Evidencias de Nefroprotección en Diabetes
Dr. Rafael Valdez-Ortiz
Jefe del Servicio de Nefrología
Profesor Titular de Posg...
Enfermedad renal aguda
• Estados de hipovolemia
• Necrosis tubular aguda
• Toxicidad por fármacos
• Nefritis túbulo-inters...
• Hipertensión afecta
aproximadamente al
25% de la población
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• Expectativa de
crecimiento en la
prevalencia del 60...
72,000 casos nuevos por año
140, 000 casos existentes /año
Clasificación KDIGO de la enfermedad renal crónica
Enfermedad Renal Crónica
Síndrome asociado con múltiples enfermedades
habitualmente de evolución progresiva y de instalaci...
Insuficiencia Renal Crónica
Síndrome asociado con múltiples enfermedades
habitualmente de evolución progresiva y de
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Métodos para estimar la filtración glomerular
Tasa de Filtrado Glomerular Albuminuria
61%
Impacto de la terapeútica con el incremento de la creatinina, diálisis o muerte
Análisis multivariado del efecto de la terapéutica en los principales desenlaces
Efecto de los IECAS vs Placebo con el desarrollo de nefropatía diabética
Efecto de los IECAS vs Placebo en la elevación de la creatinina sérica
Efecto de los IECAS vs Placebo en la progresión a IRCT
Efecto de los ARA vs placebo para disminuir micro o macro albuminuria
Efecto de los ARA vs Placebo en la elevación de la creatinina sérica
Efecto de los ARA vs placebo para disminuir la progresión a IRCT
Efecto de los ARA vs placebo para disminuir tasas de mortalidad
Efecto de los IECAS vs ARA para disminuir la micro o macro albuminuria
Efecto de los ARA vs IECAS para disminuir tasas de mortalidad
Recomendaciones KDIGO para el manejo de la Enfermedad Renal Crónica
Conclusiones
• Diabetes, hipertensión y obesidad, son factores de riesgo
asociados con incremento en la ERC.
• Microalbumi...
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Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico
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* Dr. Rafael Valdez Ortiz

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Evidencias de nefroprotección en diabetes

  1. 1. Evidencias de Nefroprotección en Diabetes Dr. Rafael Valdez-Ortiz Jefe del Servicio de Nefrología Profesor Titular de Posgrado UNAM
  2. 2. Enfermedad renal aguda • Estados de hipovolemia • Necrosis tubular aguda • Toxicidad por fármacos • Nefritis túbulo-intersticial • Glomerulonefritis aguda • Urolitiasis Enfermedad renal crónica • Diabetes mellitus • Hipertensión arterial • Enfermedades autoinmunes • Enfermedades de depósito • Enfermedades congénitas • Nefritis túbulo-intersticial • Reflujo vesico-ureteral
  3. 3. • Hipertensión afecta aproximadamente al 25% de la población mundial • Expectativa de crecimiento en la prevalencia del 60% para el año 2025 (1.56 mil millones de personas afectadas)
  4. 4. 72,000 casos nuevos por año 140, 000 casos existentes /año
  5. 5. Clasificación KDIGO de la enfermedad renal crónica
  6. 6. Enfermedad Renal Crónica Síndrome asociado con múltiples enfermedades habitualmente de evolución progresiva y de instalación potencialmente reversible. Trastornos hidroelectrolíticos Síndrome urémico Anemia Osteodistrofía renal Acidosis metabólica Descontrol hipertensivo
  7. 7. Insuficiencia Renal Crónica Síndrome asociado con múltiples enfermedades habitualmente de evolución progresiva y de instalación irreversible. Trastornos hidroelectrolíticos Síndrome urémico Anemia Osteodistrofía renal Acidosis metabólica Descontrol hipertensivo
  8. 8. Métodos para estimar la filtración glomerular
  9. 9. Tasa de Filtrado Glomerular Albuminuria
  10. 10. 61%
  11. 11. Impacto de la terapeútica con el incremento de la creatinina, diálisis o muerte
  12. 12. Análisis multivariado del efecto de la terapéutica en los principales desenlaces
  13. 13. Efecto de los IECAS vs Placebo con el desarrollo de nefropatía diabética
  14. 14. Efecto de los IECAS vs Placebo en la elevación de la creatinina sérica
  15. 15. Efecto de los IECAS vs Placebo en la progresión a IRCT
  16. 16. Efecto de los ARA vs placebo para disminuir micro o macro albuminuria
  17. 17. Efecto de los ARA vs Placebo en la elevación de la creatinina sérica
  18. 18. Efecto de los ARA vs placebo para disminuir la progresión a IRCT
  19. 19. Efecto de los ARA vs placebo para disminuir tasas de mortalidad
  20. 20. Efecto de los IECAS vs ARA para disminuir la micro o macro albuminuria
  21. 21. Efecto de los ARA vs IECAS para disminuir tasas de mortalidad
  22. 22. Recomendaciones KDIGO para el manejo de la Enfermedad Renal Crónica
  23. 23. Conclusiones • Diabetes, hipertensión y obesidad, son factores de riesgo asociados con incremento en la ERC. • Microalbuminuria es un marcador sensible que indica progresión del daño renal. • Los IECA y los ARA 2 son los fármacos antihipertensivos con mejor efecto nefroprotector al disminuir albuminuria pero quizás no para reducir la progresión de daño renal.

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