Enf. Meningococica y Vacunas 2016

Universidad Autónoma de Santo Domingo
(UASD)
Tema de exposición:
Enf. Meningocócica y Vacunas
Sustentante:
Roberto Coste MD
Hospital Central de las FFAA

Objetivos
• Al término de la sesión, el participante será capaz de lograr lo siguiente:
• Para la enfermedad meningocócica, describir esta enfermedad, incluyendo
el agente causal.
• Para la enfermedad meningocócica, una lista de los grupos de mayor
riesgo.
• Para las vacunas meningocócicas, identificar a aquellos para los que se
recomienda la vacunación de rutina.
• Para la enfermedad meningocócica, describir las características de las
vacunas que se utilizan para prevenir esta enfermedad. (Las características
pueden incluir programación, contraindicaciones y / o reacciones
adversas).
• Localizar recursos relevantes para la práctica actual de la inmunización.
• Implementar la detección de la enfermedad y los servicios de salud de
prevención (por ejemplo, dejar de fumar, la reducción de peso, detección
de diabetes, exámenes de presión arterial, los servicios de inmunización)
para evitar problemas de salud y mantener la salud.

Enfermedad Meningocócica
• La enfermedad meningocócica es una
enfermedad aguda, potencialmente
grave causada por
la bacteria Neisseria meningitidis.
• Hay 12 conocidos serogrupos de
N. meningitidis. Casi todas las
enfermedades invasivas es causada
por uno de los cinco serogrupos A, B,
C, W e Y. Fuente: Centros para la enfermedad de
Control y Prevención
Microfotografía de Neisseria meningitidis.

• Los meningococos se transmite de
persona a persona a través de
aerosolizadas gotitas o secreciones
de las vías respiratorias de los
colonizados personas. Las bacterias
se adhieren a y se multiplican en
las células de mucosa cubren de
la nasofaringe.
• N. meningitidis no se transmite tan
fácilmente como otros organismos
causantes de enfermedades tales
como el virus que causa la
varicela y el sarampión.
Fuente: HealthSoft, Inc.N.
Meningitidis se propagan principalmente
en las secreciones respiratorias infectadas.

• Las personas con mayor riesgo de infección meningocócica son las
personas que están en contacto cercano con una persona que tiene la
enfermedad meningocócica.
• En los estudios de hogares en los que se ha producido un caso de
enfermedad meningocócica, sólo el 3% y el 4% de los hogares tenía casos
secundarios.
• Las estimaciones del riesgo de transmisión secundaria son generalmente
de 2 a 4 casos por cada 1.000 miembros de la familia en situación de
riesgo. Sin embargo, este riesgo es de 500 a 800 veces la de la población
general.

• Los estudios sugieren que transitoria, portador asintomático de Neisseria
meningitidis en la nasofaringe es común en algunas poblaciones (como los
entornos donde hay hacinamiento, incluyendo los cuarteles militares y
dormitorios del colegio).
• Hasta un 10% de los adolescentes y los adultos son portadores
asintomáticos de transitorios N. meningitidis .
• Sólo una pequeña fracción de las personas que son portadoras (menos del
1%) en realidad desarrollar invasiva enfermedad meningocócica.
• En estas personas, el organismo penetra en las células de la mucosa y entra
en el torrente sanguíneo.
• Las bacterias se propagan a través de la sangre a muchos órganos. En
aproximadamente la mitad de bacteriemia personas, el organismo atraviesa
la barrera hematoencefálica en el líquido cefalorraquídeo y causa la
meningitis.
• Un antecedente de infección del tracto respiratorio superior puede ser un
factor que contribuye a esta invasión.

Enf. Meningocócica
• Neisseria meningitidis es una de las varias bacterias que pueden
causar meningitis (meningitis también puede ser causada por virus y
hongos).
• La meningitis es la presentación más común de enfermedad
meningocócica invasiva.
• Los meningococos se puede aislar de la sangre en hasta el 75% de las
personas con meningitis.
• Presentaciones menos comunes de la enfermedad meningocócica
incluyen neumonía (5% a 15% de los casos), artritis (2%), otitis media(1%),
y la epiglotitis (menos de 1%).

