La consulta médica general sufre actualmente una crisis en su desempeño, pero requiere ser resuelta desde el mismo consultorio y no desde estadísticas y gestiones administrativas.

1. LA CONSULTA: UN
PANORAMA ACTUAL
DR. FRANCISCO DE ASÍS
MAYORAL MÉNDEZ

2. 5 REGLAS BÁSICAS EN MI TRABAJO
1.-TODOS LOS DÍAS HARÁS TU HOJA DIARIA EN EL TRABAJO
2.-TODOS LOS PACIENTES QUE REGRESAN 2 VECES LES HARÁS
HISTORIA CLÍNICA
3.-TODOS LOS LUNES ENVIARÁS EL SUIVE ANTES DE LAS 3:00PM
4.-TODOS LOS VIERNES A LAS 3:00PM ENVIARÁS TU REPORTE DE
CONSULTA
5.-TODOS LOS PACIENTES SERÁN ATENDIDOS MÁXIMO EN 15
MINUTOS.

3. LA CONSULTA EN EL MUNDO
JAPÓN: 3 MINUTOS
ESPAÑA: MADRID 10 MINUTOS; PERIFERIA 20 MINUTOS
CANADA: PRIVADA 15-20 MINUTOS; PÚBLICA 20-40 MINUTOS
ESTADOS UNIDOS: 20-30 MINUTOS
RUSIA: 10 MINUTOS (1 MINUTO PARA SALUDAR Y DESPEDIR AL
PACIENTE, 3 MINUTOS PARA EL INTERROGATORIO, 2 MINUTOS PARA
LA EXPLORACIÓN FÍSICA, 2 MINUTOS PARA LA PRESCRIPCIÓN Y 2
MINUTOS PARA FORMALIDADES ADMINISTRATIVAS)
DELIA OUTOMURO, ANDREA MARIEL ACTIS; Rev Med Chile 2013; 141: 361-366

4. LA CONSULTA EN LATINOAMÉRICA
CHILE: 10-15 MINUTOS
ARGENTINA: 12-20 MINUTOS
PERÚ: 12 MINUTOS
EL SALVADOR: 10 MINUTOS
MÉXICO: 15-20 MINUTOS
DELIA OUTOMURO, ANDREA MARIEL ACTIS; Rev Med Chile 2013; 141: 361-366
TOMADO DE LOS INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD (INDICAS); SECRETARIA DE SALUD

5. OBJETIVO GENERAL
Optimizar el TIEMPO de la consulta médica a
través de una atención basada en una
clasificación semiológica y la CALIDAD de
nuestra atención médica en una
continua mejora de nuestras habilidades
medicosociales.

6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
ORIENTAR LA CONSULTA APLICANDO UNA CLASIFICACIÓN
SEMIOLÓGICA A CADA UNO DE LOS PACIENTES Y SUS DIFERENTES
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS.
MEJORAR A TRAVÉS DE LA EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA Y EL
AUTOPRENDIZAJE NUESTRAS ESTRATEGIAS PARA UN ABORDAJE
BIOPSICOSOCIAL DEL PACIENTE.

7. CLASIFICACIÓN
SEMIOLÓGICA
EN BASE AL DIAGNÓSTICO

8. PRIMERA CONSULTA MÉDICA
EL DIAGNÓSTICO REGULARMENTE ES CLÍNICO, PRESUNTIVO Y ANATÓMICO.
EJEMPLO:
PA: MUJER DE 30 AÑOS
DOLOR PUNZANTE POR LA MAÑANA
UNILATERAL, SOBRE TODO AL APOYAR EL PIE
AP: TRABAJA VARIAS HORAS DE PIE
EF: SOBREPESO, DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN PLANTAR
IDX: PROBABLE ESPOLÓN CALCÁNEO. TX: AINES Y REHABILITACIÓN.

9. CONSULTA MÉDICA SUBSECUENTE
EL DIAGNÓSTICO SUELE SER PARACLÍNICO, DE MAYOR CERTEZA Y
ETIOLÓGICO.
EJEMPLO:
ACUDE PACIENTE POR LESIÓN EN
REGIÓN PLANTAR CON ESTUDIO DE
IMAGEN PREVIAMENTE SOLICITADO
QUE MUESTRA FORMACIÓN
ÓSEA CORROBORANDO DIAGNÓSTICO
DE ESPOLÓN CALACÁNEO.

10. ALTA MÉDICA O SEGUIMIENTO
EL DIAGNÓSTICO ES NOSOLÓGICO, APOYADO EN LA CLÍNICA Y
PARACLÍNICOS.
EJEMPLO:
ALTA MÉDICA:
PACIENTE ACUDE POR REVALORACIÓN DE
PATOLOGÍA MUSCULOESQUELÉTICA.
ACTUALMENTE NO REFIERE MOLESTIAS Y
COMPLETA FUNCIÓN EN LA MARCHA.
SE LE INFORMA ACCIONES PREVENTIVAS.

