Referencia Bibliografia. • A.de la Sierre Iserte; ¨Hipertensión Arterial¨; en Farreras-Rozman ¨Medicina Interna¨17 ma edición, Elsevier, España, 512-520 p

1. UniversidadTécnica de Machala/Facultadde Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Medicina/MedicinaInterna
Área de Cardiología
Estudiante: Guillermo Andrés Morocho F. /Docente: Dr. Victor Lanchi / Tema: HipertensiónArterial 1
Tema: Hipertensión Arterial
Definición y Clasificación.
La hipertensión arterial (HTA) es una elevación sostenida de la presión arterial
sistólica, diastólica o de ambas que afecta a una parte muy importante de la
población adulta, especialmente a los de mayor edad. Su importancia reside en el
hecho de que, cuanto más elevadas sean las cifras de presión tanto sistólica
como diastólica, más elevadas son
La morbilidad y la mortalidad de
los individuos.
La HTA se define por la presencia
mantenida de cifras de PA sistólica
(PAS) igual o superior a 140 mm
Hg o PA diastólica (PAD) igual o
superior a 90 mm Hg o ambas. No
obstante, cifras Inferiores a dichos
límites no indican de forma
necesaria una ausencia de riesgo.
Presión Arterial Sistólica y
Diastólica
Todas las complicaciones vasculares asociadas a la HTA, lo que incluye
enfermedad coronaria, ictus, enfermedad arterial periférica, insuficiencia
cardiaca y enfermedad renal crónica, están relacionadas tanto con la PAS como
con la PAD
No obstante, a partir de los 55 anos la relación es mucho más estrecha con la
PAS.
Epidemiologia
La HTA es una condición muy frecuente y el principal factor relacionado con la
mortalidad en todo el mundo. Las cifras de presión aumentan progresivamente
con la edad.
De muy baja prevalencia en individuos por debajo de los 30 años, dicha
prevalencia puede alcanzar hasta el 80% en los mayores de 80 años. Todos los
grupos étnicos sufren HTA salvo aquellas comunidades que han permanecido
culturalmente aisladas. La distribución de la prevalencia depende
fundamentalmente de factores socioeconómicos y culturales, aunque con
tendencia a igualarse en todas las zonas geográficas del planeta.
A.De la Sierre Iserte ¨ Hipertencionarterial¨ En Farreras-
Rozman ¨ Medicina Interna¨ 17 ma edición,513p

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Etiopatogenia de la Hipertensión Arterial Esencial
 Factores Etiológicos :
Genéticos: la influencia de la genética en la HTA viene determinada por una agregación
familiar, de forma que la prevalencia aumenta entre los familiares de primer grado.
 Factores Ambientales:
Los principales factores relacionados con el desarrollo de la HTA se encuentran ligados
con el progreso y los cambios en los hábitos de vida y dietéticos.
El sedentarismo, desequilibrio entre ingesta calórica y gasto energético, junto con
elementos dietéticos específicos como la elevada ingesta de grasas saturadas y el
elevado consumo de sal.
 Factores Patogenéticos:
Sistema nervioso Simpático: Los individuos hipertensos presentan una hiperactividad
simpática, con desequilibrio entre esta y la actividad parasimpática
Sistema Renina- Angiotensina: (SRA) es sin duda el principal responsable del
desarrollo de la enfermedad vascular y uno de los principales focos de atención
terapéutica.
Disfunción y lesión endotelial: Las alteraciones observadas en la HTA y sus
complicaciones cardiovasculares incluyen tanto disfunción como daño de la capa de
células endoteliales.
Cambios Estructurales en las Arterias: Los tres
tipos de cambios descritos en la HTA son la
presencia de rarefacción capilar, hipertrofia de la
capa media de las arterias de resistencia y la rigidez
de las grandes arterias.
Etiopatogenia de la Hipertensión Arterial
Secundaria
 HTA de Origen Renal
 HTA Arterial Vasculorrenal
 Tumores Secretantes de Renina
 Tubulopatias
 Hiperaldosteronismo Primario
 Feocromocitoma
 Síndrome Apnea-Hipopnea
Evaluación Diagnostica:
Estratificación y Evaluación del Riesgo
Cardiovascular
Uno de los pilares de la evaluación del paciente
hipertenso es la valoración del riesgo individual
absoluto, que depende de las cifras de presión, pero
igualmente de la concomitancia de otros factores de

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riesgo, lesión de órgano diana o enfermedad establecida. En general cuantifican dicho
riesgo en función de la presencia y gravedad de los principales factores individuales, la
edad, el género, el consumo de tabaco, las cifras de PA y los valores lipidicos.
El más conocido es el proporcionado por el estudio de Framingham y calcula el riesgo
de episodios coronarios mortales y no mortales
Medida de la presión
Arterial
El diagnostico de HTA
y las decisiones
terapéuticas que de
dicho diagnostico se
derivan requieren la
mayor fiabilidad posible
en la determinación de las cifras de PA.
 Medida de la presión arterial en el entorno Clínico
 Automedida de la Presión Arterial
 Monitorización ambulatoria de la Presión Arterial
Historia Clínica del Paciente Hipertenso
Complicaciones de La Hipertensión Arterial
 Complicaciones Cardiacas: la HTA duplica
el riesgo de Cardiopatía isquémica y triplica el
riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva,
hipertrofia ventricular izquierda.
 Complicaciones de Sistema Nervioso
Central: ACV isquémicos y hemorrágicos,
Encefalopatía Hipertensiva.
 Complicaciones Renales: Nicturia,
microalbuminuria, nefroangioesclerosis,
disminución del tamaño renal,
 Hipertensión Acelerada: es la HTA
rápidamente progresiva, caracterizada por
degeneración fibrinoide y arteritis necrosante y la
existencia de una Presión Arterial elevada,
hemorragias y exudados retinianos.
Referencia Bibliografia.
 A.de la Sierre Iserte; ¨Hipertensión Arterial¨; en Farreras-Rozman ¨Medicina Interna¨17 ma
edición, Elsevier, España, 512-520 p
A.De la Sierre Iserte ¨ Hipertencionarterial¨
En Farreras-Rozman¨ Medicina Interna¨ 17
ma edición,513p