• Meningitis:
• La meningitis es la presentación más común de enfermedad meningocócica
invasiva.
• Los síntomas más comunes son la aparición repentina de fiebre, dolor de
cabeza y rigidez en el cuello, a menudo acompañada de síntomas tales como
náuseas, vómitos, fotofobia , y la alteración del estado mental.
• Sepsis meningocócica
• Sepsis meningocócica, también llamado meningococcemia, puede ocurrir en
conjunción con meningitis o solo (5% a 20% de las infecciones
meningocócicas invasivas).
• Los síntomas incluyen una aparición repentina de fiebre
y petequias o purpura erupción, a menudo asociados con la presión arterial
baja, choque, aguda de la glándula suprarrenal hemorragia e insuficiencia
multiorgánica.
•

Fuente: Centros para la enfermedad de
• La enfermedad meningocócica no es común en los Estados Unidos. En
2013, había alrededor de 550 casos de enfermedad meningocócica en total
reportado (tasa de incidencia de 0,18 casos por cada 100.000 personas). La
incidencia ha disminuido anualmente desde un pico de la enfermedad a
finales de 1990. Los serogrupos B, C, e Y son las principales causas de la
enfermedad meningocócica en los Estados Unidos.

Fuente: Centros para la enfermedad de
• Cualquier persona puede contraer la enfermedad meningocócica, pero las tasas
de la enfermedad son más altos en los niños menores de 1 año, seguido de un
segundo pico en la adolescencia y un tercer pico entre los adultos de 65 años
de edad y mayores. Entre los adolescentes y adultos jóvenes, aquellos de 16 a
23 años tienen las mayores tasas de enfermedad meningocócica.

• Aunque no es común, la enfermedad meningocócica es muy grave.
• En 2013, un estimado de 70 muertes debido a la enfermedad
meningocócica se produjeron en los Estados Unidos.
• La tasa de letalidad de la enfermedad meningocócica invasiva es del 10% al
15%, incluso con adecuada antibióticoterapia.
• La tasa de mortalidad de la sepsis meningocócica es tan alta como 40%.
• Hasta el 20% de los supervivientes tienen permanente secuelas tales como
la pérdida de audición, daño neurológico, o la pérdida de una extremidad.
• Enfermedad meningocócica invasiva se diagnostica mediante el aislamiento
de N. meningitidis de líquido cefalorraquídeo o la sangre.
• La enfermedad meningocócica se trata con antibióticos tan pronto como
sea posible después de la aparición de los síntomas.
• Muchos antibióticos son efectivos contra N. meningitidis .

• Los antibióticos también pueden ser
utilizados para la quimioprofilaxis de los
contactos cercanos de personas
infectadas.
• Los antibióticos deben iniciarse tan
pronto como sea posible, idealmente
dentro de las 24 horas después de la
exposición, ya que el período de
incubación de la enfermedad
meningocócica es tan corta.
• "Debido a que su esposa tiene la
enfermedad meningocócica, que
tendrá que tomar algunos antibióticos
para evitar que contraiga la
enfermedad, también."

• Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
• Las áreas con frecuentes epidemias de meningitis meningocócica.
• Históricamente, las grandes epidemias de la enfermedad meningocócica se
producen en los países de África "cinturón de la meningitis", un área que se
extiende desde Etiopía a Senegal.
• Las tasas de enfermedad meningocócica endémica en esta zona son varias
veces más altos que en los países industrializados. En cada epidemia, se
pueden producir decenas de miles de casos y miles de
muertes. Aproximadamente 350 millones de personas están en riesgo.

Acerca de la Vacunas Meningocócicas
• Las vacunas meningocócicas están ahora disponibles que ayudan a
proteger contra los 3 grupos serológicos de la enfermedad meningocócica
más comúnmente vistos en los EE.UU (serogrupos B, C e Y). Hay 3 tipos de
vacunas meningocócicas disponibles en los EE.UU:
• Meningocócica vacuna polisacárida (MPSV4), nombre comercial
Menomune.
• Meningococo vacunas conjugadas (MenACWY y Hib-Mency-TT), nombres
comerciales Menactra, Menveo y MenHibrix.
• Serogrupo B vacunas de meningococo (MenB), nombres comerciales y
Bexsero Trumenba.
• MPSV4 y MenACWY ayudan a proteger contra la enfermedad invasiva
causada por los serogrupos de meningococos A, C, W e Y. MenHibrix ayuda
a proteger contra la enfermedad invasiva causada por los serogrupos de
meningococo C, Y, y también contra la enfermedad invasiva causada
por Haemophilus influenzae tipo b.
• MenB ayuda a proporcionar protección contra la enfermedad
meningocócica causada por el serogrupo B.

