INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA LAS PERSONA...
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.pptx
1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
FACULTAD DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINA
CASO CLINICO
NOMBRES: GLORIA SARITAMA
ARIEL TANDAZO
MEDICINA INTERNA
2. ANAMNESIS
Apellidos y Nombres: NN
Fecha de Nacimiento: 27 de abril de 1964.
Edad: 58
Sexo: Femenino.
Nacionalidad: Ecuatoriana.
Lugar de Nacimiento: Amaluza
Instrucción: Jubilada
Ocupación: Ama de casa.
Residencia actual: Loja.
Estado civil: Soltera
Grupo Étnico: Mestiza.
Religión: Católica.
Lateralidad: Diestra.
Grupo Sanguíneo: ORH+
Fuente de Información: Mixta.
4. Menarquia: 13 años.
Ritmo menstrual: regular,
cada 28 días.
FUM: hace 4 años.
Inicio de relaciones sexuales:
22 años.
Número de embarazos: 0.
Número de partos: 0
Número de abortos: 0.
Cesáreas: 0.
Menopausia: hace 4 años .
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
9. PACIENTE CON ANTECEDENTES PERSONALES DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN TRATAMIENTO, CON
CUADRO CLÍNICO DE DESCOMPENSACIÓN DIABÉTICA CON HIPOGLUCEMIAS 50MG/DL, SOMNOLIENTA,
PRESENCIA DE MASA ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, DESDE HACE
TRES MESES DE EVOLUCIÓN CON CRECIMIENTO PAULATINO DESMESURATE, DISTENSIÓN
ABDOMINAL (ASCITIS), MELENAS Y SANGRADO VAGINAL, HIPOTENSA Y EDEMA Y PIEL FRÍA.
13. Cabeza
Cuello
Inspección:
Normocefálica, sin
evidencia de
lesiones.
Inspección: Simétrico,
sin adenopatías.
No ingurgitación
yugular.
Palpación: Tiroides no visible, no palpable. Tiroides
A0. Presencia de pulsos rítmicos.
Auscultación: Arterias carótidas no se auscultan
soplos.
-Ojos:
Conjuntivas palidas,
oculomotricidad, reacción
pupilar bilateral .
Palpación: No se
evidencian
depresiones, ni
protuberancias.
-Boca:
Mucosas orales,
húmedas. Edentulismo.
Amígdalas y úvula:
Normales.
14. Aparato Cardiovascular
Inspección:
Normoconfigurado,
simétrico. Presencia de via
central
Palpación: No doloroso
Percusión: Matidez cardiaca
desde el quinto espacio
intercostal izquierdo línea
medioclavicular.
Auscultación: R1 y R2
rítmicos, normofonéticos.
TÓRAX
Aparato Respiratorio
Inspección: Normoconfigurado,
simétrico.
Palpación: No doloroso
Percusión: Sonoridad pulmonar
disminuida en base de hemitórax
izquierdo.
Auscultación: Murmullo vesicular
disminuido en base de hemitórax
izquierdo.
15. Abdomen
Inspección: Globoso,
distendido.
Onda ascítica
presente.
Percusión:
Timpanismo normal.
Matidez hepática.
Auscultación:
Ruidos
hidroaéreos
presentes. No
soplos a nivel de
aorta abdominal.
Palpación: piel fría, duro, doloroso a la
palpación superficial y profunda 6/10 según la
escala EVA, en hipogastrio que se irradia a fosa
iliaca izquierda. Presencia de masa en
hipogastrio- FII de consistencia solida de
bordes irregulares de aproximadamente
18x15x13 cm, con movilidad limitada.
16. Extremidades
Inspección: Presencia de
edema ++/4 en miembros
superiores e inferiores, con
fóvea, llenado capilar >2s.
región plantar equimoticas.
Extremidades: superior e inferior edema de ++/++++,
región plantar equimoticas , y tono y fuerza
muscular disminuido.
Tono y fuerza
muscular:
disminuidos.
A nivel genital no sangrado.
28. I.
DISH MAS CUIDADOS
M.
-TRAMADOL 50MG IV MAS METOCLOPRAMIDA 10MG IV EN ESTE MOMENTO DILUIDO Y LENTO
-LEVOTIROXINA 150 MCG VIA ORAL QD AM EN AYUNAS
-ONDANSETRON 4 MG IV CADA 12 HORAS
-ENALAPRIL 20 MG VO QD
-DOXAZOCINA 4 MG VO QD
- CARVEDILOL 3,125 MG VO CADA 12H
- FUROSEMIDA 200 MG MÁS SOLUCIÓN SALINA 100 ML PASAR A 12 ML HORA (DOSIS RESPUESTA)
- ENOXAPARINA 20 MG SC QD
-OXÍGENO POR CÁNULA NASAL PARA SAT MAS DE 88%
HIDRATAR PIEL CON UREA 5% DOS VECES AL DIA
- ALBUMINA 20% POR 50ML PASAR 1 FRASCO QD
-POLIENTILENGLICOL 17G 1SOBRE VIA ORAL QD
INDICACIONES DE HEMATOLOGÍA
1.ERITROPOYETINA 2000 UI ADMINISTRAR 2 AMPOLLAS/ 4000 UI SUBCUTÁNEAS LUNES, MIÉRCOLES,
VIERNES
2. ACIDO FOLICO 5 MG VO QD
- HIDROCORTISONA 100 MG IV CADA 12 HORAS 2/3
-ENALAPRIL 20 MG VO QD
- FUROSEMIDA 200 MG MÁS SOLUCIÓN SALINA 100 ML PASAR A 10 ML HORA (DOSIS RESPUESTA)
29. Enfermedad
dendrítica crónica
La lesión adopta una
forma más amplia
Bordes de la
úlcera dendrítica
Pierden su cualidad
plumosa
Sensación
corneal
Se encuentra
disminuida
ULCERACIÓN GEOGRÁFICA
30. Lesiones epiteliales
Pseudodendrita
lineal.
Opacidades del
estroma
Epiteliales, edema e
infiltración celular
leve.
Pérdida de sensibilidad
corneal
-Queratitis neurotrófica
QUERATOUVEITIS
Antivirales IV y
orales
Manchadas y amorfas.
Tratamiento
-Aciclovir vo 800 mg, 5 veces al día por 10 a
14 días.
-valaciclovir, 1 g, 3 veces al día por 7 a 10
días.
-Famciclovir, 500 mg, cada 8 horas por 7 a
10 días.
Inicio a las 72 horas luego de haber
aparecido el exantema.
32. CLASIFICACIÓN
1. IR Hipoxémica o
parcial tipo I
Insuficiencia
Respiratoria
2. IR Hipercápnica o
global tipo II
Según criterio clínico
evolutivo -IR Crónica.
PO2 <60MMHG
-IR Crónica reagudizada.
-IR Aguda.
PCO2 >45MMHG
34. Gases arteriales
DIAGNÓSTICO
Hipokalemia severa causa
falla muscular e insuficiencia
respiratoria.
Biometria hemática
Cuantifica magnitud de
anormalidad del
intercambio de gases.
Anemia empeora la
hipoxemia.
Electrolitos
35. Bibliografia
Morales, J. Lozano, O. (2021) “TROMBOEMBOLIA PULMONAR AGUDA”.
Cardiologia en el área de urgencias. Tercera Edicion. Capitulo 32. Barcelona,
España. ELSEVIER.
