Dr. Ivan Yelín

1. PONIENDOLE CORAZON
AL DEPORTE
DR. IVAN YELIN
ESCPECIALISTA EN
MEDICINA DEL DEPORTE

2. Fisiología cardiovascular
del ejercicio

3. La máxima capacidad del
organismo para transportar
y utilizar el O2 se expresa
como el consumo máximo
de oxigeno

4. VO2 AUMENTA DURANTE EL
EJERCICIO A EXPENSA DE
MODIFICACIONES
CENTRALES
Y PERIFERICAS

5. MODIFICACIONES CENTRALES O
CARDIACAS
 AUMENTO DE FRECUENCIA CARDIACA
 AUMENTO DEL VOLUMEN SISTÓLICO
 AUMENTO DE LA CONTRACTILIDAD
 AUMENTO DE LA TENSIÓN
INTRAMIOCARDICA

6. El aumento de los factores
cardiacos descriptos produce un
incremento en el consumo
máximo de O2 intramiocárdico

7. El Ejercicio
aeróbico
dinámico
cuadriplica el
volumen
minuto

8. El ejercicio dinámico máximo
triplica la frecuencia cardiaca

9. MODIFICACIONES PERIFERICAS
 VASODILATACIÓN
 AUMENTO DE LA DENSIDAD CAPILAR
 AUMENTO DE LA DISOCIACIÓN DE LA HG
 AUMENTO DEL FLUJO CAPILAR
 REDISTRIBUCIÓN DE FLUJO

10. CUALES SON LOS TIPOS
DE EJERCICIOS?

11. De acuerdo al metabolismo
involucrado.
 Aeróbico: (Endurance)
 Anaeróbico: (Resistance)
1. Con producción de acido láctico.
2. Sin producción de acido láctico.
 Mixto.

12. De Acuerdo al tipo de ejercicio.
 Isométrico: (¿Con glotis cerrada?)
 Isotónico.
 Mixto: con diferentes porcentajes de
ambos

13. Efectos del entrenamiento sobre
el aparato cardiovascular

14. En 1896 Henschen describe por
primera vez en el hombre el
corazon de atleta. Estudió
esquiadores mediante la
percusión y dedujo que el
aumento del tamaño cardiaco era
una adaptación fisiológica y
benigna

15. Modificaciones estructurales
 El ejercicio isométrico provoca aumento
del espesor de la pared ventricular
(compensa la elevación de la tensión
parietal)
 El ejercicio de resistencia dinámico
provoca aumento de la carga volumétrica
del VI
 La mayoría de los deportes tienen
componentes mixtos

16. DURACIÓN
Y FRECUENCIA
 La practica de ejercicio debe hacerse durante un
tiempo mínimo para que el cuerpo obtenga
beneficios.
Mínimo: Entre 20 y 60 minutos.
 La duración de la actividad depende de la intensidad
y viceversa.
 Tres a cuatro veces por semana en días alternos.
 La inactividad regresa las adaptaciones logradas con
el entrenamiento

17.  ¿ESTAN BIEN EVALUADOS LOS
DEPORTISTAS?
 ¿CUALES SINTOMAS SON
IMPORTANTES DUARANTE LA
ACTIVIDAD FISICA?
 ¿ LA ACTIVIDAD FISICA AUMENTA EL
RIESGO DE MUERTE SUBITA?
 ¿ EN QUE TRAUMATISMOS PUEDE
ESTAR INVOLUCRADO EL CORAZON?

18. Corazón de atleta
La importancia de su
reconocimiento

19. OBJETIVOS DE LA EVALUACION
CARDIOLOGICA
 DESCUBRIR CUALQUIER ENFERMEDAD O PAT.
CARDIACA
 CUALES PATOLOGIAS REPRESENTAN UNA
CONTRAINDICACION RELATIVA O ABSOLUTA
 EXCLUIR A LOS INDIVIDUOS QUE PUEDAN
TENER RIESGOS EN CIERTOS DEPORTES
PELIGROSOS

20.  CONOCER LA TOLERANCIA DEL
INDIVIDUO AL ESFUERZO QUE VA A
REALIZAR Y SU GRADO DE
ADAPTACION AL MISMO
 CUMPLIR CON LOS REQUISITO
LEGALES Y DE SEGURIDAD PARA LOS
PROGRAMAS DEPORTIVOS
ORGANIZADOS

21. EVALUACION CARDIOLOGICA
DEPORTIVA
 Básico
Examen clínico
Electrocardiograma
de reposo
Ergometría
 Avanzado
Ecocardiograma
Holter
Cámara Gama
ECG de señales
promediadas
EEF
CCG

22. ELECTROCARDIOGRAMA

23. HALLAZGOS ECG MAS
FRECUENTES EN ATLETAS
 Están relacionados con el tipo, duración e
intensidad del entrenamiento
 Tiempo de comienzo de la practica
deportiva(mínimo de 8 semanas)
 Factores genético, metabólicos .

