Hepatopatias alcoholicas

1. INSUFICIENCIA HEPATICA IncapacidadÊdelÊhígadoÊparaÊllevarÊaÊcaboÊsusÊfunciones.
HEPATOPATIAÊALCOHOLICAÊ
InfiltracionÊgrasaÊ HepatitisÊalcohólica CirrosisÊhepática
ProcesoÊreversibleÊ(detieneÊsiÊ
cesaÊlaÊingestaÊdeÊalcohol)
•
NoÊhayÊcambiosÊestructurales,Ê
peroÊsiÊÊunaÊseparaciónÊdeÊlosÊ
hepatocitosÊxÊlaÊacumulaciónÊ
deÊgrasa(Êtrigliceridos)
•
EstaÊinfiltraciónÊesÊaÊmenudoÊ
asintomática,ÊaunqueÊpuedeÊ
observarse:
•
‣ÊHepatomegaliaÊdeÊ
consistenciaÊfirme
‣ÊDolorÊenÊelÊhipocondrioÊ
derecho
‣ÊPruebaÊdeÊLaboratorioÊ(+)Ê:Ê
aumentoÊdeÊfosfatasaÊalcalina.
AlteracionesÊreversibles(algunosÊcasosÊ
irreversibles).Ê
•
ReacciónÊinflamatoriaÊdifusaÊdondeÊhayÊ
destrucciónÊcelular.Ê
•
ComúnÊnoÊpatognomónicoÊinclusionesÊ
eosinófilasÊenÊelÊcitoplasmaÊdeÊlosÊ
hepatocitosÊ“cuerposÊdeÊMalory”.ÊPuedeÊ
cursarÊcon:
•
‣ÊHepatomegaliaÊyÊesplenomegalia
‣ÊIctericia
‣ÊEdema
‣ÊDolorÊenÊhipocondrioÊderecho
‣ÊPruebasÊdeÊLaboratorioÊ(+)Ê:ÊtiempoÊdeÊ
protrombinaÊyÊKPTTÊ(tiempoÊparcialÊdeÊ
tromboplastina)Êaumentados.
AfecciónÊcrónica,Êirreversible
•
DestrucciónÊcelularÊyÊfibrosis.
•
EstadiosÊfinalesÊllegaÊaÊunaÊinsuficienciaÊ
hepática.Ê
•
PuedeÊserÊasintomáticaÊyÊluegoÊÊoriginarÊlaÊ
sintomatologíaÊ.
•
AdemasÊdeÊlosÊsíntomasÊyÊsignosÊdiscretosÊ
esÊcomúnÊqueÊaparezcan:
•
‣ÊTrastornosÊhemostáticos
‣ÊHipertrofiaÊpartida
‣ÊDeficienciaÊenÊlosÊfacÊdeÊcoagulaciónÊ=>Ê
trastornosÊhemorrágicos
‣ÊPruebasÊdeÊlaboratorioÊ:ÊtiempoÊdeÊ
protrombinaÊyÊKPTTÊ(tiempoÊparcialÊdeÊ
tromboplastina)Êaumentados.
¿Cuando se produce una intoxicación aguda por alcohol?
DosisÊletalÊ:Ê5- 8Êmg/ml.Ê
-
1er.ÊPeríodo:ÊExcitaciónÊ(Ê0.5Ê– 1.5Êmg/ml).
-
2do.ÊPeríodo:ÊEbriedadÊparcialÊ(Ê1.5Êmg/mlÊ).Ê
-
3er.ÊPeríodo:ÊEbriedadÊcompletaÊ(Ê2.5Êmg/ml).Ê
-
4to.ÊPeríodo:ÊComaÊalcohólicoÊ(Ê3.5Êmg/mlÊ).Ê
-
EnÊlasÊintoxicacionesÊcrónicasÊaparecenÊotrasÊalteracionesÊcomo:
๏ Orgánicas
Digestivas
Cardiovasculares
Endócrinas
Hematológicas
Neurológicas
Neuropsiquiátricas
ACTITUD Y ATENCION ODONTOLOGICA
✓ CorrectaÊHCÊ✓ InterconsultaÊconÊelÊmédicoÊ✓ PedirÊesquemaÊbasicoÊdeÊcoagulaciónÊ✓ PedirÊhemogramaÊ
completoÊyÊhepatograma
✓ EvitarÊlaÊindicaciónÊdeÊfármacosÊhepatotóxicosÊoÊqueÊalterenÊlaÊhemostasia:
- Analgésicos
- Anti-inflamatorios
- Anestésicos
✓ MinimizarÊelÊtraumaÊduranteÊelÊprocedimientoÊodontológico
✓ ConsiderarÊdeÊatenciónÊintrahospitalariaÊenÊpacientesÊconÊindicaciónÊdeÊtratamientoÊquirúrgicoÊqueÊpresentenÊ
severoÊcompromisoÊdeÊlaÊcoagulación.
ManifestacionesÊBucales:
‣ÊIctericia
‣ÊPetequias,Êequimosis,ÊsangradoÊdeÊencías
‣ÊTumefacciónÊparotídea
‣ÊAlientoÊhepático
‣ÊGlositis
‣ÊDepapilaciónÊlingual
•ÊSindromeÊpsico-orgánico
•ÊPsicosisÊmeta-alcohólica
•ÊEncefalopatíaÊalcohólica
•ÊPsicosisÊalcohólicaÊaguda