Este documento resume la epidemiología, clasificación, anatomía vascular, causas, diagnóstico y manejo de la epistaxis, con énfasis en el manejo quirúrgico. Describe los procedimientos de ligadura de arterias, como la arteria maxilar interna, esfenopalatina y etmoidales anterior y posterior. También cubre el tratamiento de la epistaxis en embarazo y en telangiectasia hemorrágica hereditaria.
El documento habla sobre tres condiciones del oído: tapón de cerumen, tapón epidérmico y cuerpos extraños en el oído. Describe los síntomas, diagnóstico diferencial y tratamiento de cada condición. Explica que un tapón de cerumen o epidérmico puede causar dolor u oído tapado, mientras que los cuerpos extraños como insectos o semillas pueden generar dolor e infecciones si no son tratados correctamente mediante lavado u otros procedimientos médicos.
Este documento trata sobre las hernias ventrales, incluyendo hernias umbilicales, epigástricas e incisionales. Describe la anatomía de la pared abdominal, clasificación, incidencia, síntomas y tratamiento quirúrgico de estas hernias. En particular, señala que las hernias umbilicales son comunes en lactantes pero generalmente se cierran espontáneamente, mientras que en adultos a menudo requieren cirugía de reparación con malla.
Este documento trata sobre las desviaciones septales y tumores del tabique nasal. Brevemente describe que las desviaciones septales son alteraciones anatómicas del tabique nasal que pueden ser cartilaginosas u óseas y causan obstrucción nasal, generalmente unilateral. También cubre las causas como traumatismos, fracturas nasales, y exámenes de diagnóstico como rinoscopia y endoscopia. El tratamiento quirúrgico incluye septoplastia y septorrinoplastia para corregir las desviaciones. Además, define tumores sept
Este documento describe la otosclerosis, un trastorno que afecta la cápsula ótica y causa fijación de la cadena ossicular. Se caracteriza por una reabsorción ósea inicial seguida de una recalcificación. Tiene un componente hereditario y afecta predominantemente a mujeres. Las manifestaciones clínicas incluyen hipoacusia progresiva, acúfenos y desequilibrio. El diagnóstico se basa en la audiometría, timpanometría y TAC. El tratamiento incluye prótesis auditivas, medicamentos y
Este documento describe el taponamiento nasal anterior como tratamiento para la epístaxis. Explica que el taponamiento nasal anterior implica la colocación de gasas o esponjas en la fosa nasal para detener el sangrado, y que debe realizarse después de aplicar anestesia local. También advierte sobre posibles complicaciones como erosiones, infecciones o desequilibrios electrolíticos si no se siguen las indicaciones posteriores al tratamiento.
Este documento trata sobre la epistaxis, proporcionando información general sobre su definición, clasificación, anatomía vascular nasal involucrada, etiología, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Explica que la epistaxis es una hemorragia nasal común que puede ser leve o grave, y que su tratamiento depende de si el sangrado proviene de la parte anterior o posterior de la nariz. Describe diversos métodos para detener el sangrado, como la compresión, taponamientos, cauterización y embolización arterial.
El documento habla sobre tres condiciones del oído: tapón de cerumen, tapón epidérmico y cuerpos extraños en el oído. Describe los síntomas, diagnóstico diferencial y tratamiento de cada condición. Explica que un tapón de cerumen o epidérmico puede causar dolor u oído tapado, mientras que los cuerpos extraños como insectos o semillas pueden generar dolor e infecciones si no son tratados correctamente mediante lavado u otros procedimientos médicos.
Este documento trata sobre las hernias ventrales, incluyendo hernias umbilicales, epigástricas e incisionales. Describe la anatomía de la pared abdominal, clasificación, incidencia, síntomas y tratamiento quirúrgico de estas hernias. En particular, señala que las hernias umbilicales son comunes en lactantes pero generalmente se cierran espontáneamente, mientras que en adultos a menudo requieren cirugía de reparación con malla.
Este documento trata sobre las desviaciones septales y tumores del tabique nasal. Brevemente describe que las desviaciones septales son alteraciones anatómicas del tabique nasal que pueden ser cartilaginosas u óseas y causan obstrucción nasal, generalmente unilateral. También cubre las causas como traumatismos, fracturas nasales, y exámenes de diagnóstico como rinoscopia y endoscopia. El tratamiento quirúrgico incluye septoplastia y septorrinoplastia para corregir las desviaciones. Además, define tumores sept
Este documento describe la otosclerosis, un trastorno que afecta la cápsula ótica y causa fijación de la cadena ossicular. Se caracteriza por una reabsorción ósea inicial seguida de una recalcificación. Tiene un componente hereditario y afecta predominantemente a mujeres. Las manifestaciones clínicas incluyen hipoacusia progresiva, acúfenos y desequilibrio. El diagnóstico se basa en la audiometría, timpanometría y TAC. El tratamiento incluye prótesis auditivas, medicamentos y
Este documento describe el taponamiento nasal anterior como tratamiento para la epístaxis. Explica que el taponamiento nasal anterior implica la colocación de gasas o esponjas en la fosa nasal para detener el sangrado, y que debe realizarse después de aplicar anestesia local. También advierte sobre posibles complicaciones como erosiones, infecciones o desequilibrios electrolíticos si no se siguen las indicaciones posteriores al tratamiento.
Este documento trata sobre la epistaxis, proporcionando información general sobre su definición, clasificación, anatomía vascular nasal involucrada, etiología, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Explica que la epistaxis es una hemorragia nasal común que puede ser leve o grave, y que su tratamiento depende de si el sangrado proviene de la parte anterior o posterior de la nariz. Describe diversos métodos para detener el sangrado, como la compresión, taponamientos, cauterización y embolización arterial.
Este documento describe diferentes tipos de incontinencia urinaria, incluyendo la de esfuerzo, urgencia y mixta. Explica la fisiopatología de la continencia urinaria y los factores que afectan la integridad de la uretra. También cubre el diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria, como ejercicios de Kegel, dispositivos, medicamentos e intervenciones quirúrgicas.
Este documento describe varios procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la obstrucción nasal, incluyendo septoplastia, reducción de cornetes, reparación de la válvula nasal y corrección de atresia de coanas. Explica los exámenes físicos y pruebas de diagnóstico relevantes, así como las técnicas quirúrgicas, complicaciones potenciales y resultados esperados para cada procedimiento.
