia folicular con la formación de quistes coloides no encapsulados.
Cursa como una masa indolora, que puede aparejar trastornos estéticos y síntomas compresivos como
diseña, tos, disfagia. Puede producir un bocio intratorácico.
Laboratorio: Paciente eutiroideo. Centellografía: Se hace con I o TC ( El I también se incorpora a la
hormona, lo que el TC nó ) Dá noción de nódulos calientes, tibios ( igual densidad que el parénquima
normal ) y fríos. ( Tibios y fríos es igual, porque el tibio es uno frío con mucho tejido tiroideo
circundante ) No diferencia lesión maligna de benigna.
Probablidad de malignidad es; para los fríos: 16%, tibios: 9% y caliente: 4%.
Ecografía: Descubre nódulos no palpables a partir de 1 mm de diámetro. Diferencia sólido de quistico
( 20% de los carcinomas asientan sobre un quiste )
P.A.A.F y CONDUCTA TERAPÉUTICA :
Positiva CIRUGIA La diferencia entre adenoma folicular y
Negativa 2 cm >: CIRUGIA carcinoma folicular está dada por la
invasión capsular del segundo, lo que la
<:Seguimiento PAAF no puede determinar por si sola.
Sospechosa ( Cotejar con centello, eco y clínica ) Es lo que se llama PAAF sospechosa.
- hipertiroideo, tsh < y nódulo caliente: Algunos patólogos informan directa-
Seguimiento mente como carcinoma.
- eutiroideo, tsh normal o > y frío: También es útil para evacuar quistes
CIRUGÍA simples.
Insuficiente: Repetir del PAAF La CIRUGIA consiste en la extirpación
del bocio: lobectomía.
BOCIO MULTINODULAR HIPERTIROIDEO o Enf. de PLUMMER
Es un bocio multinodular de larga data en el que aparecen nódulos hiperfuncionantes con hiperti-
roidismo.
Clínicamente cursa con bocio y clínica de hipert (taquicardia, sudación, hta, piel fina, etc )
Laboratorio: Aumento T3 y T4 y disminución de TSH. Tto: QUIRURGICO.
El ADENOMA TOXICO es una variedad de la enfermedad de Plummer, pero con un solo foco
hiperfuncionante.