Recomendados
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a Cambios fisiologicos EN EL ANCIANO
Similar a Cambios fisiologicos EN EL ANCIANO (20)
Último
Último (20)
Cambios fisiologicos EN EL ANCIANO
- 1. Cambios fisiológicos relacionados con la edad Paredes Contreras Carolina Residente de segundo año Anestesiologia
- 2. Introduccion 2 El envejecimiento se caracteriza por cambios degenerativos tanto en la estructura como en la función de órganos y tejidos. Estos cambios ocurren virtualmente a nivel subcelular, celular y tisular. La incidencia de complicaciones perioperatorias es mucho mayor en estos pacientes debido a la reserva funcional reducida y una elevada incidencia de comorbilidad. Los órganos involucrados más importantes para la práctica anestésica son aquellos: ● Sistema nervioso ● Sistema cardiovascular ● Sistema hepatico ● Sistema renal Dr. Pedro Barbieri. (2016). Cambios fisiopatológicos relacionados con la edad. Servicio de Anestesiología, Hospital Británico de Buenos Aires. Pag 497- 503
- 3. Cambios generales con la edad El envejecimiento es un estado dinámico e irreversible entre la madurez y la senescencia, durante el cual el ser humano va perdiendo la función y la capacidad de regenerar sus tejidos hasta finalizar con la muerte 3 La reserva funcional se puede definir como la diferencia entre los niveles basales de función de un órgano y los niveles máximos que se puedan alcanzar como consecuencia del estrés quirúrgico Fisica Instru mental Social Dr. Pedro Barbieri. (2016). Cambios fisiopatológicos relacionados con la edad. Servicio de Anestesiología, Hospital Británico de Buenos Aires. Pag 497- 503
- 4. Cambios en la composición corporal - Disminución de los tejidos (Cerebro, Hígado, Riñones) - Disminución del agua corporal - Aumento del tejido graso 4
- 5. Cambios en el sistema respiratorio - Disminución de las fuerzas elásticas pulmonares. - Disminuye la capacidad de mantener abierta la vía aérea debido a la disminución del parénquima pulmonar. - Aumento del espacio muerto anatómico. - La pared torácica se vuelve más rígida. 5 Cerca del 15% de la población geriátrica presenta evidencias de enfermedad pulmonar en el preoperatorio. Dr. Pedro Barbieri. (2016). Cambios fisiopatológicos relacionados con la edad. Servicio de Anestesiología, Hospital Británico de Buenos Aires. Pag 497- 503
- 6. Cambios en el sistema respiratorio - Disminución de la producción del surfactante. - La capacidad vital disminuye 20 ml por año después de los 30 años, pero no cambia CPT 6 Dr. Pedro Barbieri. (2016). Cambios fisiopatológicos relacionados con la edad. Servicio de Anestesiología, Hospital Británico de Buenos Aires. Pag 497- 503
- 7. Cambios en el sistema cardiovascular - Disminución de la elasticidad de la pared cardiaca y arterial - Aumento de la presión arterial y mayor presión de pulso - Disminución del gasto cardiaco disminuye 25% a los 80 años - Células auriculares disminuyen en número aproximadamente 10% a partir de los 70 años - Factores de riesgo para desarrollar de enfermedad cardiovascular isquémica - Disminucion de la frecuencia cardiaca 7 Dr. Pedro Barbieri. (2016). Cambios fisiopatológicos relacionados con la edad. Servicio de Anestesiología, Hospital Británico de Buenos Aires. Pag 497- 503
- 8. Cambios en el sistema nervioso central - Reducción de tamaño cerebral en casi un 20% entre los 30 y 80 años - De los 10 mil millones de neuronas que existen al comienzo de la vida, se pierden alrededor de 50.000 por dia - Disminución en la producción, liberación y recaptación de neurotransmisores 8 Dr. Pedro Barbieri. (2016). Cambios fisiopatológicos relacionados con la edad. Servicio de Anestesiología, Hospital Británico de Buenos Aires. Pag 497- 503
- 9. Cambios en el sistema nervioso central - A partir de los 70 años se presenta desgaste neuronal en la corteza cerebral, corteza cerebelosa, tálamo y ganglios basales - Disminución progresiva deaferentizacion - Disminución en el flujo sanguíneo cerebral - Disminución del consumo metabólico de oxígeno Dr. Pedro Barbieri. (2016). Cambios fisiopatológicos relacionados con la edad. Servicio de Anestesiología, Hospital Británico de Buenos Aires. Pag 497- 503