La trompa de Eustaquio (TE) une el oído medio con la rinofaringe. La TE en niños es más corta, con un ángulo más agudo y mayor densidad de tejido cartilaginoso que en adultos. La TE iguala la presión del oído medio con la atmosférica durante cambios de presión. La otitis media serosa implica la acumulación de líquido en el oído medio sin infección, siendo más común en niños pequeños. Los síntomas son leves y la condición suele resol
Este documento describe la anatomía, fisiología y patología de la laringe, con énfasis en la parálisis de las cuerdas vocales. Explica que la laringe está formada por cartílagos y músculos que permiten la fonación. La parálisis de las cuerdas vocales impide su vibración y causa disfonía. Puede deberse a lesiones del nervio laríngeo recurrente durante cirugías del cuello o tumores. El diagnóstico se realiza con laringoscopia y el tratamiento incluye técn
El documento describe la anatomía y fisiología de la irrigación sanguínea de la nariz, así como las causas y el manejo de las epistaxis. Las epistaxis son más frecuentes en la infancia y generalmente se originan en el tabique anterior, resolviéndose espontáneamente. Sin embargo, en algunos casos pueden ser graves y requerir tratamiento como cauterización, taponamiento o manejo de la causa subyacente.
Este documento presenta información sobre la embriología, anatomía, fisiología, tipos, diagnóstico y tratamiento de las hernias inguinales e hidroceles en pediatría. Explica el desarrollo de los conductos de Wolff y Müller, la diferenciación sexual, el descenso testicular y la formación del conducto inguinal. Describe las características de las hernias inguinales directas e indirectas y los tipos de hidroceles. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico clínico y las té
Este documento describe los procedimientos y técnicas utilizadas en la microcirugía laríngea para mejorar la calidad de la voz mediante la remoción de patologías benignas de las cuerdas vocales de manera mínimamente invasiva. Incluye secciones sobre instrumentación quirúrgica, anestesia, preparación del paciente, posicionamiento, técnicas quirúrgicas para diferentes patologías, posoperatorio y posibles complicaciones.
Este documento describe la anatomía, etiología, diagnóstico y tratamiento de las fracturas nasales. Explica que la nariz tiene una estructura ósea y cartilaginosa que puede fracturarse por traumatismos, y que el diagnóstico se realiza mediante examen físico e imágenes. El tratamiento depende de la gravedad de la fractura y puede incluir reducción cerrada o abierta, así como férulas y taponamiento nasal para estabilizar los fragmentos óseos.
El documento resume los conceptos fundamentales de la anatomía nasal, incluyendo la estructura ósea, cartilaginosa y vascular de la nariz, así como las deformidades del tabique nasal más comunes y su tratamiento quirúrgico. En particular, se describe detalladamente la técnica quirúrgica de septoplastia, desde la preparación del paciente y la anestesia local hasta los pasos quirúrgicos para corregir la desviación del tabique nasal de manera segura y efectiva.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para tratar quistes y abscesos de la glándula de Bartholin, incluyendo drenaje, marsupialización y bartolinectomía. Explica los pasos quirúrgicos, instrumental requerido y posibles complicaciones para cada procedimiento. Además, provee información sobre la anatomía de la glándula de Bartholin y las causas comunes de sus inflamaciones.
Este documento describe los diferentes tipos de reconstrucción de la membrana timpánica y la cadena osicular, incluyendo timpanoplastias tipo I-V y osiculoplastias. Explica conceptos como la fisiología del mecanismo de ganancia auditiva, la evaluación preoperatoria, los principios generales de la timpanoplastia y la osiculoplastia, y cómo abordar situaciones únicas como atelectasias y cavidad mastoidea abierta.
Este documento describe el registro cardiotocográfico, un método no invasivo para evaluar el riesgo de pérdida del bienestar fetal mediante el monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal y las contracciones uterinas. Tiene una sensibilidad del 93% pero una especificidad baja del 30%. El monitoreo cardiotocográfico es importante para prevenir morbimortalidad perinatal mediante una intervención oportuna ante posibles situaciones de compromiso fetal. Describe los parámetros normales de la frecuencia cardiaca fetal y la variabilidad, así como diferentes tipos an
Este documento describe la anatomía vascular, clasificación, etiología, tratamiento y complicaciones de la epistaxis. La epistaxis puede ser anterior, superior o posterior dependiendo de la localización de la sangre. Las causas incluyen factores locales como traumatismos y rinitis, factores regionales como tumores, e factores sistémicos como hipertensión y coagulopatías. El tratamiento depende de la localización y gravedad e incluye aplicar vasoconstrictores, realizar cauterizaciones, usar taponamientos nasales de algodón
Este documento describe la técnica de circuncisión. Explica que la circuncisión implica la remoción quirúrgica parcial o total del prepucio del pene. Detalla las indicaciones médicas como fimosis, balanopostitis recurrentes e infecciones de vías urinarias. Describe la preparación, posición del paciente, anestesia local, técnica quirúrgica de resección del manguito de piel y cuidados posteriores. Finalmente, menciona posibles complicaciones como hemorragias, infecciones y alteraciones de
Cirugia de atresia coanal y estenosis anterior nasalguidomont
La atresia de coanas y la estenosis nasal anterior son defectos congénitos que causan obstrucción nasal. La atresia de coanas implica la falta de desarrollo de la comunicación entre la cavidad nasal y la nasofaringe, mientras que la estenosis nasal anterior implica el estrechamiento de la apertura piriforme. Ambos defectos pueden corregirse quirúrgicamente mediante un abordaje endoscópico transnasal o una cirugía transpalatina para la atresia de coanas, y una incisión sublabial para agrand
Este documento describe la anatomía y patologías más comunes del oído externo. Describe la anatomía del pabellón auricular y el conducto auditivo externo. Entre las patologías descritas se encuentran el otohematoma, pericondritis, tapones de cera, queratosis obturatriz, cuerpos extraños, miasis, otitis externa y exostosis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. También incluye un caso clínico de un paciente con lesión en el pab
El documento describe varios procedimientos quirúrgicos para tratar la incontinencia urinaria femenina, incluidas la colposuspensión de Burch, la reparación paravaginal y la suspensión retropúbica laparoscópica. Explica que estos procedimientos restablecen la posición retropúbica de la vejiga y uretra mediante el anclaje de los tejidos a la fascia obturatriz o iliopectínea, creando un nuevo mecanismo de continencia. También discute las indicaciones, contraindicaciones y
Este documento describe el procedimiento de expansión tisular, el cual utiliza dispositivos de silicona rellenables para agrandar tejidos con fines de reconstrucción. Explica que la técnica se ha utilizado desde principios del siglo XX y describe los tipos de expansores, las alteraciones histológicas, las indicaciones y contraindicaciones del procedimiento. Finalmente, destaca que la expansión tisular permite obtener piel con características similares a la original pero con mayores defensas contra infecciones que los injertos libres de piel.
La biopsia cervical es un procedimiento para obtener tejido del cuello uterino y analizarlo histológicamente cuando hay sospecha de cáncer cervical. La histerometría sirve para medir la longitud de la cavidad uterina, evaluar su forma y consistencia, y descartar anomalías. El índice de Meacker compara las longitudes del cuello y útero para valorar el desarrollo uterino.