11. EDUCACIÓN MÉDICA
CONTINUA
EN BASE AL TIPO DE
CONSULTA

12. PRIMERA
CONSULTA MÉDICA
EVALUACIÓN CLÍNICA MÍNIMA:
-I N T E R R O G A T O R I O:
A)PACIENTE TÍPICO CRONOGENÉRICO:
o ADULTO, PEDIÁTRICO, GERIÁTRICO, OBSTÉTRICA Y
NEONATO
B) APARATO-SISTEMA SINTOMÁTICO:
o APARATO O SISTEMA PRINCIPAL
o APARATO O SISTEMA SECUNDARIOS
-E X P L O R A C I Ó N F Í S I C A:
A)SÍNDROME CARDINAL:
o TRASTORNO/INFECCIÓN/NEOPLASIA
EXPLORACIÓN POR APARATOS Y SISTEMAS:
1.-SISTEMA TEGUMENTARIO
2.-SISTEMA NERVIOSO:
2.1.-OJOS Y VISIÓN
2.2.-OÍDOS Y AUDICIÓN
3.-SISTEMA ENDOCRINO
4.-SISTEMA
INMUNOHEMATOPOYÉTICO
5.-SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
6.-APARATO CARDIOVASCULAR
7.-APARATO RESPIRATORIO
8.-APARATO DIGESTIVO
9.-APARATO URINARIO
10.-APARATO REPRODUCTOR

13. PRIMERA
CONSULTA MÉDICA
EVALUACIÓN CLÍNICA MÍNIMA:
-I N T E R R O G A T O R I O:
A)PACIENTE TÍPICO CRONOGENÉRICO:
o ADULTO (MUJER)
B) APARATO-SISTEMA SINTOMÁTICO:
o APARATO O SISTEMA PRIMARIO: MUSCULOESQUELÉTICO
o APARATO O SISTEMA SECUNDARIOS: S.
TEGUMENTARIO, A. CARDIVASCULAR Y S.
NERVIOSO.
-E X P L O R A C I Ó N F Í S I C A:
A)SÍNDROME CARDINAL:
o TRASTORNO MUSCULOESQUELÉTICO: PROBABLE
ESPOLÓN CALCÁNEO.
APARATOS Y SISTEMAS POR EXPLORAR:
5.-SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO
1.-SISTEMA TEGUMENTARIO
6.-APARATO CARDIOVASCULAR
2.-SISTEMA NERVIOSO

14. ALTA MÉDICA
EVALUACIÓN CLÍNICA MÍNIMA:
o SE INTERROGAN DE NUEVO Y
EXPLORAN LOS APARATOS Y SISTEMAS
EN BUSCA DE NUEVOS DATOS Y SIGNOS
CLÍNICOS SI LOS REFIERE EL PACIENTE,
DE LO CONTRARIO SE HARÁ REVISIÓN
DEL PACIENTE Y SU ALTA.
o EN EL CASO DE LA CONSULTA DE
SEGUIMIENTO SE SOLICITARÁN
PARACLÍNICOS DE SER NECESARIOS
ACORDE A PROTOCOLO DE
ENFERMEDAD CRÓNICA.
EXPLORACIÓN POR APARATOS Y SISTEMAS:
1.-SISTEMA TEGUMENTARIO
2.-SISTEMA NERVIOSO:
2.1.-OJOS Y VISIÓN
2.2.-OÍDOS Y AUDICIÓN
3.-SISTEMA ENDOCRINO
4.-SISTEMA
INMUNOHEMATOPOYÉTICO
5.-SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
6.-APARATO CARDIOVASCULAR
7.-APARATO RESPIRATORIO
8.-APARATO DIGESTIVO
9.-APARATO URINARIO
10.-APARATO REPRODUCTOR

15. CONSULTA MEDICA
SUBSECUENTE
EVALUACIÓN CLÍNICA MÍNIMA:
o SE INTERROGAN DE NUEVO Y
EXPLORAN LOS APARATOS Y SISTEMAS
EN BUSCA DE NUEVOS DATOS O
SIGNOS CLÍNICOS.
o SE REVISAN LOS PARACLÍNICOS SI
FUERON SOLICITADOS. SI TIENE
PARACLÍNICOS PREVIOS DEBEN SER
SOLICITADOS PARA QUE NOS SIRVAN
DE REFERENCIA.
EXPLORACIÓN POR APARATOS Y SISTEMAS:
1.-SISTEMA TEGUMENTARIO
2.-SISTEMA NERVIOSO:
2.1.-OJOS Y VISIÓN
2.2.-OÍDOS Y AUDICIÓN
3.-SISTEMA ENDOCRINO
4.-SISTEMA
INMUNOHEMATOPOYÉTICO
5.-SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
6.-APARATO CARDIOVASCULAR
7.-APARATO RESPIRATORIO
8.-APARATO DIGESTIVO
9.-APARATO URINARIO
10.-APARATO REPRODUCTOR