El sarcoma de Kaposi es un cáncer causado por el virus del herpes humano 8 y se caracteriza por lesiones púrpuras en la piel. Generalmente afecta a personas con VIH y se manifiesta como protuberancias de color rojo o púrpura que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Su tratamiento incluye cirugía, quimioterapia, radioterapia o terapia con interferón alfa, dependiendo de si se localiza solo en la piel o está diseminado.

1. Sarcoma de
kaposi
Nombre(s):
#

2.  La enfermedad fue descrita por el Dr. Morits
Kaposi en Viena en el año 1872, bajo el
nombre de: " sarcoma múltiple pigmentado
idiopático "
 También se le conoce como:
" Angiosarcoma de Kaposi. "

3.  Sarcoma de Kaposi (SK) es una enfermedad
sistémica, multifocal con afectación
predominantemente cutánea, constituida por
una proliferación de células endoteliales,
relacionada con la infección por el virus
herpes humano tipo 8 y con factores
genéticos, inmunológicos y ambientales

4. Etiología
Que causa la enfermedad

5.  La mayoría de los casos de SK se observan
en personas con SIDA.
 En este grupo, los estudios han demostrado
un fuerte vínculo entre el SK y un virus de
transmisión sexual llamado virus del herpes
humano 8. Estos factores probablemente
sean los responsables en la mayoría de los
casos.

6.  Infección por VIH.
 Los hombres que tienen relaciones con
hombres, y mujeres que tienen relaciones con
hombres bisexuales.
 Las drogas. Suprimen el sistema inmune.

7. Epidemiologia
A que población afecta mas, que edad, que región

8.  El sarcoma de Kaposi se presenta en cuatro formas
epidemiológicas, con desarrollos clínicos distintos, en
los diferentes grupos susceptibles.
 La forma Endémico Clásico Europeo o Esporádico:
fue la primera en ser descrita. Afecta sobre todo a
hombres de más de 60 años. Se conoce de las regiones
orientales del Mediterráneo. La enfermedad suele
presentarse en forma cutánea, afectando sobre todo a los
miembros inferiores, y es a menudo indolora.

9.  La forma Africano no-SIDA En la década de
1950 y 1960, apareció entre individuos de raza
negra más jóvenes (25 a 40 años), una forma
más agresiva de Sarcoma de Kaposi endémico;
fue descrita en el África Central, representando el
9% de todos los cánceres en Uganda.
 Las lesiones casi siempre son nodulares, con un
curso variable que puede ir desde la forma leve
similar a la forma clásica hasta una forma local,
muy agresiva que progresa hacia la muerte en un
período de 5 a 8 años.

10.  La forma postrasplante Durante los años
setenta el Sarcoma de Kaposi fue reportado
entre un nuevo grupo de pacientes que
recibieron terapia inmunosupresora para
trasplantes renales y otras condiciones
médicas. Las lesiones pueden ser localizadas
o diseminadas. La proporción hombre-mujer
es de dos a uno. Su evolución puede ser
lenta o rápida, produciendo la muerte en un
30% de los casos.

11.  La cuarta forma es la asociada al VIH. Individuos infectados
por el VIH, especialmente hombres homosexuales o
bisexuales son actualmente el grupo con la más alta
incidencia de una agresiva forma de Sarcoma de Kaposi
conocida como Epidémico o Asociado al SIDA, apareciendo
en un 15-20%, lo cual, por otro lado, raramente ocurre en
individuos inmunocompetentes.
 No se observan diferencias histológicas e
inmunohistoquímicas entre las diferentes formas
epidemiológicas, siendo las diferencias observadas más
importantes las relativas al grado de desarrollo de la lesión.

12. Patogenia
Como transcurre la enfermedad desde los síntomas
hasta los efectos

13.  Los tumores aparecen con mayor frecuencia como
protuberancias de color rojo azulado o púrpura en la
piel. Son de color rojo púrpura debido a que son
abundantes en vasos sanguíneos.
 Las lesiones pueden aparecer primero en los pies o los
tobillos, los muslos, los brazos, las manos, la cara o
cualquier otra parte del cuerpo. Igualmente, pueden
aparecer en sitios dentro del cuerpo.

14.  Enzinger propone una estadificacion:
 E I: cutáneo, localmente indolente.
 E II: cutáneo, localmente agresivo.
 E III: generalizado, mucocutáneo o con compromiso ganglionar,
o ambos.
 E IV: compromiso visceral.
 Subtipos
 A: sin signos ni síntomas sistémicos
 B: con signos sistémicos (pérdida de peso mayor del 10%, fiebre
de más de 2 semanas sin foco aparente).

15.  Macroscópicamente se presenta como
múltiples lesiones cutáneas, generalmente en
zonas distales de extremidades inferiores en
forma de manchas rojo violáceas que
evolucionan a nódulos dermohipodérmicos,
algunos de los cuales pueden ulcerarse.

19. Cuadro Clínico
Características, como fiebre, dolor, coloración, etcétera.

20.  Comienza generalmente como manchas
elevadas en la piel o nódulos en las piernas o
los dedos de los pies, de color púrpura o
pardo oscuro que progresivamente confluyen
unas con otras, para finalmente formar una
úlcera. Su coloración es debida a que se
originan en los vasos sanguíneos, simulando
muchas veces un hematoma.