Epistaxis es una hemorragia nasal común causada principalmente por traumas o lesiones en el plexo vascular de Kiesselbach. Se presenta con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y la localización del sangrado. El tratamiento incluye medidas médicas como cauterización, aplicación tópica de vasoconstrictores y taponamiento nasal. En casos graves o recurrentes se requiere manejo quirúrgico como ligadura de arterias etmoidales u esfenopalatina.
Este documento resume la epistaxis o sangrado nasal, incluyendo su etiología, anatomía vascular relevante, clasificación, causas, evaluación inicial, tratamiento no quirúrgico y quirúrgico. La epistaxis es la urgencia más común en ORL y afecta al 60% de la población. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir presión nasal, cauterización, taponamiento o ligadura de arterias como la maxilar interna o esfenopalatina.
Este documento describe diferentes tipos de incontinencia urinaria, incluyendo la de esfuerzo, urgencia y mixta. Explica la fisiopatología de la continencia urinaria y los factores que afectan la integridad de la uretra. También cubre el diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria, como ejercicios de Kegel, dispositivos, medicamentos e intervenciones quirúrgicas.
Este documento describe varios procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la obstrucción nasal, incluyendo septoplastia, reducción de cornetes, reparación de la válvula nasal y corrección de atresia de coanas. Explica los exámenes físicos y pruebas de diagnóstico relevantes, así como las técnicas quirúrgicas, complicaciones potenciales y resultados esperados para cada procedimiento.
La trompa de Eustaquio (TE) une el oído medio con la rinofaringe. La TE en niños es más corta, con un ángulo más agudo y mayor densidad de tejido cartilaginoso que en adultos. La TE iguala la presión del oído medio con la atmosférica durante cambios de presión. La otitis media serosa implica la acumulación de líquido en el oído medio sin infección, siendo más común en niños pequeños. Los síntomas son leves y la condición suele resol
Este documento describe la anatomía, fisiología y patología de la laringe, con énfasis en la parálisis de las cuerdas vocales. Explica que la laringe está formada por cartílagos y músculos que permiten la fonación. La parálisis de las cuerdas vocales impide su vibración y causa disfonía. Puede deberse a lesiones del nervio laríngeo recurrente durante cirugías del cuello o tumores. El diagnóstico se realiza con laringoscopia y el tratamiento incluye técn
El documento describe la anatomía y fisiología de la irrigación sanguínea de la nariz, así como las causas y el manejo de las epistaxis. Las epistaxis son más frecuentes en la infancia y generalmente se originan en el tabique anterior, resolviéndose espontáneamente. Sin embargo, en algunos casos pueden ser graves y requerir tratamiento como cauterización, taponamiento o manejo de la causa subyacente.
Este documento presenta información sobre la embriología, anatomía, fisiología, tipos, diagnóstico y tratamiento de las hernias inguinales e hidroceles en pediatría. Explica el desarrollo de los conductos de Wolff y Müller, la diferenciación sexual, el descenso testicular y la formación del conducto inguinal. Describe las características de las hernias inguinales directas e indirectas y los tipos de hidroceles. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico clínico y las té
Este documento describe los procedimientos y técnicas utilizadas en la microcirugía laríngea para mejorar la calidad de la voz mediante la remoción de patologías benignas de las cuerdas vocales de manera mínimamente invasiva. Incluye secciones sobre instrumentación quirúrgica, anestesia, preparación del paciente, posicionamiento, técnicas quirúrgicas para diferentes patologías, posoperatorio y posibles complicaciones.
Este documento describe la anatomía, etiología, diagnóstico y tratamiento de las fracturas nasales. Explica que la nariz tiene una estructura ósea y cartilaginosa que puede fracturarse por traumatismos, y que el diagnóstico se realiza mediante examen físico e imágenes. El tratamiento depende de la gravedad de la fractura y puede incluir reducción cerrada o abierta, así como férulas y taponamiento nasal para estabilizar los fragmentos óseos.
El documento resume los conceptos fundamentales de la anatomía nasal, incluyendo la estructura ósea, cartilaginosa y vascular de la nariz, así como las deformidades del tabique nasal más comunes y su tratamiento quirúrgico. En particular, se describe detalladamente la técnica quirúrgica de septoplastia, desde la preparación del paciente y la anestesia local hasta los pasos quirúrgicos para corregir la desviación del tabique nasal de manera segura y efectiva.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para tratar quistes y abscesos de la glándula de Bartholin, incluyendo drenaje, marsupialización y bartolinectomía. Explica los pasos quirúrgicos, instrumental requerido y posibles complicaciones para cada procedimiento. Además, provee información sobre la anatomía de la glándula de Bartholin y las causas comunes de sus inflamaciones.
Este documento describe los diferentes tipos de reconstrucción de la membrana timpánica y la cadena osicular, incluyendo timpanoplastias tipo I-V y osiculoplastias. Explica conceptos como la fisiología del mecanismo de ganancia auditiva, la evaluación preoperatoria, los principios generales de la timpanoplastia y la osiculoplastia, y cómo abordar situaciones únicas como atelectasias y cavidad mastoidea abierta.
