INMUNIZACIONES Y MALTRATO INFANTIL

1. IRM. José Macias
DR. Wellington Chicaiza
CATEDRA: Pediatría
INMUNIZACIONES

2. ACTIVA
Natural: se desarrolla
fisiológicamente
después de una
infección
Artificial: adquiridas
después de la
vacunación
PASIVA
Natural: transferencia
fisiológica materno –
fetal Ig
Adquirida: por
mediación de sueros
o gammaglobulinas
INMUNIDAD Conjunto de factores
humorales y celukares que
protegen el organismo frente
a los agentes infecciosos

3.  1. Conservación
 2. Manejo
 3. Transporte
 4. Almacenamiento
 5. Distribución
 Salida: (laboratorio)
 Final: (lugar de
vacunación)
 Asegura: conservación a
temperatura idónea

5. Vacuna: Es una suspensión de microorganismos vivos
atenuados, inactivos o muertos, fracciones de los
mismos o partículas proteicas, que al ser administrados
inducen una respuesta inmune previniendo la
enfermedad contra la que está dirigida.
Vacuna: Es una suspensión
de microorganismos vivos
atenuados, inactivos o
muertos, fracciones de los
mismos o partículas proteicas,
que al ser administrados
inducen una respuesta inmune
previniendo la enfermedad
contra la que está dirigida.
Las inmunizaciones constituyen
una herramienta fundamental en
la salud pública

7. SE UTILIZAN LAS SIGUIENTES VIAS DE ADMINISTRACION:
 VIA ORAL
 VIA INTRADERMICA Y SUBCUTANEA:
SE EMPLEAN CUANDO LA VACUNA NO CONTIENE HIDROXIDO O
FOSFATO DE ALUMINIO PORQUE PUEDE PROVOCAR REACCION
LOCAL, INFLAMACION, GRANULOMAS.
 VIA INTRAMUSCULAR:
SE UTILIZA PARA VACUNAS CON ADYUVANTES (HIDROXIDO O
FOSFATO DE ALUMINIO )
 REGION GLUTEA:
SE RECOMIENDA NO UTILIZAR LA REGION GLUTEA
RIESGO POTENCIAL DE LESION DEL NERVIO CIATICO.
MENOR EFECTIVIDAD DE ALGUNAS VACUNAS (HEPATITIS B Y
ANTIRRABICA).
TECNICAS DE ADMINISTRACION

8. VIA ORAL
Vacuna Vía
OPV
Cólera
Rotavirus
Anti-tìfica
Oral
TECNICAS DE ADMINISTRACION

9. TECNICAS DE ADMINISTRACION
Vía intradérmica
Ángulo de 15º
Vacuna Vía Paciente Lugar Técnica
BCG Intradérmica
Recien
nacido
Niños
Tercio
Superior
Brazo
Derecho
Colocar con
un ángulo de
15º

10. Vía subcutanea
TECNICAS DE ADMINISTRACION
Vacuna Vía Paciente Lugar Técnica
Triple Viral
IPV
Antineumocócica
Antivaricélica
Antiamarìlica
Antimeningocócica
Subcutanea
< 12 meses
> 12 meses
Preescolares
Escolares
Adolecentes
Adultos
Anterolateral
del
muslo
Deltoides o
Supero
externa del
tríceps
Colocar con
un ángulo de
45º

11. TECNICAS DE ADMINISTRACION
Vía intramuscular
Ángulo de 90º Vacuna Vía Paciente Lugar Técnica
DTP-DTPa
dt
Antihepatitis A
Antihepatitis B
Hib
Antigripal
Antineumocócica Conjugada
Antimeningocócica C Conjugada
Intramuscular
Recien Nacidos
< 12 meses
> 12 meses
Preescolares
Escolares
Adolecentes
Adultos
Anterolateral
del
muslo
Deltoides
Colocar con
un ángulo de
90º

12. Región
deltoidea
Cara
anterolateral
del muslo
TECNICAS DE ADMINISTRACION
> De 12 meses < De 12 meses

13. TIPOS DE ANTÍGENOS INTERVALO MÍNIMO ENTRE DOSIS
Dos o más antígenos
inactivos
simultáneamente o con
cualquier intervalo entre
dosis
Antígenos
inactivados y vivos
simultáneamente o con
cualquier intervalo entre
dosis*
Dos o más antígenos
vivos
simultáneamente o
separadas al menos 4
semanas
* Excepto vacuna contra el cólera y antiamarílica que deben separarse 3 semanas

