Identificación de resistencia a la insulina en los individuos en riesgo

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- Identificación de resistencia a la insulina en los individuos en riesgo -
Dra. Adriana Monroy Guzmán
(Unidad de Medicina Experimental, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Hospital General de México)

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  • Comparados con los sujetos controles, todos los grupos de sujetos con alteraciones que componen el síndrome metabólico manifiestan una importante reducción en la captación de glucosa, medida mediante el clamp euglicemico hiperinsulinemico, característica de la resistencia a la insulina
  • Identificación de resistencia a la insulina en los individuos en riesgo

    1. 1. IDENTIFICACIÓN DE RESISTENCIA A LA INSULINA EN LOS INDIVIDUOS EN RIESGO Adriana Monroy Medicina Interna y Dirección de Investigación Hospital General de México
    2. 2. RESISTENCIA A LA INSULINA ES LA ALTERACIÓN PATOGÉNICA QUE UNE LOS COMPONENTES DEL SÍNDROME METABÓLICO Kashyap SR y DeFronzo RA. Diabetes Vasc Disc Res 2007;4:13-19 Glucose Uptake (mg/m2 min)
    3. 3. HIPERINSULINEMIA Y RESISTENCIA A LA INSULINA PRECEDEN A LA DMT2 DeFronzo RA Med Clin N Am 2004;88:787-835
    4. 4. INSULINA
    5. 5. Cell Metab. Sanpshot SEÑALIZACIÓN DE INSULINA
    6. 6. MECANISMOS DE RESISTENCIA A LA INSULINA G. Taubes. Science 2009;325:256 -260
    7. 7. CRITERIOS DE BÚSQUEDA DE DIABETES MELLITUS ASOCIACIÓN AMERICANA DE DIABETES (ADA) > 45 años, cada 3 años IMC ≥ 25 kg/m2 Historia familiar de diabetes (familiares de primer grado) Razas o grupos étnicos con alto riesgo (negros, amerindios, asiáticos, hispanos) HbA1C ≥ 5.7%, o prediabetes Antecedente de diabetes gestacional o producto ≥ 4.1 kg Síndrome de ovario poliquístico Hipertensión (tensión arterial ≥140/90, o con tratamiento) Colesterol HDL ≤ 35 mg/dl o Triglicéridos ≥ 250 mg/dl, o ambas Antecedente de enfermedad cardiovascular Inactividad física Condiciones asociadas con resistencia a la insulina (obesidad y acantosis nigricans) Inzucchi SE. N Engl J Med 2012;367:542-50
    8. 8. RESISTENCIA A LA INSULINA EN INDIOS PIMA Esparza-Romeo J et al. J Clin Endocrinol Metab 2010;95:E358-62
    9. 9. TRANSMISIÓN FAMILIAR DE DIABETES EN EL ESTUDIO FRAMINGHAM Meigs JB et al. Diabetes 2000;49:2201-7
    10. 10. RELACIÓN DE LA EDAD Y LA OBESIDAD CON LARESISTENCIA A LA INSULINA Kautzky-Willer A et al. Obesity 2012;20:1966-73
    11. 11. PIRÁMIDE POBLACIONAL EN MÉXICO ENSANUT 2012
    12. 12. SOBREPESO Y OBESIDAD EN MÉXICO ENSANUT 2012 POBLACIÓN (%)
    13. 13. MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA INDIRECTOS DIRECTOS INSULINA EN AYUNO TOLERANCIA A LA INSULINA MODELO HOMEOSTÁTICO (HOMA) CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA INTRAVENOSA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA MODELO MÍNIMO SUPRESIÓN DE INSULINA PERFUSIÓN DEL BRAZO PINZAMIENTO HIPERINSULINÉMICO EUGLICÉMICO
    14. 14. LA FORMA DE LA CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA PREDICE EL RIESGO DE SUFRIR DIABETES MELLITUS TIPO 2 2445 no diabéticos 7-8 años de seguimiento Abdul-Ghani MA et al. Diabetes Metab Res Rev 2010;26:280-6
    15. 15. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS N 205 Edad (años) 29 ± 7 IMC (kg/m2) 27.2 ± 8 Glucosa (mg/dl) 86.8 ± 6.5 Sistólica (mmHg) 109 ± 12.9 Diastólica (mm/Hg) 69 ± 8.8 Triglicéridos (mg/dl) 92.5 ± 38.2 LDL (mg/dl) 123.7 ± 41.9 HDL (mg/dl) 45.5 ± 11.4
    16. 16. FORMA DE CURVA DE TOLERANCIA OGTT Shape 0 20 40 60 80 100 120 Time (min) Glucose (mg/dl) 160 140 120 100 80 60 40 I II III IV
    17. 17. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS II IV I III N 3 18 15 Edad (años) 36 ± 6 32 ± 2 IMC (kg/m2) 25 ± 2 26.7 ± 5.2 22.6 ± 1 28.7 ± 2.1 Matsuda 9.3 ± 2 8.3 ± 0.8 5.7 ± 0.6 HOMA-IR 1.8± 0.2 1.7 ± 0.03 2.3 ± 0.2 Insulinogénico 2.1 ± 0.9 1.6 ± 0.8 10.2 ± 5.7 Disposition 7.6 ± 3.3 69 32 ± 1 28.8 ± 0.9 5.0 ± 0.3 2.4 ± 0.2 1.5 ± 0.2 5.4 ± 0.8
    18. 18. RESPONSABLES DR. ANTONIO GONZÁLEZ CHÁVEZ DR. RAÚL RICAÑO ROCHA DRA. MARÍA ELENA ROMERO IBARGÜENGOITIA DRA. IVONNE ARENAS SILVA DR. FLAVIO DE JESÚS FLORES CRUZ

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