Este documento describe el registro cardiotocográfico, un método no invasivo para evaluar el riesgo de pérdida del bienestar fetal mediante el monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal y las contracciones uterinas. Tiene una sensibilidad del 93% pero una especificidad baja del 30%. El monitoreo cardiotocográfico es importante para prevenir morbimortalidad perinatal mediante una intervención oportuna ante posibles situaciones de compromiso fetal. Describe los parámetros normales de la frecuencia cardiaca fetal y la variabilidad, así como diferentes tipos an
Este documento describe la anatomía vascular, clasificación, etiología, tratamiento y complicaciones de la epistaxis. La epistaxis puede ser anterior, superior o posterior dependiendo de la localización de la sangre. Las causas incluyen factores locales como traumatismos y rinitis, factores regionales como tumores, e factores sistémicos como hipertensión y coagulopatías. El tratamiento depende de la localización y gravedad e incluye aplicar vasoconstrictores, realizar cauterizaciones, usar taponamientos nasales de algodón
Este documento describe la técnica de circuncisión. Explica que la circuncisión implica la remoción quirúrgica parcial o total del prepucio del pene. Detalla las indicaciones médicas como fimosis, balanopostitis recurrentes e infecciones de vías urinarias. Describe la preparación, posición del paciente, anestesia local, técnica quirúrgica de resección del manguito de piel y cuidados posteriores. Finalmente, menciona posibles complicaciones como hemorragias, infecciones y alteraciones de
Cirugia de atresia coanal y estenosis anterior nasalguidomont
La atresia de coanas y la estenosis nasal anterior son defectos congénitos que causan obstrucción nasal. La atresia de coanas implica la falta de desarrollo de la comunicación entre la cavidad nasal y la nasofaringe, mientras que la estenosis nasal anterior implica el estrechamiento de la apertura piriforme. Ambos defectos pueden corregirse quirúrgicamente mediante un abordaje endoscópico transnasal o una cirugía transpalatina para la atresia de coanas, y una incisión sublabial para agrand
Este documento describe la anatomía y patologías más comunes del oído externo. Describe la anatomía del pabellón auricular y el conducto auditivo externo. Entre las patologías descritas se encuentran el otohematoma, pericondritis, tapones de cera, queratosis obturatriz, cuerpos extraños, miasis, otitis externa y exostosis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. También incluye un caso clínico de un paciente con lesión en el pab
El documento describe varios procedimientos quirúrgicos para tratar la incontinencia urinaria femenina, incluidas la colposuspensión de Burch, la reparación paravaginal y la suspensión retropúbica laparoscópica. Explica que estos procedimientos restablecen la posición retropúbica de la vejiga y uretra mediante el anclaje de los tejidos a la fascia obturatriz o iliopectínea, creando un nuevo mecanismo de continencia. También discute las indicaciones, contraindicaciones y
Este documento describe el procedimiento de expansión tisular, el cual utiliza dispositivos de silicona rellenables para agrandar tejidos con fines de reconstrucción. Explica que la técnica se ha utilizado desde principios del siglo XX y describe los tipos de expansores, las alteraciones histológicas, las indicaciones y contraindicaciones del procedimiento. Finalmente, destaca que la expansión tisular permite obtener piel con características similares a la original pero con mayores defensas contra infecciones que los injertos libres de piel.
La biopsia cervical es un procedimiento para obtener tejido del cuello uterino y analizarlo histológicamente cuando hay sospecha de cáncer cervical. La histerometría sirve para medir la longitud de la cavidad uterina, evaluar su forma y consistencia, y descartar anomalías. El índice de Meacker compara las longitudes del cuello y útero para valorar el desarrollo uterino.
Epistaxis es una hemorragia nasal común causada principalmente por traumas o lesiones en el plexo vascular de Kiesselbach. Se presenta con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y la localización del sangrado. El tratamiento incluye medidas médicas como cauterización, aplicación tópica de vasoconstrictores y taponamiento nasal. En casos graves o recurrentes se requiere manejo quirúrgico como ligadura de arterias etmoidales u esfenopalatina.
Este documento resume la epistaxis o sangrado nasal, incluyendo su etiología, anatomía vascular relevante, clasificación, causas, evaluación inicial, tratamiento no quirúrgico y quirúrgico. La epistaxis es la urgencia más común en ORL y afecta al 60% de la población. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir presión nasal, cauterización, taponamiento o ligadura de arterias como la maxilar interna o esfenopalatina.
Epistaxis es una urgencia común en otorrinolaringología. Este caso clínico describe a una paciente de 59 años con epistaxis espontánea en la fosa nasal derecha debido al tabaquismo intenso. El examen encontró sangrado activo en la fosa nasal derecha. Se realizó taponamiento nasal y colocación de riendas compresivas para detener el sangrado con éxito. La anatomía vascular nasal, etiología, evaluación inicial, opciones de manejo como cauterización, taponamiento y ligadura endoscópica de la arteria
Este documento discute varias opciones quirúrgicas para el tratamiento de desórdenes vestibulares. Describe procedimientos como la neurectomía singular y oclusión del canal semicircular posterior para el vértigo paroxístico posicional benigno, y cirugías destructivas laberínticas como la laberintectomía para la enfermedad de Meniere. También analiza técnicas quirúrgicas para abordar otras condiciones como la dehiscencia del canal semicircular superior. Resalta la importancia de una
La epistaxis es una urgencia frecuente en la práctica clínica tanto en Atención Primaria como en Otorrinolaringología, dadas las características de las fosas nasales: rica vascularizción, mucosa fina y débil.
Se trata de un proceso banal y autolimitado, fácil manejo desde Atención Primaria, aunque un pequeño porcentaje acabarán requiriendo derivación hospitalaria.
La importancia deriva de su frecuencia y de su potencial gravedad, ya que puede llevar a alteraciones hemodinámicas requiriendo incluso hospitalización.
La mayoría de los casos ceden de manera espontánea o con maniobras sencillas. Cuando no es así, requieren asistencia médica y en ocasiones, ingreso hospitalario. En casos extremos puede amenazar la vida del paciente.
La actitud fundamental ante una epistaxis es diagnosticarla, valorar la repercusión hemodinámica y buscar la causa, una vez asegurado el tratamiento.
Este documento trata sobre la epistaxis. Describe que la epistaxis es más común en hombres que en mujeres, y en adultos mayores suele ser posterior asociada a problemas subyacentes, mientras que en jóvenes es más frecuentemente anterior por sangrado en el área de Kiesselbach. Explica las causas locales y sistémicas de la epistaxis, así como la anatomía vascular involucrada. Finalmente, detalla los métodos de evaluación, tratamiento no quirúrgico como el taponaje, y las opciones quirúrgicas.
La epistaxis es una hemorragia nasal común que afecta a más del 60% de la población. Aunque la mayoría de los casos son leves y no requieren atención médica, en ocasiones puede ser signo de un problema más grave. El documento describe la fisiología nasal, los tipos de epistaxis, sus causas, la evaluación del paciente y los enfoques de tratamiento como la compresión, el taponamiento anterior y posterior.
Este documento describe diferentes tipos de hemorragia cerebral, incluyendo hemorragia intracerebral primaria por angiopatía amiloide, hemorragia intracerebral primaria profunda, y hemorragia secundaria causada por aneurismas o malformaciones arteriovenosas. Describe los síntomas, causas, características y tratamiento de cada tipo de hemorragia cerebral.
Este documento describe la anatomía vascular de las fosas nasales, tipos de epistaxis, causas y tratamientos. Explica que la epistaxis es un proceso hemorrágico frecuente en otorrinolaringología que generalmente cede de forma espontánea, pero a veces requiere atención médica. Las causas pueden ser locales como traumatismos o tumorales, o sistémicas como alteraciones en los factores de coagulación. Los tratamientos incluyen hemostasia local, taponamientos anterior o posterior de las fosas nasales,
Este documento trata sobre la epistaxis. Describe la anatomía vascular relevante, las causas comunes y el manejo clínico e quirúrgico. El manejo inicial incluye medidas para controlar el sangrado y estabilizar al paciente. El tratamiento depende de la localización y causa subyacente y puede incluir cauterización, ligaduras vasculares o embolización.
