2. • FASE 0 (despolarización)
- Ingreso de Na
• FASE I
- Salida de K, da lugar a la muesca
• FASE II (Meseta)
- Entrada de Ca, posterior secuestro y desplazado por Bomba
Na/Ca2
• FASE III
- Salida de K (repolarización), da lugar a pendiente de caída
rápida
• FASE IV
- Periodo refractario
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7. Uso
• Taq. Ventricular
• Fibrilación
auricular
• Flutter
Contraindicado
• Shock
• Hipotensión grave
• IC grave
• Bloqueo AV no
protegido
• Miastenia
• IR grave
Efectos adversos
• Hipotensión
• Bloqueo AV
• Sx lupus like
(fiebre, artralgias,
rash, serositis,
mialgias,
infiltrados
pulmonares)
• Fiebre
• Hemolisis
Clase IA efecto anticolinergico
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8. Clase IB
Uso
• Arritmias
ventriculares
• Profilaxis de TV
/FV
Contraindicado
• Sx de WPW
• Hipersensibilidad
a anestésicos
locales
• Hipertermia
maligna
• Datos de
alteración en la
conducción o
automatismo
Efectos adversos
• Visión borrosa
• Confusión
• Agitación
• Hipotensión
• Bradicardia
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9. Clase IC
Uso
• Restauracón de
ritmo en T.V’s
• SX WPW
• F.A s/cardiopatia
estructural o
cardiopatia HT
moderada
Contraindicado
• Arritmia
ventricular
• C.I
• Valvulopatias
• Miocardiopatias
• Cardiopatias
congenitas
Efectos adversos
• Hipotensión
• Deterioro de IC
preexistente
• Bloqueo AV
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10. Clase IC
Uso
• Fibrilación
auricular
• Flutter
• Taquicardia
paroxística
supraventricular
(TPSV)
• Prevención de
arritmias SV y TV
Contraindicado
• Bloqueo
bifascicular
• Bloqueo AV
• Shock cardiogénico
• ICC
• Hipotensión
sintomática
• C.I
• Asma bronquial
• Marcapasos
Efectos adversos
• Hipotensión
• Deterioro de IC
preexistente
• Bloqueo AV
• En Tx’s a largo
plazo:
proarritmias,
somnolencia,
bradicardia
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11. Clase II Bloqueador beta adrenérgico
Uso
• Taquicardia sinusal
inapropiada
• Extrasistoles
• TPSV
• Taquicardia auricular
• Control de resp.
Ventricular: flutter,
F.A, taquicardias
• Prevención de
Extrasistoles, TV
• Tormenta arritmica
(episodios repetitivos
de TV/FV)
Contraindicado
• Asma bronquial
• Hiperreactividad
bronquial
• Shock
• IC severa
• IR severa
• Disfunción sinusal
• Bloqueo AV 2° y 3°
• Arteriopatias
periféricas
• Hipotensión
• Sx de Brugada
Efectos adversos
• Hipotensión
• Deterioro de IC
preexistente
• Bradicardia sinusual
• Bloqueo AV
• Crisis asmaticas
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12. Uso
• Flutter
• Fibrilación
auricular
• Extrasistoles
supra y
ventriculares
• TPSV
Contraindicado
• Asma Bronquial
• Shock
• IC grave
• Disfunción sinusal
• Bloqueo AV 2° y
3°
• Hipotensión
• IR
• Diabetes mellitus
Efectos adversos
• Hipotensión
• Nauseas
• Bradicardia
sinusal
• Bloqueo AV (px’s
con bloqueo de
rama ó PR largo
• Broncoespasmo
• Confusión
Clase II Bloqueador beta adrenérgico
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13. Uso
• Taquicardia
sinusal
• Extrasístoles
supra y
ventriculares
• TPSV
• Arritmias
ventriculares
Contraindicado
• Bradicardia
sinusal
• Bloqueo AV
con
marcapasos
• Shock
• IC mod-grave
• PA < 90 mmHg
• Sx de Brugada
Efectos adversos
• Hipotensión
• Bradicardia
ligera –
moderada
• Cansancio
• Impotencia
Clase II Bloqueador beta adrenérgico
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14. Uso
• Taquicardia sinusal
• Extrasistoles supra
y ventriculares
• Control de
respuesta
ventricular en TA,
FA
• TPSV
• Prevención de
arritmias
ventriculares
Contraindicado
• Bradicardia sinusal
• Bloqueo AV no
protegidos con
marcapasos
• Shock
• IC mod-grave
• PA < 90 mmHg
• Sx de Brugada
Efectos adversos
• Hipotensión
• Bradicardia ligera
• Impotencia
Clase II Bloqueador beta adrenérgico
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15. Uso
• Fibrilación auricular
• Taquicardia SV
• Arritmias
ventriculares
malignas
• Tormenta arritmica
Contraindicado
• Hipersensibilidad al Y
• Disfunción sinusal
• Bloqueo AV
• Bloqueo bi-
trifascicular sin
protección de
marcapasos
Efectos adversos
• Proarritmia
• Torsade de Pointes
• Hipotensión
• Deterioro de IC
preexistente
• Bloqueo AV
• Hipotiroidismo
• Neumonitis
intersticial
• Fotosensibilidad
• Disminución de la
visión
Clase III
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16. Uso
• Taquicardia
• Flutter
• Fibrilación
auricular
• Prevención de
Taquicardia
ventricular,
flutter
ventricular
Contraindicado
• Antecedentes
de Torsada de
Pointes
• Asma bronquial
• Bloqueo AV 2° y
3°
• ICC
descompensada
Efectos adversos
