Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico Evidencias de nefroprotección en diabetes * Dr. Rafael Valdez Ortiz

1. Evidencias de Nefroprotección en Diabetes
Dr. Rafael Valdez-Ortiz
Jefe del Servicio de Nefrología
Profesor Titular de Posgrado UNAM

3. Enfermedad renal aguda
• Estados de hipovolemia
• Necrosis tubular aguda
• Toxicidad por fármacos
• Nefritis túbulo-intersticial
• Glomerulonefritis aguda
• Urolitiasis
Enfermedad renal crónica
• Diabetes mellitus
• Hipertensión arterial
• Enfermedades autoinmunes
• Enfermedades de depósito
• Enfermedades congénitas
• Nefritis túbulo-intersticial
• Reflujo vesico-ureteral

4. • Hipertensión afecta
aproximadamente al
25% de la población
mundial
• Expectativa de
crecimiento en la
prevalencia del 60%
para el año 2025 (1.56
mil millones de
personas afectadas)

7. 72,000 casos nuevos por año
140, 000 casos existentes /año

11. Clasificación KDIGO de la enfermedad renal crónica

12. Enfermedad Renal Crónica
Síndrome asociado con múltiples enfermedades
habitualmente de evolución progresiva y de instalación
potencialmente reversible.
Trastornos
hidroelectrolíticos
Síndrome urémico
Anemia
Osteodistrofía renal
Acidosis metabólica
Descontrol
hipertensivo

13. Insuficiencia Renal Crónica
Síndrome asociado con múltiples enfermedades
habitualmente de evolución progresiva y de
instalación irreversible.
Trastornos
hidroelectrolíticos
Síndrome urémico
Anemia
Osteodistrofía renal
Acidosis metabólica
Descontrol
hipertensivo

14. Métodos para estimar la filtración glomerular

18. Tasa de Filtrado Glomerular Albuminuria

27. 61%

34. Impacto de la terapeútica con el incremento de la creatinina, diálisis o muerte

35. Análisis multivariado del efecto de la terapéutica en los principales desenlaces

37. Efecto de los IECAS vs Placebo con el desarrollo de nefropatía diabética

38. Efecto de los IECAS vs Placebo en la elevación de la creatinina sérica

39. Efecto de los IECAS vs Placebo en la progresión a IRCT

41. Efecto de los ARA vs placebo para disminuir micro o macro albuminuria

42. Efecto de los ARA vs Placebo en la elevación de la creatinina sérica

43. Efecto de los ARA vs placebo para disminuir la progresión a IRCT

44. Efecto de los ARA vs placebo para disminuir tasas de mortalidad

46. Efecto de los IECAS vs ARA para disminuir la micro o macro albuminuria

47. Efecto de los ARA vs IECAS para disminuir tasas de mortalidad

48. Recomendaciones KDIGO para el manejo de la Enfermedad Renal Crónica

50. Conclusiones
• Diabetes, hipertensión y obesidad, son factores de riesgo
asociados con incremento en la ERC.
• Microalbuminuria es un marcador sensible que indica
progresión del daño renal.
• Los IECA y los ARA 2 son los fármacos antihipertensivos con
mejor efecto nefroprotector al disminuir albuminuria pero
quizás no para reducir la progresión de daño renal.