Este documento describe el manejo médico y quirúrgico de la epistaxis, desde los enfoques más simples hasta los más complejos. Explica que la epistaxis es común en niños y generalmente se trata con compresión nasal. Para casos más severos, se pueden usar gotas vasoconstrictoras, cauterización o tapones nasales. Los niños con epistaxis refractaria requieren un enfoque individualizado que puede incluir consultas especializadas.
Epistaxis es la emergencia nasal más común. Generalmente es de corta duración y se resuelve espontáneamente. En casos graves puede requerir cauterización, taponamiento nasal u otras intervenciones quirúrgicas para detener el sangrado como ligadura de arterias. La evaluación del paciente incluye identificar la ubicación y causa del sangrado, y descartar enfermedades subyacentes. El tratamiento depende de la gravedad y localización del sangrado.
El documento describe las diferencias entre emergencias y urgencias médicas. Define una emergencia como una situación que pone en peligro inmediato la vida del paciente, como una hemorragia severa o dificultad respiratoria, mientras que una urgencia requiere atención médica en 6 horas o menos para evitar complicaciones. Luego proporciona ejemplos de condiciones específicas que califican como emergencias o urgencias en Otorrinolaringología.
La epistaxis es la salida de sangre por la nariz, la cual puede ser anterior o posterior. Generalmente se debe a la ruptura de vasos sanguíneos en la nariz. El tratamiento incluye taponamiento nasal con gasa u otros materiales para detener el sangrado de manera inmediata, además de identificar y tratar las causas subyacentes. Los pacientes que no responden a tratamiento de primer nivel pueden requerir métodos más agresivos como cirugía en un nivel de atención secundario.
Traumatismo Nasal y sus tipos. Generalidades. Epidemiología. Tipo de Fracturas. Clasificación de STRANC. Rohrich. Proyección de Waters. Reducción del Tabique
Este documento describe la epistaxis o sangrado nasal, incluyendo su anatomía vascular, clasificación, etiología, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La epistaxis es común y puede ser grave si no se controla. El tratamiento varía desde compresión simple hasta cauterización o taponamiento, con cirugía en casos graves o recurrentes. Un enfoque cuidadoso es necesario para tratar la epistaxis y prevenir complicaciones.
La epistaxis representa sangrado por las fosas nasales. Puede ser causada por factores locales o sistémicos. El diagnóstico incluye examen físico y exámenes complementarios. Los métodos de manejo incluyen taponamiento, cauterización, ligaduras arteriales, embolización y cirugía como dermoplastia. El síndrome de Osler-Weber-Rendu, caracterizado por telangiectasias, puede causar epistaxis recurrente y requiere tratamiento multidisciplinario.
La sinusitis es una infección de uno o más senos paranasales que causa inflamación de las fosas nasales. Puede ser aguda, subaguda o crónica dependiendo de la duración de los síntomas. Las complicaciones orbitales incluyen celulitis, abscesos y trombosis del seno cavernoso que deben tratarse con antibióticos y cirugía para drenar abscesos y descomprimir la órbita.
Este documento presenta un resumen de un artículo sobre el manejo de la osteomielitis de la base del cráneo. Describe la enfermedad, incluidos sus síntomas y causas comunes como Pseudomonas aeruginosa. Luego revisa un estudio de casos de pacientes tratados en un hospital de la India y el algoritmo utilizado allí para el tratamiento, que incluye antibióticos, cirugía y terapia adyuvante. Finalmente, concluye que seguir un enfoque sistemático como el descrito puede ayudar a lograr los mejores resultados
Fundamentos de biología molecular y terapia genéticaLuis Chirino
Este documento presenta una introducción a los fundamentos de la biología molecular y la terapia génica. Explica que la información genética en el ADN controla todas las funciones celulares y que la expresión de genes puede variar dependiendo de la función celular. Además, resume los métodos de transporte de terapia génica como virus, nanopartículas y edición de genomas, y discute aplicaciones potenciales en oncología de cabeza y cuello, cirugía reconstructiva y otorrinolaringología.
Enfermedad Respiratoria Exacerbada por AspirinaLuis Chirino
El documento describe la enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (EREA), también conocida como enfermedad respiratoria exacerbada por AINEs. La EREA se caracteriza por rinosinusitis crónica, pólipos nasales y asma, y se desencadena por la exposición a aspirina u otros inhibidores de la COX-1. La fisiopatología involucra un desequilibrio en el metabolismo del ácido araquidónico que conduce a una sobreproducción de leucotrienos. El tratamiento incluye corticosteroides
Radiología e imagen de nariz y senos paranasalesLuis Chirino
Este documento describe las diferentes modalidades de imagen para evaluar la nariz y senos paranasales, incluyendo radiografías, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y tomografía por emisión de positrones (PET). Explica que la TC es la modalidad estándar de oro y proporciona detalles sobre las variantes anatómicas comunes como la concha bullosa y desviación del tabique nasal. También describe las celdillas etmoidales y esfenoidales y sus clasificaciones.
Tubos de timpanostomía - Guía americanaLuis Chirino
Este documento presenta las actualizaciones de 2022 a las directrices clínicas para el manejo de los tubos de timpanostomía en niños. Incluye 8 declaraciones clave sobre indicaciones para la colocación de tubos, incluyendo no colocarlos para OME de corta duración, realizar evaluaciones auditivas para OME persistente, y ofrecerlos para OME crónica bilateral con dificultades auditivas o síntomas. También cubre la vigilancia de OME crónica, OMA recurrente, y factores de riesgo para problemas del lenguaje
Tratamiento de la vía respiratoria y traqueotomíaLuis Chirino
Este documento presenta información sobre el tratamiento de la vía respiratoria y la traqueotomía. Describe medidas no quirúrgicas como el suministro de oxígeno, descongestionantes y esteroides tópicos, y técnicas como la intubación translaríngea. También cubre la traqueotomía quirúrgica, incluidos los cuidados posoperatorios y la decanulación.
El documento resume la historia de la medicina del sueño y describe el sueño normal humano. 1) La historia de la medicina del sueño comenzó en 1818 y ha avanzado desde el descubrimiento de patrones de sueño hasta el entendimiento de trastornos. 2) El sueño normal humano involucra ciclos alternantes de sueño REM y no REM a lo largo de la noche. 3) El sueño progresa a través de etapas que van de la vigilia a un sueño más profundo y luego al sueño REM.
Este documento resume las pruebas audiométricas pediátricas y el abordaje de la hipoacusia en niños. Describe las pruebas apropiadas según la edad, como ABR para bebés y VRA o CPA para niños más grandes. Explica causas comunes de hipoacusia como infecciones congénitas, factores de riesgo y exámenes para el diagnóstico. También cubre opciones de tratamiento como audífonos, BAHA e implantes cocleares.
