La candidiasis es una infección causada por hongos del género Candida que puede afectar múltiples partes del cuerpo como la boca, piel y órganos internos. Presenta diversas manifestaciones clínicas dependiendo de la localización y puede ir desde leves inflamaciones hasta respuestas granulomatosas crónicas. El tratamiento incluye antifúngicos como nistatina, miconazol, fluconazol y anfotericina B.

1. CANDIDIASIS
ADRIANA VELASCO VALDEZ

2. Es una infección primaria o
secundaria ocasionada por
hongos del género Candida.
Las manifestaciones son
muy variadas; agudas,
subagudas, crónicas y
episódicas.

3. Puede localizarse en boca,
faringe, piel, cuero cabelludo,
vagina, dedos de las manos,
uñas, bronquios, pulmones,
tubo gastrointestinal; o bien,
asumir formas generalizadas.
Las alteraciones que genera
pueden ir desde la inflamación
leve hasta respuestas de tipo
granulomatoso crónico.

4. La especie más implicada suele ser C. albicans, pero se han
aislado otras especies que causan infecciones en el humano:
C. famata, C. viswanathii, C. lusitaniae, C. claussennii, C.
intermedia, C. lambiea, C. maeedoniensis, C. robusta, C.
norvegensis, C. zeylanoides, C. eatenula, C. ravautii, C.
lipolytiea, C. rugosa, C. sake, C. pulcherrima, C. eiferrii y C.
ehiropterorum.
Otras levaduras provocan cuadros de candidiasis diversos:
Torulopsis glabrata, T. homii, T. haemulon, T. candida,
Rhodotorula glutinis y R: rubra.

5. - Cambios de pH
- Embarazo y Prematurez
- Enfermedades: diabetes, tuberculosis,
absceso hepático amibiano, desnutrición
- Inmunodeficiencias: Leucemias, linfomas,
SIDA
- Tratamientos largos con antibióticos,
corticoesteroides y citotóxicos
- Uso de anticonceptivos orales y dispositivos
intrauterinos
- Cataterismo, sondeo y procedimientos

6. Formas clínicas
Candidiasis Bucal
Candidiasis Esofágica
Candidiasis diseminada aguda
Candidiasis diseminada crónica
Epiglotitis por Candida
Endocarditis por Candida
Candidiasis del SNC
Candidasis pulmonar
Candidiasis renal
Cistitis por Candida
Candidiasis peritoneal
Candidiasis ocular

7. - Lactantes
- Desnutrición
- Quimioterapia/Corticoterapia/Radioterapia
• Placas pseudomembranosas de color blanquecino o
cremoso, con presencia de borde y fondo eritematoso
• Ardor y dolor en la cavidad bucal
Cuadro Clínico

9. • Examen directo en
fresco -Aclarado con
hidróxido de potasio al
10% de las placas:
levaduras y
pseudomicelio
• Cultivo de Sabouraud
• Auxonograma y
Diagnóstico

10. • Nistatina: 100 000 unidades 4 o
5 veces al día por 14 días
• Miconazol (gel): por 14 días
> 4 años: 25 mg c/6 hrs.
< 4 años: 50 mg c/6 hrs.
Tratamiento

11. CASOS REFRACTARIOS
• Fluconazol: VO o IV por 14 días
1 er día: 6 mg/kg/día
Sig. Días: 3 mg/kg/día en dos dosis
INMUNODEPRESIONES GRAVES
• Anfotericina B: 0.5 mg/kg/día IV por
7-14 días
Tratamiento

12. - Odinofagia
- Disfagia
- Dolor retroesternal
- Sensación de cuerpo extraño
retroesternal
- Ulceraciones mucosas de menos
de 1 cm, con exudado blanquecino
o necrótico
Cuadro Clínico

13. - Endoscopia con biopsia de la
mucosa
- Estudio radiográfico de doble
contraste
- Examen directo en fresco –
Aclarado con hidróxido de
potasio
Diagnóstico

14. - Administración de base proteica no hiperosmolar
- Bloqueadores H2
- IBP
- Procinéticos
- Fluconazol: 1er día: 6 mg/kg/día, días siguientes: 3 a 12
mg/kg/día
- Ketoconazol: 3 mg/kg/día
Tratamiento

15. - Administración de base proteica no hiperosmolar
- Bloqueadores H2
- IBP
- Procinéticos
- Fluconazol: 1er día: 6 mg/kg/día, días siguientes: 3 a 12
mg/kg/día
- Ketoconazol: 3 mg/kg/día
Tratamiento

16. - Anfotericina B: 0.5 mg/kg/día IV por 21 días
- Anfotericina coloidal: 4 a 6 mg/kg/día IV por 21 días
Tratamiento

17. - Fungemia
- Fiebre/hipotermia
- Inestabilidad
hemodinámica
- trombocitopenia
Cuadro Clínico

18. - Endoftalmitis
- Meningitis
- Osteomielitis
- Artritis
- Pericarditis
- Flebitis supurada
- Abscesos
Complicaciones

19. - Hemocultivo en caldo
- Hemocultivo en medios bifásicos
- Hemocultivo lisis-centrifugación
- Hemocultivo lisis-filtración
- Hemocultivo BacT/Alert
- Detección de antígenos mananan y
galactomanan
Diagnóstico

20. NO COMPLICADA
- Anfotericina B: 0.5 mg/kg/día por 2 semanas
COMPLICADA
- Anfotericina B: 0.75 a 1.0 mg/kg/día por 3 o 4
semanas
Tratamiento