14. Las vacunas inactivadas generalmente NO se
afectan por los anticuerpos circulantes de ese
antígeno.
Las vacunas vivas atenuadas pueden ser
afectadas por los anticuerpos circulantes de ese
antígeno.
Si se administra primero el anticuerpo
(dependiendo de la dosis) se deben esperar
como 3 meses para dar la vacuna.
 Si se administra primero la vacuna es
necesario esperar 2 semanas para dar
gamaglobulina
INTERVALOS DE ADMINISTRACION ENTRE VACUNAS
Y PRODUCTOS CON INMUNOGLOBULINAS

15. • Intercambiabilidad de las marcas de vacunas
Las vacunas similares elaboradas por distintos fabricantes se pueden
utilizar indistintamente respetando la indicación del fabricante.
• Recomendaciones frente a esquemas interrumpidos
Se debe continuar con las dosis restantes independientemente del tiempo
transcurrido.
No comenzar nuevamente el cronograma
• Edad
En niños prematuros, aunque la respuesta a la vacuna es variable,se deben
aplicar las vacunas correspondientes a la edad al momento de la vacunación,
sin tener en cuenta ningún tipo de ajuste en cuanto a su edad por el
antecedente de su prematurez.

16. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
Son ciertas condiciones que en un sujeto pueden
aumentar enormemente las posibilidades de
reacciones adversas graves y contraindicar su uso
PRECAUCIONES
Si bien no son contraindicaciones, deben ser
evaluadas cuidadosamente, considerando el riesgo
beneficio.
CONTRAINDICACIONES ERRONEAS
Ciertas circunstancias o creencias se consideran en
forma inadecuada como contraindicaciones

17. Linfadenitis supurativa:
◦ Ocurre entre 2-6 meses post vacunación con
BCG .
◦ Definición de caso :
 1 ganglio linfático > 1.5 cm de tamaño/
trayecto fistuloso
◦ Localización habitual en axila, del mismo
lado de la inoculación.
◦ Manejo:
 Cura espontáneamente en meses
 Solo tratar si se adhiere a la piel o se
fistuliza.
 Drenaje quirúrgico?
 El tratamiento sistémico es inefectivo.

18. Reacción adversa a BCG

19. IRM: José Macias
DR. Wellington Chicaiza
Cátedra: Pediatría

20.  Se define el abuso y la negligencia de menores, como:
“Cualquier acto u omisión de acto reciente por parte de uno
de los padres o un proveedor de cuidado que resulta en la
muerte, un daño físico o emocional grave, el abuso sexual
o la explotación; o un acto u omisión de acto que resulte
en riesgo inminente de un daño grave”.
 TIPOS:
◦ Maltrato físico
◦ Maltrato emocional
◦ Negligencia
◦ Explotación laboral
◦ Corrupción
◦ Abuso sexual
◦ Maltrato prenatal
◦ Retraso no orgánico en el crecimiento
◦ Síndrome de Munchaüsen
◦ Maltrato institucional

21. Maltrato físico
• Un tipo de comportamiento de carácter voluntario que provoca bien un daño físico en el niño
o bien el desarrollo de una enfermedad física
El maltrato emocional no presenta la misma objetividad y claridad en cuanto a la
posibilidad de delimitarlo
Maltrato emocional
• El conjunto de conductas relativas a una interacción más o menos mantenida en el tiempo y que se
basa en una actitud de hostilidad verbal (insultos, desprecios, amenazas) así como en el bloqueo ante
cualquier iniciativa de interacción por parte del niño hacia sus progenitores o cuidadores
Negligencia
• Consiste en la acción de dejar de atender al menor al cual se tiene la obligación de cuidar,
ya sea poniendo una distancia física objetivamente observable o no.

22. EXPLOTACIÓN
LABORAL
•Los padres o cuidadores asignan al menor con carácter obligatorio, y para la obtención de beneficios
económicos o similares, la realización continuada de trabajos (domésticos o no) que exceden los límites
de lo habitual, deberían ser realizados por adultos e interfieren de manera clara en sus actividades y
necesidades sociales y/o escolares.
CORRUPCIÓN
•El adulto incita al menor a la realización o implicación en conductas antisociales, autodestructivas o
desviadas, particularmente en las áreas de agresión, sexualidad (contempladas ya en el abuso sexual) o
uso de sustancias adictivas. Ello dificulta la normal integración social infantil y puede producir una
incapacidad para las experiencias sociales normales
ABUSO SEXUAL
•Cualquier clase de contacto o interacción sexual de un adulto con un menor, en la que el adulto, que por
definición goza de una posición de poder o autoridad sobre aquél, lo utiliza para la realización de actos
sexuales o como objeto de estimulación sexual. También se contempla su comisión por menores de 18
años, cuándo sean significativamente mayores que el menor-víctima o cuando esté en una posición de
poder o control sobre éste.