Este documento resume diferentes tipos de laringitis aguda y crónica. Describe las causas infecciosas como laringitis viral, bacteriana por Haemophilus influenzae o Klebsiella rhinoscleromatis, y fúngica por Candida albicans. También cubre laringitis no infecciosas como por reflujo gastroesofágico, y asociadas a enfermedades autoinmunes como penfigoide, granulomatosis con poliangiitis o policondritis recidivante. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnó
Este documento presenta una evaluación de la disfagia realizada en el Hospital Civil de Culiacán. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente:
El documento describe la anatomía y fisiología del tracto aerodigestivo superior, incluida la cavidad oral, lengua, paladar, faringe y esófago. Además, explica las fases de la deglución y los métodos para evaluar la disfagia clínicamente, incluidos exámenes endoscópicos como la videofluoroscopia y el examen endoscópico flexible
Este documento presenta una propuesta de clasificación de la rinosinusitis crónica primaria en localizada o difusa, y tipo 2 o no tipo 2. Esto permite identificar los mecanismos fisiopatológicos subyacentes y dirigir mejor los tratamientos como macrólidos, cirugía y biológicos. La clasificación actual basada solo en la presencia de pólipos nasales es insuficiente. La propuesta busca mejorar el manejo clínico identificando los diferentes endotipos inflamatorios.
Este estudio controlado aleatorizado comparó la dilatación con balón de la trompa de Eustaquio frente al tratamiento médico habitual para el tratamiento de la disfunción persistente de la trompa de Eustaquio. Los resultados mostraron que la dilatación con balón condujo a una mayor reducción de los síntomas en 6 semanas y mejoras continuas a los 12 meses, sin complicaciones. La dilatación con balón es un tratamiento seguro y efectivo para la disfunción persistente de la trompa de Eustaquio.
1) La prevalencia de disfagia frecuente (al menos semanal) fue del 3% en ambos hombres y mujeres.
2) La disfagia frecuente se asoció con el uso de inhibidores de la bomba de protones y síntomas del tracto gastrointestinal superior como regurgitación ácida y pirosis.
3) La revisión de historias clínicas confirmó una asociación entre disfagia frecuente y enfermedad por reflujo gastroesofágico no complicada en el 30% de los casos.
Art. Comparación entre la política de esperar y ver y la disección electiva d...Luis Chirino
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Este documento resume la información sobre el cáncer de paratiroides. Discute la epidemiología, etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. El cáncer de paratiroides es una neoplasia rara derivada de las glándulas paratiroideas que causa hipercalcemia. El diagnóstico se realiza mediante análisis de laboratorio, ecografía, gammagrafía y resonancia magnética. El tratamiento estándar es la paratiroidectomía quirúrgica, aunque la
Este documento resume las características anatómicas y funcionales de la nariz y los senos paranasales, así como las principales neoplasias malignas que afectan esta región. Describe los tipos histológicos más comunes como el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma, así como su presentación clínica, factores de riesgo y pronóstico. También aborda neoplasias menos frecuentes como el estesioneuroblastoma, el carcinoma indiferenciado y el melanoma mucoso. El documento proporciona
Este documento describe la técnica quirúrgica para la tiroidectomía. Comienza con la preparación del paciente y los pasos para exponer la glándula tiroides. Luego detalla los pasos para la disección del istmo, los lóbulos tiroideos, los polos superior e inferior, y la preservación de las glándulas paratiroides y los nervios laríngeos recurrentes. Finalmente, discute las complicaciones posibles y el tratamiento y seguimiento posteriores a la cirugía.
Este documento resume la anatomía, embriología, epidemiología y evaluación de nódulos tiroideos. Describe la derivación embriológica de la glándula tiroides y sus componentes. Explica que la incidencia anual de nódulos tiroideos es del 0.08% y que sólo el 5% son carcinomas. Detalla los exámenes clínicos, de laboratorio e imágenes útiles para la evaluación de nódulos, incluyendo ultrasonido, tomografía, resonancia magnética y gammagrafía.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Epistaxis y embarazo
1. EPISTAXIS, EPISTAXIS EN EMBARAZO
Y MANEJO QUIRÚRGICO
HOSPITAL CIVIL DE CULIACÁN
OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
DR. LUIS MARTIN AGUILAR CHIRINO
CULIACÁN, SINALOA; AGOSTO DE 2021.
2. EPIDEMIOLOGÍA
• Urgencia de ORL más común: Afecta al 60% de la
población a lo largo de su vida.
• De ellos el 6% requiere atención médica.
• Picos de incidencia: <10 años / >40 años.
3. EPIDEMIOLOGÍA
• Mujeres en edad fértil / Estrógenos Protector de
la mucosa nasal.
• Etiología: Idiopática (+común) / Traumática,
Neoplásica, Iatrogénica, Coagulopatica
5. ANATOMÍA VASCULAR
• Mucosa Cavidad Nasal:
Ramas de la Arteria Carótica Interna
Ramas de la Arteria Carótida Externa. (Anatomosis)
• Septum Nasal Anterior:
Plexo de Kiesselbach o Área de Little. (conformado por
ambos sistemas).
8. CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
ANTERIOR
Más frecuente (90%)
Plexo de Kisselbach
Se presenta en niños y adultos jóvenes
POSTERIOR
Arteria Esfenopalatina / Arteria Palatina Mayor
Plexo de Woodruff
Tercera edad
9. CAUSAS
• Idiopático / Espontáneo
• Trauma
• Infeccioso / Inflamatorio
• G. de Wegener / Tuberculosis
• Irritantes ambientales: Humo / Quimicos
/ Contaminación
• Postoperatorio / Iatrogénico
• Neoplasias primarias
• Drogas
LOCALES
• HAS
• Arterioesclerosis
• Deficiencia o disfunción plaquetaria.
• Coagulopatías
• Leucemia
• Enfermedad de von Willebrand
• Falla orgánica: Hepático / Renal
SISTÉMICAS
Angiofibroma
G. de Wegener
10. Estimación del sangrado.
Evaluación de la frecuencia cardiaca
Datos de hipovelemia: Sudoración, palidez cutanea, piel fria, taquicardia.
Dato tardío: Presión Arterial.
Umbral de transfusion: HB <9 g/dL
Obtener acceso intravenoso / Corregir problemas de la coagulación / Grupo y RH / Pruebas cruzadas
MANEJO
INICIAL
11. Presión constante sobre parte anterior
de la nariz por 20 minutos, inclinado
hacia adelante. (cartílago alar y septum).
Establecer sitio y causa del sangrado.
(idiopática en su mayoría) .