- 10. Cambios sistema nervioso autónomo ❖ Debido a la atrofia neurogénica, se puede afectar la conducción axonal y la capacidad de respuesta de los receptores BETA adrenérgico y colinérgicos periféricos ★ Disminución en la capacidad de mantener la presión arterial al levantarse ★ Atenuación de la respuesta de los barorreceptores caroideos ★ Disminución de la respuesta cardiaca a la hipoxia e hipercapnia 10 Dr. Pedro Barbieri. (2016). Cambios fisiopatológicos relacionados con la edad. Servicio de Anestesiología, Hospital Británico de Buenos Aires. Pag 497- 503
- 11. Cambios en la función sanguínea - Pocos efectos sobre el recuento y función de células rojas, blancas, plaquetas y del sistema de coagulación - Disminución del bazo y médula ósea - Involución del timo y alteración de la función de los linfocitos T 11 Dr. Pedro Barbieri. (2016). Cambios fisiopatológicos relacionados con la edad. Servicio de Anestesiología, Hospital Británico de Buenos Aires. Pag 497- 503
- 12. Cambios en la vista y el oído - Una pérdida de la agudeza visual que comienza alrededor de la 4ta década de la vida - Cataratas, glaucoma y problemas neurológicos son causantes de un 30% de la ceguera en la vejez - Disminución en la producción de lágrimas - Más del 40% de la población tiene problemas auditivos 12 Dr. Pedro Barbieri. (2016). Cambios fisiopatológicos relacionados con la edad. Servicio de Anestesiología, Hospital Británico de Buenos Aires. Pag 497- 503
- 13. Cambios en el sistema gastrointestinal - Menor absorción de nutrientes y sustancias fundamentales como Calcio y vitamina B12 - Disminución en la motilidad intestinal - Disminución del tono del esfínter esofágico inferior - Mala nutrición por factores socioeconómicos 13 Dr. Pedro Barbieri. (2016). Cambios fisiopatológicos relacionados con la edad. Servicio de Anestesiología, Hospital Británico de Buenos Aires. Pag 497- 503
- 14. Cambios en la función hepática - Disminuye tejido hepático → Disminución del 10% del flujo sanguineo hepatico por cada década de la vida (6ta) - Disminución de la capacidad de metabolización de medicamentos - Disminución en la síntesis de albúmina 14 Dr. Pedro Barbieri. (2016). Cambios fisiopatológicos relacionados con la edad. Servicio de Anestesiología, Hospital Británico de Buenos Aires. Pag 497- 503
- 15. Cambios en la función renal - Aparición de atrofia tisular → Se pierde 30% de la masa tisular renal en la 8va década de la vida - Disminuye 10% del flujo sanguíneo renal por cada década de la vida adulta (6ta) - La tasa de filtración glomerular disminuye 8 ml/min/1.73 por cada década - 30% de la población tiene enfermedad renal preexistente lo cual aumenta el riesgo de falla o insuficiencia renal 15 Dr. Pedro Barbieri. (2016). Cambios fisiopatológicos relacionados con la edad. Servicio de Anestesiología, Hospital Británico de Buenos Aires. Pag 497- 503
- 16. Cambios en el sistema endocrino - Disminución de la actividad endocrina, asociándose con deterioro de la homeostasis de la glucosa, intolerancia a la carga de glucosa y diabetes mellitus tipo II - Disminuye la tasa de producción o depuración de la hormona tiroidea, - Alteración del metabolismo óseo con mayor incidencia de osteoporosis 16 Dr. Pedro Barbieri. (2016). Cambios fisiopatológicos relacionados con la edad. Servicio de Anestesiología, Hospital Británico de Buenos Aires. Pag 497- 503
- 17. Resumen 17
- 18. Bibliografia - Dr. Pedro Barbieri. (2016). Cambios fisiopatológicos relacionados con la edad. Servicio de Anestesiología, Hospital Británico de Buenos Aires. Pag 497- 503 - DR. FELIPE SALECH M. (1,2), DR. RAFAEL JARA L. (3), DR. LUIS MICHEA A., PHD (1). CAMBIOS FISIOLÓGICOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO. PAG - 2012; 23(1) 19-29 18
- 19. 19 Gracias!