21. • Prematuros <29 semanas de gestación hasta
los 14 días de vida: 5 a 6 mg/kg/día cada 72
horas por 28 días
• Prematuros <29 semanas de gestación de
más de 14 día de vida: 5 a 6 mg/kg/día cada
48 horas durante 28 días
• Pacientes de 30 a 36 semanas de gestación
de hasta 14 día de vida: 3 a 6 mg/kg/día cada
48 horas por 28 días

22. • Neonatos de hasta 14 días de vida: 6 a 12
mg/kg/día cada 24 a 72 horas por 28 días.
• Lactantes y preescolares: 10 mg/kg/día
cada 24 horas por mínimo 28 días.
• Inmunodeprimidos: 12 mg/kg/día por 28
días
• Receptores de trasplante de médula ósea:
10 a 12 mg/kg/día sin exceder 600 mg por
28 días

23. - Fiebre
- Hipersensibilidad abdominal en cuadrante superior derecho
- Síntomas gastrointestinales
Cuadro Clínico

24. - Hemocultivo
- Detección de antígeno Manan
- Ultrasonografía:
- Presencia de anillos dentro de anillos, imagen en ojo de buey,
lesiones uniformemente hipoecoicas, pequeños foso
ecógenos
Diagnóstico

25. - Hemocultivo
- Detección de antígeno Manan
- Ultrasonografía: Presencia de anillos dentro de anillos,
imagen en ojo de buey, lesiones uniformemente hipoecoicas,
pequeños foso ecógenos
- TAC: Atenuación incrementada en zonas periporta
Diagnóstico

26. - Anfotericina B: 1 mg/kg/día con una duración
promedio de 112 días, en intervalos que
pueden ir desde 42 hasta 175 días
- Anfotericina coloidal: 4 a 6 mg/kg /día
Tratamiento

27. - Odinofagia
- Disfagia
- Dificultad respiratoria
- Voz atenuada o voz gutural
- Sialorrea
- Estridor
Cuadro Clínico

28. - Laringoscopía: Eritema y edema de
la mucosa, exudados,
pseudomembranas o placas de color
blanquecino o zonas de necrosis
Diagnóstico
- Anfotericina B: 1 mg/kg/día por 2 a 3 semanas
Tratamiento

29. • Fiebre persistente sin un foco delimitado
• Incidente embólico repentino que se limita a una
arteria mayor:
a) Cerebral: Hemiplejía, aneurismas, abscesos
b) Renal: Infartos locales
c) Esplénica: Infartos locales, abscesos, rotura
esplénica espontánea
d) Pulmonar: Tos, hemoptisis, disnea, abscesos
pulmonares
Cuadro Clínico

30. • Ecocardiograf+ia torácica:
Vegetaciones valvulares
• Hemocultivos
• Detección de antígenos en suero
Diagnóstico
• Resección de la válvula
• Anfotericina B
Tratamiento

31. - Meningitis aguda: Fiebre alta y signos meníngeos. Puedes
aparecer vasculitis e isquemia
- Meningitis crónica: Síntomas persistentes por más de 4
semanas. Cefalalgia crónica progresiva, síndrome
confusional, cambios mentales, fiebre baja recurrente, vómito
y disminución de peso
- Abscesos: Microabscesos u absceso único
- Granulomas: HIC o síndrome confusional
Cuadro Clínico

32. - Estudio imagenológico
- Estudio de LCR
- Cultivo de LCR
- Hemocultivo
- Detección de antígeno
Diagnóstico
- Anfotericina B: Inicial de 0.5 mg/kg/día y aumentar
diariamente hasta alcanzar 0.75 mg/kg/día por 6 a
12 semanas
Tratamiento

33. - Fiebre persistente
- Tos; seca y ailada al comienzo y luego en
accesos y productiva con exudado
mucoide blanquecino
- Disnea
Cuadro Clínico

34. - Rx de tórax:
Engrosamiento parahiliar y
aumento de la trama
broncovascular. Infiltrado
intersticial, en parches o
nodular
- Hemocultivo
- Detección de antígenos
Diagnóstico

35. - Anfotericina B: 1 mg/kg/día durante
3 o 4 semanas
- Anfotericina coloidal: 4 a 6
mg/kg/día durante 3 o 4 semanas
Tratamiento

36. - Pielonefritis
- Necrosis papilar
- Absceso perinefrítico
- Bolas fúngicas
- Obstrucción urinaria
- Cálculos
- Nefrocalcinosis
- Urterocele
- Hidronefrosis
Cuadro Clínico

37. - Sondeo ureteral: 10 000 UFC/ml
- Ultrasonografía: Bolas fúngicas
Diagnóstico
- Anfotericina B: 1 mg/kg/día
- Anfotericina coloidal: 4 a 6
mg/kg/día
- Fluconazol: 10 mg/kg/día
Tratamiento

38. - Nicturia
- Disuria
- Poliaquiuria
Cuadro Clínico

39. - Urocultivo: > 100 000 UFC/ml, observación de levaduras
Diagnóstico
Tratamiento
- Fluconazol: 3 mg/kg/día Vo durante 7 días
- Anfotericina B: 0.3 a 0.5 mg/kg/día en dosis única o
esquemas breves de 3 a 7 días

40. - Fiebre persistente
- Dolor abdominal
- Líquido de drenaje turbio
Cuadro Clínico
- Cultivo de líquido
peritoneal
Diagnóstico
- Drenaje
- Anfotericina B
Tratamiento

41. - Opacidad vítrea blanquecina
Cuadro Clínico
- Hemocultivo
- Detección de antígeno en
suero
Diagnóstico
- Anfotericina B
Tratamiento