Tratar establecer el sitio
Cauterización química con nitrato de plata, diatermia
bipolar
Trabajar protegidos
Si no se logra localizar:
• Endoscopía nasal (epistaxis posterior)
Primeros auxilios Examinación directa
12. •Sangrado: Unión mucocutanea septal y se detiene
espontáneamente.
•5-10% epistaxis recurrentes: Enfermedad de von
Willebrand.
•Leucemia o quimioterapia: Epistaxis asociada con
trombocitopenia
EPISTAXIS EN NIÑOS • Área de Kiesselbach
• Rinitis alérgica y esteroides tópicos
• Hipertensión y epistaxis (en discusión)
• Diagnostico de trastornos de la coagulación
• Warfarina → INR= >4 (retirar warfarina e iniciar
PFC)
• Alcoholismo (VCM, γ-glutamiltransferasa, ALT, AST)
EPISTAXIS EN ADULTOS
13. • Nitrato de plata Vs. Neomicina.
• Triamcinolona 0.025% y
vaselina
TRATAMIENT
TÓPICO
• Aplicar anestésico local y vasoconstrictor.
• Nitrato de plata o diatermia bipolar.
• No sonarse la nariz por 10 días.
• Aplicar crema antiséptica grasosa por 2
semanas:
• Para evitar que la escara se seque y se
desprenda.
CAUTERIZACIÓN
15. Cauterización endoscópica:
• Éxito en 89-90% de los casos.
• Fallas reportadas del 17-33%.
Complicaciones:
• Entumecimiento palatino (daño al nervio palatino mayor).
• Daño al conducto lagrimal.
• Daño al nervio (en pacientes con etmoidectomía previa)
16. Sangrado no puede ser localizado
Antibiótico sistémico en cardiopatías
No hay sangrado 12-24 hrs (5-7 dias), remover tapón y valorar endoscopia.
Gasa serpentina + cloranfenicol ungüento
Adecuada anestesia y vasoconstricción tópica.
Antibiótico sistémico. (controversial)
Complicaciones: Dolor marcado, hipoxia, necrosis alar y toxemia.
TAPONAMIENTO
NASAL ANTERIOR
17.
18. • Se realiza cuando la epistaxis no es controlada eficazmente por
taponamiento anterior.
• Sangrado profuso
TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR
Sonda de Foley14 fr (inflar con 10-15 ml) hasta que su extremo
se vea por detrás de la úvula.
Se tracciona suavemente hasta que el globo quede anclado a
las coanas. Siempre en conjunto a un taponamiento anterior.
Balón:
21. LIGADURA DE LA ARTERIA MAXILAR INTERNA
• Control epistaxis posterior
• Ligadura a nivel de fosa pterigopalatina
• Éxito 90%
• Abordaje caldwell-luc
• Complicaciones:
Sinusitis, dolor facial, fistula oroantral, parestesias
faciales y dentales, ceguera, oftalmoplejia y
disminución de lagrimeo
22. LIGADURA DE LA ARTERIA MAXILAR INTERNA
• Control epistaxis posterior
• Ligadura a nivel de fosa pterigopalatina
• Éxito 90%
• Abordaje caldwell-luc
• Complicaciones:
Sinusitis, dolor facial, fistula oroantral, parestesias
faciales y dentales, ceguera, oftalmoplejia y
disminución de lagrimeo
23. ABORDAJE CALDWELL-LUC
• Acceso a la fosa pterigomaxilar para ligar la arteria
maxilar interna.
• Se realiza una incisión sublabial en el surco
gingivolabial, a través de la fosa canina y el segundo
molar, a unos 5mm por debajo de la salida del nervio
infraorbitario.
24. LIGADURA DE LA ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA
• Poco efectivo
• Previene la embolización
• Procedimiento severo.
• Puede producir isquemia e infarto
cerebrovascular.
25. LIGADURA ENDOSCOPICA DE ARTERIA ESFENOPALATINA
Falla cauterización y taponamiento.
• Menos morbilidad que en el resto.
• Preferida en epistaxis posterior persistente.
• Disección posterior cornete medio (clipaje a nivel de cresta
etmoidal).
• 92% éxito.
26. ● Considerado seguro
● Efectivo
● Preferible si origen posterior e intratable
● Técnica: disección de cornete medio
Éxito: 92-100%
Éxito a largo plazo: 93%
Complicaciones: 25%
28. INDICACIONES
● Indicaciones y contraindicaciones
CONTRAINDICACIONES
● Epistaxis severa origen posterior /
unilateral
● Origen desconocido
● Abordaje quirúrgico transpsterigoideo
● Tumor vascular
● Epistaxis recurrente
● Riesgo para anestesia general
● Coagulopatía
● Tumor vascular con irrigación sanguínea
variable (preferible la angiografía y
embolización)
Tipo de Anestesia:
general
29. Kennedy| 2012 Thieme | Capítulo 37
1. Vasoconstricción de la mucosa nasal
2. Infiltración lidocaína + epinefrina
3. Antrostomía maxilar
a. Se medializa cornete medio: meato
medio
b. Resección del proceso uncinado
4. Se identifica forman esfenopalatino
a. Anterior: crista etmoidalis
b. Inserción posterior a cornete medio
5. Se disecan ramas de la arteria
6. Hemoclips/cauterización
7. Cubierta de gelfoam
● Técnica
https://www.sinusvideos.com/endoscopic-
ligation-of-spa-sphenopalatine-artery/
30. Complicaciones (raras):
• Persistencia de epistaxis
• Costras nasales
• Entumecimiento del paladar
• RSN
• Disminución de lagrimeo.
• Perforación septal.
31. LIGADURA DE ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR
• Sangrado de arteria etmoidal anterior asociado a
fractura nasoetmoidal.
• El sangrado rara vez cede con medidas
conservadoras.
• Abordaje externo (tradicional) o endoscópico.
32. Etmoidectomía externa de LYNCH-HOWARTH
• Este abordaje es una ruta fácil y eficiente para ligar la AEA
34. Arteria etmoidal anterior
● Entrada a cavidad nasal:
techo etmoidal
● Irriga cornete medio y
superior
● Se dirige hacia el septum
● Se anastomosa al plexo de
Kieselbach
● A 15-23mm posterior a la
sutura frontomaxilolacrimal
Kennedy| 2012 Thieme | Capítulo 37
https://www.sinusvideos.com/anterior-ethmoid-artery-identification/
35. ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR
85% en el receso suprabullar
Dehiscencia 11-40%
17-25 mm Axila del cornete medio-
AEA
11 mm (6-15
mm)
Pared posterior del receso
frontal-AEA
15-23 mmm Sutura
frontomaxilolacrimal-AEA
20-24 mm Cresta lacrimal anterior-
AEA
9-16 mm Foramen AEA-PEA
4-7 mm Foramen PEA-Nervio
óptico
36. Arteria etmoidal posterior
● Entrada a cavidad nasal:
techo etmoidal
● 12-15 mm posterior al
foramen de la arteria
etmoidal anterior
● A 4-7 mm anterior al canal
óptico y nervio óptico
Kennedy| 2012 Thieme | Capítulo 37
38. Kennedy| 2012 Thieme | Capítulo 37
➔ Set básico de cirugía endoscópica
➔ Electrocauterio bipolar endoscópico
➔ Aplicador de clips endoscópico con empuñadura de pistola
● Posición:
○ Supina
● Instrumental
39. EMBOLIZACIÓN
• Procedimiento quirúrgico falló o no se puede realizar / Epistaxis
intratable.