Notas del editor
- Si bien muchos ancianos presentan enfermedades manifiestas e incapacidades físicas y psicológicas pronunciadas, otros llegan a la ancianidad con ligeros deterioros de la función orgánica normal, pudiendo mantener una vida saludable y plena. Estos últimos mantienen su capacidad física y mental en un rango aceptable, al igual que su reserva funcional. Sin embargo, en la generalidad de los ancianos la reserva funcional disminuye, lo que los predispone a una mayor morbilidad y mortalidad. La reserva funcional depende en gran medida de la capacidad funcional y la mejor manera de valorar la capacidad funcional comienza con las actividades de la vida diaria. Fisica: capacidad que tiene un individuo para ejecutar por si solo las actividades basicas de la vida como alimentarse, vestirse, control de esfinteres Instrumental: valora las habilidades y la capacidad de interactuar con el mundo: manejar un carro, hacer compras, manejar dinero Social: refleja el dominio de si mismo y del entorno, ir a eventos, procesos de socializacion
- Con el aumento de la edad existe una perdida de los tejidos, hueso y agua intracelular a menudo compensada con el aumento de grasa corporal total, a los 80 años de edad se pierden en promedio 6 kg de masa musculo-esqueletica, se ganan 5 kg de tejido adiposo y el agua corporal se reduce en un 12%
- Espacio muerto: mayor alteracion en intercambio ventilacion perfusion Pared mas rigida: lo cual afecta la reserva funcional y la capacidad de los musculos rtespiratorios, por perdida de fuerza y de elasticidad
- Dada por el aumento de la deposicion de colageno Lo cual favorece la hipertrofica de la pared del ventricular Ocasionando caida de la tension arterial diastolica que es determinante de la perfusion de las arterias coronarias Por lo que es frecuente encontrar ritmo de FA Debido a un arbol vascular mas rigida, aumento de la resistencia vascular sistema e hipertrofia del VI y disminucion de la complacencia ventricular y de la contractilidad, llevando a una disminucion del gasto cardiaco. Fc por disminucion del sistema parasimpatico
- Con aumento compensatorio del LCR, lo cual se manifiesta con ensanchamiento de los surcos y cisuras cerebrales y del volumen ventricular. Neurotransmisores: serotonina, acetilcolina, norepinefrina, dopamina, lo cual los hacen mas susceptibles a presentar cambios en el estado de animo o depresion
- Lo cual se manifiesta en retraso y/o dismin ucion en todas las formas de percepcion VISION, AUDICION, TACTO, SENTIDO DE POSICION, GUSTO, WSENSIBILIDAD DEL DOLOR Y TEMPERATURA. Flujo y consumo: presencia mas frecuente de delirium o sindorme confusional agudo
- ortostatismo
- 2. Condicionando una reducida respuesta hemopoyetica a la anemia 3. Condicionan una depresion de la selectividad y efectividad del sistema inmune lo que predispone a infecciones con riesgo de la vida.
- Mayor riesgo de presentar episodios confusionales Lagrimas con mayor predisposicion a la ulceracion en el anciano
- Mayor riesgo de constipacion
- Se reduce la actividad enzimatica del citocromo p450
- Perdida mayor en la corteza que en la medula corrolacionandose con la perdiua de unidades funcionales renales (nefrona)
- Esto se debe por resistencia a la insulina, desregulacion en su secrecion, alteraciones del receptor de insulina o problemas en la cadena de señalizacion postactivacion. Hasta un 25% los pacientes mayores de 80 años pueden ser diabeticos lo cual aumenta el riesgo cardiovascular, renal, neurologica y visual.