La cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al músculo cardiaco (miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias (linfocitos). Estos tres procesos provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias.
Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no presenta síntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria se hace tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio y sus necesidades. En este caso se produce una isquemia miocárdica (angina de pecho estable) o una oclusión súbita por trombosis de la arteria, lo que provoca una falta de oxigenación del miocardio que da lugar al síndrome coronario agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio).
17. Diagnostico
ECG de reposo: debe
realizarse en los primeros
10 minutos, la elevación
persistencia del segmento
ST requiere un manejo
diferente en el que el
objeto primario es la
perfusión urgente. Los
cambios dinámicos en el
segmento ST y la onda ST
en la onda T son
de isquemia
Tratamiento
Ingreso hospitalario y reposo
Monitorización electrocardiográfica
La antiagregación es parte
fundamental del tratamiento y ha
demostrado mejorar la supervivencia
: Tricagledor, acido acetilsalicílico
Anticoagulante: Fondaparinux,
heparina antianginosa
Beta bloqueadores y en caso de
contraindicación calcioantagonista.
18. Infarto agudo al miocardio
Síntomas compatibles con
isquemia:
Cambios en el ECG compatibles
con isquemia aguda (cambios en
el ST u onda T, bloqueo de rama
izquierda de nueva aparición)
Desarrollo de nuevas onda Q
patológicas
Perdida de tejido visible en las
pruebas de imágenes.
19. Se considera que hay evidencia de infarto
previo si existe:
Desarrollo de ondas Q patológicas
Imagen segmentarias del adelgazamiento e
hipo-contractilidad en la pared ventricular sin
otras causas posibles presentes.
Hallazgos en la anatomía patológica
compatibles con necrosis cardiaca
20. Causas mas frecuentes de IAM son:
Trombosis coronaria
epicardica
Embolia Coronaria Vasoespasmo: Cocaína,
estrés
23. Pruebas
Electrocardiograma; V3RY V4R o cara posterior V7,V8,V9
Los cambios pueden afectar a:
o Onda T
Segmento ST
El complejo QRS: la presencia de ondas Q patologicas indica necrosis miocárdica transmural.
Laboratorio
• Creatina fosfocinasa (CPK)
• Troponina cardio especifica
24. Tratamiento
Oxigeno
Tratamiento para el dolor:
• Morfina intravenosa
Control de hipertensión
Control de ritmo cardiaco
Bradicardia e hipotensión:
• Atropina intravenosa
Taquicardia: se actuara en consecuencia según sea la taquiarritmia y la afeccion
hemodinamia.
Antiagregación:
• Acido acetil salicílico
Terapia de perfusión