Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), que ocurre cuando el contenido gástrico regresa al esófago y causa síntomas o daño. Afecta al 3-4% de la población y puede causar complicaciones como erosiones, úlceras o esófago de Barrett. Se diagnostica mediante endoscopia, pH-metría y otras pruebas. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y medicamentos como inhibidores de bomba de protones para reducir la secreción ácida

1. Enfermedad por
Reflujo
Gastroesofágico.
(ERGE)
Alexandrina Reyes Galvan

2. Definición
 Comprende un conjunto de síntomas o lesiones histopatológicas del
esófago causadas por el retorno del contenido gástrico o
gastroduodenal hacia el esófago.
75% de las enfermedades que se producen en el esófago e implica un
reflujo del contenido gástrico a través del EEI hacia el esofago,que
provoca síntomas o lesión del tejido esofágico.

3. 3-4 % de la población tiene ERGE.
5% mayores de 55 años.
Complicaciones frecuentes en hombres.

4.  Se describe el mecanismo antirreflujo como una bomba y
el musculo esofágico como válvula, el EEI.
 Se produce reflujo cuando disminuye la presión del EEI.
 Inicia con una distensión gástrica que origina un
acortamiento de la longitud del EEI, y disminuye su
efectividad.
 Con el tiempo, las relajaciones transitoria del EEI se
tornan mas frecuentes y la válvula se daña lo que
provoca manifestaciones de ERGE.

6. Cuadro Clínico
 PIROSIS  sensación urente en el epigastrio.
 Reflujo de acido
 Regurgitación de alimento
 Dolor abdominal
 Disfagia
 Odinofagia
 Nauseas
 Flatulencia
 Eructos
Síntomas atípicos o
extraesofágicos:
•
•
•
•
Sensación de ahogo
Tos
Dolor de garganta
Voz ronca

7. Complicaciones
 Erosiones esofágicas pépticas
 Ulceraciones
 Estenosis
 Esófago de Barrett
 Adenocarcinoma de esófago
Esófago de Barrett
Presencia de mucosa de tipo cardial en
la porción distal del esófago, dos
centímetros por encima dela unión
cardio-esofágica, sustituyendo al epitelio
normal. Es consecuencia del reflujo
gastroesofágico de larga evolución
Es grave, asintomática, que puede
desarrollar displasia y generar un
adenocarcinoma de esófago.

9. Diagnostico
 Presencia de complicaciones.
 Pruebas diagnosticas en px con síntomas persistentes.
PRUEBAS
 ENDOSCOPIA
 MANOMETRIA
 PH-METRIA EN 24 HRS.
 IMPEDANCIA INTRALUMINAL MULTICANAL (IIM)

10. Endoscopia
 Método preferido
 Ayuda a clasificar la esofagitis
 Descartar esófago de Barrett
Clasificación para la gravedad de la enfermedad.
‘Clasificación de los Ángeles’
 50% de los Px con ERGE no presenta esofagitis.
 Se conoce como ERNE (Enfermedad por Reflujo No Erosiva)

11. ESOFAGO NORMAL

12. ESTENOSIS
ULCERA

13. ESOFAGO DE
BARRETT
ADENOCARCINOMA

15. Manometría
 Se emplea para determinar la presión del EEI y la motilidad del cuerpo
esofágico.

16. PH-METRIA
 Mide la exposición de acido en tiempo real en 24 horas.

17.  Se emplean 6 determinantes para calcular la puntuación:
1.- tiempo total de reflujo
2.-tiempo en posición vertical
3.- tiempo en decúbito supino
4.- numero de episodios
5.-numero de episodios de mas de 5 min.
6.-episodio mas largo.
Px con puntuación superior a 14,72 se considera positivo.

18. Impedancia Intraluminal Multicanal
 Técnica para valorar el movimiento de sustancias en el esófago que se
basa en las diferencias de su conductividad de una corriente alterna.
 Reacciona a cargar eléctricas en el interior de la mucosa, submucosa, y
capas musculares y cualquier otro material en el esófago que produce
un cambio.

19. Tratamiento y manejo.
 El tx se centra en la inhibición de la secreción intragastrica de acido.
 OBJETIVOS:
alivio sintomático efectivo
prevenir la recaída de los síntomas
 conseguir curar el daño esofágico
 evitar las complicaciones de la esofagitis
 Cambios en el estilo de vida.

20.  TRATAMIENTO MEDICO:
*Antagonista H2 (8 semanas)
*Inhibidor de la Bomba de Protones (30-60 min antes de la primera
comida)
[ESOMEPRAZOL, 40mg c/24horas] mas efectivo.
 CIRUGIA.

21. Evolución y Pronostico
 Antiácidos 20%
 Antagonistas H2 40-70% curación en el 20-50%.
 IBP 90%