Este documento describe el proceso de evaluación y diagnóstico de quejas de memoria y deterioro cognitivo en adultos mayores. Incluye realizar una anamnesis al paciente y familiar, aplicar pruebas psicométricas y exploración física para diagnosticar condiciones como demencia, depresión u otros trastornos. También cubre opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico para trastornos de conducta comunes en esta población.

1. Queja de memoria, deterioro cognitivo y
trastornos de conducta del adulto mayor
Equipo D
GERIATRÍA
CENTRO UNIVERSITARIO DE TONALÁ
Universidad de Guadalajara

2. Envejecimiento
normal
Capacidades
físicas e
intelectuales
Queja de
deterioro
cognitivo
Achaque sin importancia /
envejecimiento normal
Toda queja de memoria es
una demencia inicial

3. Definición de Deterioro Cognitivo Leve
Memoria → “Olvido simple”
“Una afectación adquirida y prolongada
de algún área cognitiva. No cumple
criterios de demencia, y habitualmente
no
afecta al funcionamiento familiar o
social del individuo.”

4. cambios en el
comportamiento o
en la personalidad
(agitación,
desinterés)
nivel de
funcionamiento
(cocinar, conducir,
manejo de dinero)
↓rendimiento
cognitivo (memoria,
lenguaje,
orientación)
Paciente
Familia / cuidador
Quejas

5. Demencia
Depresión
Anamnesis a paciente
y familiar.
Realización de test
psicométricos breves.
Valoración de la
repercusión funcional.
Exploración física y
neurológica.
Solicitud de pruebas
complementarias.

6. Anamnesis
Antecedentes
Familiares Demencia, enfermedad psiquiátrica,
enfermedad cerebrovascular, epilepsia
Personales ACV, Traumatismo craneoencefálico,
neoplasias, HTA, hepatopatías,
gastropatía, infecciones
Toma de
Fármacos
neurolépticos, anticolinérgicos,
antiparkinsonianos, benzodiacepinas
Sintomatología
cognitiva
fecha de inicio, la
velocidad de instauración y
la forma de progresión de
la sintomatología, así
como la existencia de
fluctuaciones.
Memoria reciente, remota
Orientación temporal, espacial, de la
propia identidad
Lenguaje recordar nombre de cosas,
entender frases, leer y escribir
Capacidad ejecutiva reconocer cosas, objetos
Gnosias reconocer cosas, objetos
Praxias capacidad de vestirse, de
manejar objetos o utensilios
Razonamiento capacidad de tomar decisiones
adecuadas en diferentes
Sintomatología afectiva
Estado anímico
Problemas de sueño
Cambios en la conducta alimentaria o sexual
Cambios de personalidad
Alteraciones del pensamiento, delirios, alucinaciones,
falsos reconocimientos
Alteraciones conductuales: comportamientos
repetitivos

7. Diagnóstico Clínico
Criterios para demencia DSM-IV

8. BARTHEL
LAWTON Y
BRODY
MINI-MENTAL
DE FOLSTEIN
TEST DEL
RELOJ
YESAVAGE

9. Pruebas
complementarias

10. Depresión
Sx. De Fragilidad
Sx. De Caídas
Delirium
Desnutrición
Trastornos del sueño

11. Enfermedad de base
Inhibidores de la colinesterasa
Antihipertensivos
Antidepresivos

12. Trastornos de conducta

13. Enfermedad (Dolor
crónico)
Proceso de Duelo
↓Nivel socioeconómico
(jubilación / discapacidad)
15-20% >60 años presentan un trastorno mental o
neural
3.8 % Trastornos de ansiedad
1% abuso de sustancias
psicotrópicas
Demencia o depresión
6.6 % discapacidad
25% muertes por daños
autoinflingidos corresponden al adulto
mayor

14. 50 % de los internamientos
ataques físicos o
verbales al cuidador
pueden conducir a un
abuso recíproco
Tolerabilidad
de los que
cohabitan
con el px
Alteraciones
de conducta
Cuidador
primario

15. T
O
L
E
R
A
B
I
L
I
D
A
D

16. Tratamiento
Identificar si hay alguna enfermedad de
base
Identificar el tipo de alteración del
comportamiento
Tx NO FARMACOLÓGICO
Tx FARMACOLÓGICO

17. Pacientes deambulantes
Utilizar cerraduras / barras pintadas (áreas no permitidas)
Pacientes Hipersexuales
Permitir / Facilitar → Proteger a otros de encuentros no deseados
Pacientes con problemas de sueño
Estimular actividad fisica
AMBIENTE APROPIADA PARA EL TIPO DE TRASTORNO / EVITAR
DISTANCIAMIENTO AFECTIVO

18. Tratamiento farmacológico
Tratamiento
no
farmacológico
fallido
Comportamiento
muy intolerable
Peligroso para
él mismo y
los demás
Recordarle al px por qué
toma “pastillas”
Mantener el medicamento
en un lugar seguro
Alejarse reacciones
catastróficas

19. Sedantes-
hipnóticos
Antipsicóticos
Antidepresivos
D E L I R I O