21.  Cuando se localizan en los pulmones, se
manifiesta con una dificultad para respirar. El
pronóstico de esta localización no es bueno a raíz
de lo difícil que resulta su tratamiento.
 El compromiso del aparato gastrointestinal suele
ser grave debido a que puede producir una
hemorragia masiva y/o una obstrucción que
impide el transito intestinal normal.
 En algunas personas VIH positivas, el sarcoma de
Kaposi puede ser el primer indicio de su
enfermedad.

22.  Otros síntomas pueden ser:
 Sangrado a raíz de lesiones
gastrointestinales.
 Expectoración hemoptoica a raíz de las
lesiones en el pulmón.
 Dificultad para respirar a raíz de las lesiones
pulmonares.

23. Método de diagnostico
Como se cual es la enfermedad, que estudios se
realizan

24.  El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos.
Se le realizará un examen físico. Si tiene lesiones cutáneas, el médico
puede basar su diagnóstico en esta presencia. Si tiene hemorragias,
dolor o descenso de peso, es posible que se necesiten más análisis para
descubrir si tiene SK.
Las pruebas pueden incluir:
 Biopsia: extracción de una muestra de tejido de una lesión para evaluar
la presencia de células cancerosas
 Tomografía computarizada (TC): un tipo de radiografía que usa una
computadora para obtener imágenes de las estructuras internas del
cuerpo
 Broncoscopia: se inserta un tubo delgado con luz en la garganta para
examinar los pulmones y las vías aéreas
 Endoscopia: se inserta un tubo delgado con luz en la garganta para
examinar el tracto gastrointestinal

25. Diagnostico Diferencial
Que otras enfermedades tienen las mismas
características, como se diferencian.

26. Macroscópicamente, las lesiones
maculosas del SK deben
diferenciarseHemangioma
microvenular
Linfangiomatosis
benigna Angiosarcoma

27. En estadios avanzados debe
distinguirse de
Acroangiodermatitis
Dermatosis purpúrica
pigmentada

28. Microscópicamente, las lesiones
precoces deben diferenciarse de
Telangiectasias

29. Tratamiento

30. El tratamiento del sarcoma de Kaposi es paliativo y depende
de si el sarcoma se localiza sólo en la piel, o si se ha
diseminado a otras partes del cuerpo.
 Hay tratamiento para todos los pacientes con sarcoma de
Kaposi. Se emplean cuatro clases de tratamiento:
 cirugía (extracción del cáncer)
 quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las
células cancerosas)
 radioterapia (uso de altas dosis de rayos X para eliminar
las células cancerosas)
 terapia biológica (uso del sistema inmunitario del cuerpo
para combatir el cáncer).

31.  Tratamiento tópico:
 Alitretinoin (Panretin): Es el único medicamento
tópico que se analizó en estudios clínicos y que está
aprobado por la Administración de Alimentos y
Fármacos para el tratamiento de las lesiones cutáneas
del SK. Este gel se aplica en las lesiones, tres o cuatro
veces al día, y los estudios han demostrado que es
efectivo.
 Crioterapia: Se aplica nitrógeno líquido sobre la
lesión. Esto destruye las células de la lesión y estimula
el desarrollo de células sanas. Es efectiva para las
lesiones pequeñas.

32.  Tratamiento sistémico:
 Interferón alfa: Este medicamento es
una versión sintética de una proteína
que el cuerpo elabora naturalmente.
Ataca el VIH, ayuda a mejorar la función
inmunológica y ha demostrado ser un
tratamiento efectivo contra el SK.

33. Pronostico

34.  El pronóstico del sarcoma de Kaposi depende de la forma de
la enfermedad. Las formas más leves son raras y se
desarrollan lentamente. Las personas con sarcoma de
Kaposi clásico usualmente mueren por otras causas o
desarrollan un segundo tipo de cáncer, que aparece en hasta
un tercio de las personas con sarcoma de Kaposi clásico. El
sarcoma de Kaposi relacionado con el tratamiento
inmunosupresor a menudo mejora al disminuir o cambiar la
dosis del medicamento.
 El factor más importante en el pronóstico del sarcoma de
Kaposi relacionado con el SIDA es el nivel de deterioro del
sistema inmune. El desarrollo del sarcoma de Kaposi sugiere
que el sistema inmune está altamente deteriorado y las
personas con esta enfermedad usualmente mueren por una
infección diferente relacionada con el VIH.

35. Prevención

36.  Para prevenir el SK relacionado con el SIDA,
siga estos pasos a fin de minimizar su
exposición al VIH:
 No comparta agujas.
 Restrinja la cantidad de parejas sexuales.
 Evite tener relaciones sexuales con personas que
tengan VIH o que se inyecten drogas.
 Evite recibir transfusiones de productos
sanguíneos no examinados.

37. Si es un trabajador de la Salud
 Use guantes de látex y barbijo.
 Manipule las agujas con cuidado y
deséchelas adecuadamente.
 Siga cuidadosamente las precauciones
universales.

38. Si convive con una persona
infectada por VIH
 Use guantes de látex si manipula fluidos
corporales.
 Cubra todos los cortes y las llagas con
vendas. Siga este procedimiento para los
cortes suyos y del paciente.
 No comparta artículos de higiene personal