2.  Varón 57 años
 Consulta por dolor de cabeza

3.  Anamnesis
 Exploración física
 Exploraciones complementarias
 Valoración signos de alarma/criterios
derivación

4.  Antecedentes familiares
 Antecedentes personales
 Alergias
 Hábitos tóxicos
 Características del dolor

5.  Temporalidad
 Instauración/remisión
 Duración
 Localización
 Intensidad
 Síntomas acompañantes
 Atenuantes/agravantes
 Respuesta a fármacos

6.  No AMC
 No hábitos tóxicos
 No HTA, DM, DLP
 Migrañas ocasionales
 Trabaja de taxista.
 Deportista, corredor de maratón.

7.  Cefalea de elevada intensidad occipital
 Iniciada hace 1h tras levantarse
 Disestesias en EESS al inicio
 “Como una descarga eléctrica”
 Empeora con los movimientos
 Empeora a pesar de hemicraneal

8.  Constantes vitales: Tª/ TA/FC
 Exploración general básica
 Exploración neurológica:
› Signos meníngeos
› Nivel conciencia
 Palpación puntos dolorosos
 Estado general del paciente

9.  Constantes vitales
› FC: 55
› Tensión arterial:
 BD: 182/105
 BI: 182/103
› Afebril

10.  Afectado por el dolor
 ACP: Sin alteraciones
 NRL: Dificultado por el dolor No signos
meníngeos

11.  Cefalea de elevada intensidad
 Inició súbito en > 50 años
 Explosiva, coincidiendo con un esfuerzo
 Progresiva no mejora con tratamiento,
despieta por la noche
 Fiebre/ signos meníngeos
 Focalidad neurológica
 Signos de HIC

12.  Siempre en función de clínica del
paciente
 Orientadas al diagnóstico
 Atención Primaria:
› ECG
› Fondo de ojo
› Resto de exploraciones necesarias 
Traslado a hospital de referencia

13.  ECG:
› RS a 55x’, hemibloqueo anterior, leve
aumento del st en v2-v3

14.  Características del dolor:
› Súbito, elevada intensidada “como una
descarga eléctrica”, aumenta con valsalva.
› No cede con tratamiento
 Tensión arterial: 182/105
 ECG: Aumeto ST en V1 y V2

15.  Cefalea aguda subita:
› HSA
› ICTUS
› Disección arterial

16.  Se inicia en relación a esfuerzo físico o
maniobra de valsalva
 Uni/bilateral con irradiación cervical
 Acompañantes:
› Nauseas y vómitos
› Disminución conciencia
› Rigidez de nuca
› Déficit neurológico focal

17.  Hemorrágicos
 Elevada intensidad
 Hemicraneal /occipìto-frontal

18.  Disección carotídea:
› Dolor laterocervical, hemicraneal o
periorbitrario
› Síndrome de horner
› Soplo carotodeo
 Diseccion vertebral:
› Dolor occípito nucal

19.  Iniciar tratamiento:
› Disminución TA
› Aliviar dolor
 Activar traslado a un centro sanitario
 Revaloración y monitorización del
paciente durante la espera

20.  Extravasación súbita de sangre al
espacio subaracnoideo cerebral o
espinal
 Emergencia médica y quirúrgica
 25% de los casos no se diagnostican en
la 1º asistencia médica

21.  Incidencia en España 6casos/100.000
habitantes por año
 25% mortalidad
 25% secuelas físicas o neuropsicológicas
 Predomina sexo femenino
 Mayor incidencia en 6º década vida

22.  HTA
 Tabaquismo
 Enolismo
 Drogas: cocaina
 Factores genéticos

23.  50-60% Ruptura de aneurisma cerebral
 5-10% Malformación arterio-venosa
 20-22% Causa desconocida