24. ERGOMETRIA
Tiene como finalidad evaluar las
respuestas del corazón a la
sobrecarga provocada por el
ejercicio

25. Utilidad de la Ergometría
 Valoración de la
capacidad funcional
 Cardiopatía isquémica
 Auscultación dinámica
 Evolución de la TA
 Evaluar cambios en
ECG atribuidos al
vagotonismo
 Calculo indirecto del
consumo de O2

26. Ergoespirometria
 Tiene como finalidad
medir VO2 máximo
directo
 Evaluar umbral
anaeróbico
 Planificar y
direccionar
entrenamiento

27. ECOCARDIOGRAMA

28. CORAZON DE ATLETA
 1896 HENSCHEN Percusión del tórax
 1970 ECO MODO M Cavidades
 1975 MORGANROTH 1er Eco en atleta
ECO 2D
ECO 3D
RMN
TAC
LA ECOCARDIOGRAFIA EVALUA LAS MODIFICACIO-
NES CV PRODUCIDAS POR EL ENTRENAMIENTO
FISICO A LARGO PLAZO

29. ECOCARDIOGRAMA
 Principal herramienta
para la evaluación
estructural
 Función sistólica del
VI
 Alteración
diastólica(doppler)
 Estructuras y
competencias
valvulares
 Costo/beneficio alto
para uso rutinario
 Indicaciones:
sospecha de
cardiopatía o alt. ECG
 Corazón de atleta: lo
dinámico dilata la
cavidad y lo
isométrico el espesor
de la pared

30. CORAZON DE ATLETA
El corazón responde en la mayoría de las
disciplinas atléticas de una manera similar a
la sobrecarga de volumen:
Los incrementos en el tamaño de la cavidad y
espesor parietal son mecanismos
compensadores apropiados
-Ejercicio isométrico espesor parietal
vi normal
-Ejercicio de resistencia vi
SHAPIRO –HEART 2001,85

31. Electrocardiograma dinámico

32. HOLTER
 Síntomas discontinuos
u ocasionales
 Síntomas relacionados
con el
ritmo(palpitaciones,
síncope, mareos)
 Bradiacardia grave de
reposo(<40 LPM)

33. CINECORONARIOGRAFIA

34. MUERTE SUBITA
EN DEPORTISTAS

35. Muerte Súbita de deportistas
 Es aquella que se produce de manera de
manera inesperada, no violenta ni
traumática y dentro de la hora de
comenzado los síntomas.
 Cuando se produce durante la practica de
algún deporte produce un gran impacto
familiar, social y deportivo.
 Los reconocimientos médicos para
prevenirla suelen ser ineficaces

36.  El atleta tiene cambios adaptativos en
respuesta al ejercicio regular, esto dificulta
la identificación de aquellos con
patologías.
 Lo poco usual de la MS en atletas, hace
que la detección en aquellos en alto riesgo
no sea práctica ni costo efectiva

37. Recomendaciones finales
 La evaluación antes de participar, a pesar
de su limitaciones, es el mejor
instrumento disponible para la prevención
de MS
 Evaluación de la H. Familiar
 Evaluación de la historias médicas
 Auscultación cardiaca de atletas jóvenes

38.  Evaluación de síntomas inducidos por el
ejercicio
 Evaluación de atletas mayores, en el
reconocimiento de síntomas cardiacos
 Periodicidad de las evaluaciones

39. Traumatismos que
comprometen al corazón y sus
estructuras

40. Estructuras comprometidas
 Pericardio
 Miocardio
 Grandes vasos
 Coronarias

41. Conmoción cardiaca
 Golpe directo al precordio que se produce
en una localización con una intensidad y
tiempo preciso que provoca la MS
 Mecanismo más frecuente: el impacto se
produce en el periodo vulnerables de la
onda T y desencadena una TV(tipo R
sobre T)
 Otro mecanismo puede ser la generación
un vasoespasmo coronario

42.  Poco frecuente y fundamentalmente en
atletas jóvenes
 Baseball-Hockey sobre hielo-softball
 La RCP c/ DF temprana salva la vida

43. PARO
CARDIORRESPÍRATORIO
Es el cese de la actividad
mecánica del corazón

44. Fisiopatología
 Cese del flujo sanguíneo cerebral(reserva
metabólica limitada)
 A los 10 segundos pierde la conciencia
 Desaparece la transmisión
sináptica(ahorra el 50% de la energía
neuronal)
 Injuria cerebral(Pierde la función de
membrana)
 Muerte celular

45.  En 5 a 10 ´ de PC sin maniobras de RCP
se produce daño cerebral irreversible
 Si la circulación es restaurada al menos
parcialmente, existen distintas
posibilidades clínicas y fisiológicas.
 Los intentos terapéuticos están destinados
a la recuperación de la circulación

46. Tratamiento
 El resultado de las maniobras de RCP
depende de dos factores fundamentales:
*Tiempo de instalación de las
maniobras
*Eficacia de las mismas

47. Cadena de supervivencia
 Llamado precoz
 RCP precoz
 Desfibrilación precoz
 RCP avanzado precoz

48. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION
Dr. IVAN YELIN