23. •Cualquier programa, legislación,
procedimiento o actuación u omisión por
parte de organizaciones o instituciones
públicas o privadas o bien procedente del
comportamiento individual de un profesional
que conlleve abuso, negligencia, detrimento
de la salud, del desarrollo y de la seguridad o
que viole los derechos básicos de los
menores.
•Los padres o cuidadores someten al niño a
continuos ingresos y exámenes médicos
alegando síntomas físicos patológicos ficticios
o generados de manera activa por ellos
mismos
•También denominado retraso psicosocial del
crecimiento, se refiere al diagnóstico médico
de aquellos niños que no incrementan su peso
con normalidad en ausencia de una
enfermedad orgánica.
•Abuso de drogas o alcohol durante el
embarazo, o cualquier circunstancia
vital de la madre que se haga incidir
voluntariamente en el feto, y que
provoca que el bebé nazca con un
crecimiento anormal, patrones
neurológicos anómalos, con síntomas
de dependencia física de dichas
sustancias, u otras alteraciones
imputables a su consumo por parte
de la madre.
Maltrato
prenatal
Retraso no
orgánico del
crecimiento
Maltrato
institucional
Síndrome de
Munchaüsen
por poderes

24. •Escasas habilidades
parentales en la gestión
del estrés y en el cuidado
del niño.
Desconocimiento sobre la
naturaleza del proceso de
desarrollo evolutivo en el
ser humano.
•Expectativas
distorsionadas sobre el
comportamiento infantil.
•Desconocimiento y
subestimación de la
importancia del afecto y la
comprensión empática.
•Tendencia a presentar
niveles elevados de
activación fisiológica por
parte de los padres y
desconocimiento de modos
adecuados de disciplina
alternativos a la agresión.

25.  En la víctima
◦ En un primer conjunto de variables a valorar se encuentran las manifestaciones que el
menor como víctima exterioriza mediante sus verbalizaciones y conductas, por ejemplo:
mantener una actitud retraída, servicial, o expresar rechazo a compartir temores y ciertas
experiencias con otras personas cercanas; sufrir alteraciones en el rendimiento académico y en las
relaciones con los iguales; presentar disfuncionalidad en el control del esfínter, alimentación o
sueño; mostrar alteraciones en ciertos rasgos de personalidad y en el estado de ánimo, o
desarrollar trastornos sexuales.
 En el agresor
◦ Estas actitudes varían en función de la edad, pero en la mayoría de los casos suelen dirigirse hacia
el niño o niña acciones de rechazo, aislamiento y evitación del contacto, ignorancia e indiferencia a
las demandas del menor, empleo de amenazas y temores, castigos exagerados, negación en la
expresión de afecto, ausencia de comunicación, desprecio, demandas exigentes desmesuradas, o
bloqueo del desarrollo de un funcionamiento autónomo, entre otros.
 En el clima familiar
◦ En último término en el área convivencial del núcleo familiar los perjuicios observables se
corresponden con la presencia de rechazo afectivo, aislamiento, hostilidad verbal y
amenazas, incomunicación y bajo control emocional parental como ejemplos de maltrato
emocional; y falta persistente de respuestas a las demandas del menor e incomunicación en lo
relativo a muestras de abandono emocional.

26.  Detección.
 Notificación.
 Investigación.
 Evaluación.
 Planificación de la actuación.
 Desarrollo del plan, seguimiento y revisión.
 Cierre del caso.
La detección y la notificación se desarrollan desde los
Centros Educativos.

27.  Estrategia Nacional de Inmunizaciones, ENI – Ministerio de
Salud Pública
 6. Transporte y conservación de las vacunas | Comité
Asesor de Vacunas de la AEP (vacunasaep.org)
 ESQUEMA DE VACUNACIÓN.oct.2021 (salud.gob.ec)
 Maltrato Infantil [8x4ejq7mz8l3] (idoc.pub)
 Generalidades sobre el maltrato infantil - Pediatría - Manual
MSD versión para profesionales (msdmanuals.com)