• Hipotensión
• Broncoespasmo
• Deterioro de IC
preexistente
• Disfunción
sinusal
• Bloqueo AV
• Torsade de
Pointes
Clase III
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18. Uso
• Fibrilación
auricular
• Flutter auricular
Contraindicado
• Bloqueo no
protegido por
marcapasos
Efectos adversos
• Bradicardia
• Prolongación de
QT
• Torsade de Pointes
• Bloqueo de rama
• Hipotensión
• Palpitaciones
• Cefalea
• Nauseas
Clase III
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19. Uso
•Taquicardia SV
•Control de frecuencia en
taquicardia/flutter/fibrilación
auricular
•Taquicardias de QRS ancho
Contraindicado
•Flutter auricular en
prescencia de WPW
•Sx de Wolf Parkinson White
•Taquicardia ventricular
•Shock
•Hipotensión < 90 mmHg
•IC
Efectos adversos
•Hipotensión
•Deterioro de función VI
•Bradicardia sinusal
•Bloqueo AV
•Nauseas
•Distención abdominal
•Edema
•Vértigo
•Ginecomastia
•Prurito
Clase IV
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20. Uso
• Flutter
• Fibrilación auricular
Contraindicado
• Flutter auricular en
presencia de WPW
• Sx de Wolf Parkinson
White
• Taquicardia
ventricular
• Shock
• Hipotensión < 90
mmHg
• IC
Efectos adversos
• Eritema multiforme
• Hipotensión
• Deterioro de función
VI
• Bradicardia sinusal
• Bloqueo AV
• Nauseas
• Distención abdominal
• Edema
• Vértigo
• Ginecomastia
• Prurito
Clase IV
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22. Uso
• TPSV
• Orientación Dx
en taquicardias
de QRS ancho y
estrecho
Contraindicado
• Asma
• EPOC
• Sx WPW
Depresión selectiva y breve de la conducción de
células nodo AV mediada por activación de
receptores específicos A1
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23. Uso
• TPSV
• Control de la
frecuencia
ventricular en
fibrilación, flutter
y taquicardia
auricular
Contraindicado
• Sx WPW
• miocardiopatía
hipertrófica
obstructiva
• Bloqueo AV 2° y
3°
• amiloidosis
cardiaca
Efectos adversos
• Intoxicación
digitalica:
bloqueo AV,
bigeminismo
ventricular,
taquicardia
ventricular
bidireccional
• Torsade de
Pointes
• Ginecomastia
Depresión de la conducción en nodo AV
mediada por activación vagal
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24. Uso
• Bloqueo AV de 2º
ó completo
• Bradicardia/paro
sinusal
SINTOMÁTICOS sin
respuesta a
atropina
Contraindicado
• Bradicardias que
no producen
síntomas graves
Agonista simpático beta (1 y 2)
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25. Uso
• Bradicardia
sinusal
• Bloqueo AV
Contraindicado
• Tirotoxicosis
• Glaucoma de
ángulo
estrecho
• Taquicardia
Anticolinérgico
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26. Suspensión del fármaco causante e instalar
marcapaso
Atropina x IV Por efecto vagal excesivo
Marcapaso permanente AAI ó DDD
Usado por causa de un déficit de irrigación sistémica ó cerebral en
< 60 años
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27. Suspensión de digitálicos, B-bloqueadores, verapamil,
diltiazem
Dar tratamiento similar al de una bradicardia sinusal
Hemodiálisis ó diálisis peritoneal
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28. Evitar uso de fármacos causantes
Cese de arritmia por desaparición de causas
patológicas
- Efecto vagal: meperina, Reflejo de Bezold
- Efecto isquémico: Infarto inferior
- Efecto inflamatorio: Miocarditis reumática
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29. Instalación de marcapasos transitorio (por uso de digitalicos, B-
bloqueadores, IAM)
Marcapasos transitorio ó permanente (caso crónico)
- Se usa en pacientes con: lipotimia, fatigabilidad, sincope
- FC < 40 lpm
- QRS: 0.12 ó < en prueba de esfuerzo
- FC ↓
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31. Maniobras vagales
• Maniobra de valsalva
• Hielo en cara con una toalla
• Provocar nauseas
• Masaje en seno carotideo
• Compresión dolorosa en globo
ocular
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32. Adenosina
- 6 mg x IV
- NO en TAQUICARDIA AURICULAR Produce fibrilación auricular rapida
- Produce broncoespasmo
Digitalicos
- Quabina: 0.5 mg IV
- Lanatocide B: 0.8 a 1.2 mg IV
- Digoxina: 0.5 mg
Verapamil
- 5 A 10 mg IV
- Probable hipotensión arterial
- No usar en pacientes digitalizados
- No en pacientes con C.I
Propaferona
- 10 ml
- Provoca hipotensión arterial ó manifestaciones de ICI
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33. SI
• Amiodarona
• Propaferona
NO
• Digitalicos
• Verapamil
• B-bloqueadores
• Adenosina
- ↑ duración del
periodo refractario,
nodo AV
- ↓ velocidad de
conducción de
estimulación SV
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