• Arteria carótida externa
• Tasa de éxito: 71-95%
• Complicaciones: EVC, oftalmoplejia, paralisis facial,
convulsiones.
40. MANEJO DE EPISTAXIS EN PACIENTES CON TELANGIECTASIA
HEMORRAGICA HEREDITARIA
• Terapia hormonal
• Agentes antifibrinoliticos
• Coagulación laser
• Septodermoplastia
• Bevacizumab
41. TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA HEREDITARIA
RENDU-OSLER-WEBER
● Autosómica dominante (se han identificado
5 genes)
● Alteración en elementos contráctiles de la
capa muscular y elástica de la pared de los
vasos sanguíneos
● Telangiectasias y MAV en múltiples órganos
Kennedy| 2012 Thieme | Capítulo 37
42. Kennedy| 2012 Thieme | Capítulo 37
Familiar de primer grado
Epistaxis
Telangiectasias mucosas
(orales/sinonasales)
Lesiones viscerales
(MAV pulmonares, hepáticas,
cerebrales, espinales)
● Criterios de Curacao
Definitivo 3 criterios
Sospecha 2 criterios
Poco
probable
<2
criterios
43. Kennedy| 2012 Thieme | Capítulo 37
Epistaxis: inicio tras la pubertad
Hematemesis
Hemorragia intracraneal
Lesiones viscerales pulmonares
(40%)
● Otras manifestaciones clínicas
Mucosa friable
44. Kennedy| 2012 Thieme | Capítulo 37
● Opciones de tratamiento
Médico Quirúrgico
● Cauterización
● Septodermoplastía de Saunder´s
● Procedimiento de Young
● Inyección de Bevacizumab
● Hidratación tópica
● Agentes estrogénicos orales o tópicos
○ Terapia de reemplazo hormonal
○ Agentes antiestrogénicos
● Timolol tópico
● ácido tranexámico oral
● Escleroterapia en consultorio
● Bevacizumab oral o tópico
45. Kennedy| 2012 Thieme | Capítulo 37
● Septodermoplastía
1. Injerto de piel sobre septum y cara anterior del cornete medio: 6x3cm
2. Si bilateral: injerto de 12x3 cm
3. Se coloca en apósito y gasa de parafina
4. Se fenetra
5. Se retira mucosa septal de posterior a anterior (inicio en cara anterior de
cornete medio)
6. Se coloca injerto sobre septum
El injerto puede
extenderse hacia pared
lateral o piso nasal
46. Kennedy| 2012 Thieme | Capítulo 37
● Cierre nasal / procedimiento de Young /cierre quirúrgico de las fosas nasales
1. Incisión circunferencial en vestíbulo nasal anterior: unión mucocutánea
2. Se divide en tres colgajos iguales de base anterior
3. Se elevan al borde alar
4. Hemostasia absoluta
5. Aproximación de los colgajos
a. Sutura absorbible
b. Puntos colchonero verticales
c. Cobertura antibiótica en la línea de sutura
Previene flujo de aire
sobre telangiectasias
de la mucosa nasal
49. ANTECEDENTES
Durante el embarazo aumenta la prevalencia de
epistaxis a 20.3%.
Prevalencia es tres veces mayor que en la
población femenina general.
Causas orgánicas de epistaxis
• Pólipos nasales
• Hemangiomas
• Lesiones malignas
• Granuloma gravidarum
• Trastornos de la coagulación
Coagulopatías relacionadas con el embarazo
• Trombocitopenia gestacional
• Síndrome de HELLP
• Epistaxis por deficiencia de vitamina K por
hiperemesis.
• Púrpura trombocitopénica idiopática
• Deficiencia extrema de ácido fólico.
50. Estrógenos
• Congestión
vascular
• Edema de la
mucosa
• Rinitis recurrente
(rinitis del
embarazo)
• Regula la via del
ON (pared
vascular)
Progesterona
• Aumento de
volumen
sanguíneo
• SIN trastornos de
coagulación
Placenta
• Liberacion de
hormona del
crecimiento
• Vasodilatacion
sistémica
Cambios
inmunológicos
• Hipersensibilidad
nasal.
51. TRATAMIENTO
Primera línea
• Taponamiento nasal anterior o posterior.
Segunda línea
• Serie de componentes hemostáticos
Última línea
• ligadura arteria o administración de vasoconstrictores
52.
53. VÍA DE FINALIZACIÓN DEL EMBARAZO
INDUCCIÓN DEL PARTO:
En caso de estabilidad y cuello uterino favorable
CESÁREA:
• En caso de inestabilidad hemodinámica
• Riesgo de pérdida de bienestar fetal
• O rotura prematura de membranas
Bichat: Está limitada arriba por el surco infraorbitario y el arco cigomático,
en la parte inferior por el borde inferior de la mandíbula, medialmente
está limitada por el surco nasogeniano, mientras que lateral lo
representa la región preauricular.
Bichat: Está limitada arriba por el surco infraorbitario y el arco cigomático,
en la parte inferior por el borde inferior de la mandíbula, medialmente
está limitada por el surco nasogeniano, mientras que lateral lo
representa la región preauricular.
Bichat: Está limitada arriba por el surco infraorbitario y el arco cigomático,
en la parte inferior por el borde inferior de la mandíbula, medialmente
está limitada por el surco nasogeniano, mientras que lateral lo
representa la región preauricular.
Bichat: Está limitada arriba por el surco infraorbitario y el arco cigomático,
en la parte inferior por el borde inferior de la mandíbula, medialmente
está limitada por el surco nasogeniano, mientras que lateral lo
representa la región preauricular.
Bichat: Está limitada arriba por el surco infraorbitario y el arco cigomático,
en la parte inferior por el borde inferior de la mandíbula, medialmente
está limitada por el surco nasogeniano, mientras que lateral lo
representa la región preauricular.
Bichat: Está limitada arriba por el surco infraorbitario y el arco cigomático,
en la parte inferior por el borde inferior de la mandíbula, medialmente
está limitada por el surco nasogeniano, mientras que lateral lo
representa la región preauricular.