Fistulas del intestino delgado.

1. Fístulas Intestinales
Dra.Lisbeth Martínez

2. Generalidades
Mas del 80% de las fístulas enterocutáneas
representan complicaciones yatrógenas.
Las manifestaciones dependen de las
estructuras que se afecten.
Pueden cerrar espontáneamente
90 % de las fístulas cierran en un intervalo de
5 semanas.
10- 15 % de mortalidad por fístulas
enterocutáneas

3. Clasificación
Fístulas internas
• Comunicación entre dos partes del tubo
digestivo.
Fístulas externas
• Afectan piel u epitelio de la superficie
externa.

4. FÍSTULA INTERNA –
COLOVESICULAR
FÍSTULA EXTERNA-
ENTEROCUTÁNEA

5. Bajo grado – 200 ml /24h.
Grado intermedio –
entre 200 – 500 ml/24h.
Alto grado – 500 ml/24h.

6. Fisiopatología
Fístula enteroentérica de resistencia baja.
Fístulas enterovesicales.
Drenaje de fístula enterocutáneas.
Pérdida del contenido de la luz del intestino.

8. Factores Negativos En Cierre De Fístula
FACTORES DEL
PACIENTE
FACTORES
ETIOLÓGICOS
SITIO DE LA
FÍSTULA
FACTORES
LOCALES
Nutrición
deficiente
Fístula
maligna
Gástrica Inflamación
local, sepsis,
cuerpo
extraño.
Medicamentos
(Esteroides)
Fístula de la
enfermedad de
Crohn y por
radiación
Duodenal Trayecto
fistuloso
<2cm,
epitelización

10. Manifestaciones clínicas
Aparición del 5to al 10mo día postoperatorio.
Fiebre
Leucocitosis
Íleo prolongado
Hipersensibilidad abdominal
Infección de la herida
Salida de material entérico

12. Diagnóstico

13. TC con contraste.
Drenaje de abcesos intraabdominales.
Examen por enteroclisis.
Fistulograma.

15. Tratamiento
Objetivos generales son aumentar la
probabilidad de cierre espontaneo.
Estabilización
Investigación
Decisión
Tx definitivo
Rehabilitación

16. Intervención Quirúrgica

19. Resultados
Las intervenciones quirúrgicas por fístulas se
acompañan una tasa de mortalidad mayor del
50% , que incluye una tasa de recurrencia de
un 10%.