• Vamos a empezar con el polisacárido de meningococo (MSPV4) y las
vacunas antimeningocócica conjugada (MenACWY).
• Una vacuna MPSV4 y 2 MenACWY tienen licencia para su uso en los
Estados Unidos. Cada uno de estos 3 vacunas proporciona protección
contra los serogrupos A, C, W, e Y.
• El primero es MPSV4 (Menomune), que es una vacuna de polisacárido
inactivado. Se licencia en 1981. La vacuna se liofiliza y requiere la
reconstitución con un diluyente . Aunque viales de diluyente para viales
monodosis están libres de conservantes, los viales de diluyente para viales
de dosis múltiples contienen timerosal como conservante.
• El segundo es MenACWY-D (Menactra), que es una vacuna contra el
conjugado de polisacárido inactivada. Se licencia en 2005.

• Los cápsula de polisacárido subunidades de esta vacuna se han unido
(conjugado) a un vehículo de proteína, toxoide de la difteria de la
proteína. Menactra no requiere reconstitución.
• El tercero es MenACWY-CRM (Menveo), que es una vacuna contra el
conjugado de polisacárido inactivado. Fue licenciado en 2010.
Las subunidades cápsula de polisacáridos se han conjugado con un vehículo
de proteína CRM197. La vacuna tiene que ser reconstituido.
• Otra vacuna, Hib-TT-Mency (MenHibrix), contiene inactivada polisacárido
conjugado de vacuna meningocócica en combinación con Hib
( Haemophilus influenzae tipo b) la vacuna. Se licencia en 2012. Cada
polisacárido capsular se une covalentemente a toxoide tetánico. La vacuna
tiene que ser reconstituido.

Fuente: HealthSoft, Inc
• MPSV4 (Menomune)
• MPSV4 es similar a otras vacunas de
polisacáridos y no es eficaz en niños
menores de 18 meses de edad, y hay poca
respuesta de los niños menores de 2 años
de edad.
• En los niños mayores y adultos, un nivel
protector de anticuerpos se alcanza
generalmente dentro de 7 a 10 días de la
vacunación.
• Sin embargo, la protección persiste
durante sólo unos 3 años.
• MPSV4 no se recomienda para uso
rutinario en los EE.UU con excepción de
ciertas personas con mayor riesgo de
enfermedad meningocócica que son 56
años o más.

• MenACWY-D (Menactra)
• MenACWY-D también ofrece
protección dentro de 7 a 10 días.
• Protección persiste durante
alrededor de 3 a 5 años.
• Dependiendo del riesgo de
enfermedad meningocócica, algunos
destinatarios sólo necesitan 1 dosis,
pero otros pueden necesitar una
dosis de refuerzo después de 5 años,
y algunos necesitarán una dosis de
refuerzo cada 5 años.
• También hay algunas personas de
alto riesgo que necesitan una serie
primaria de 2 dosis y dosis de
refuerzo en curso.
Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

• MenACWY-CRM (Menveo)
• MenACWY-CRM también proporciona
protección dentro de 7 a 10 días.
• Protección persiste durante alrededor de
3 a 5 años.
• Dependiendo del riesgo de enfermedad
meningocócica, algunos destinatarios
sólo necesitan 1 dosis, pero otros
pueden necesitar una dosis de refuerzo
después de 5 años, y algunos necesitarán
una dosis de refuerzo cada 5 years.
• También algunas personas de alto riesgo
que necesitan un 2- la dosis serie
primaria y dosis de refuerzo en curso.
Fuente: Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades

• Hib-TT-Mency (MenHibrix)
• Se recomienda Hib-TT-Mency (MenHibrix) para su uso en lactantes con alto
riesgo de enfermedad meningocócica, incluidos los que tienen reconocido
persistente deficiencia de la vía del complemento o anatómica o
funcional asplenia, incluyendo la enfermedad de células falciformes .
• La pauta recomendada es de 4 dosis de Hib-TT-Mency a los 2, 4, 6 y 12 y los
15 meses. Hib-TT-Mency se puede utilizar en bebés de entre 2 a 18 meses
de edad que viven en comunidades con serogrupo C o Y los brotes de
enfermedad meningocócica.
• La vacunación meningocócica rutina se recomienda sólo para los niños que
están en mayor riesgo de enfermedad meningocócica; sin embargo, Hib-
Mency-TT se puede utilizar en cualquier bebé para la vacunación contra
Hib.

• Ahora, vamos a ver el meningococo del serogrupo B (MenB) vacunas.
• Hay 2 vacunas de MenB licencia para su uso en los EE.UU. Ambos de
estos recombinantes vacunas proporcionan protección contra el serogrupo
B. Se suministran como una suspensión en monodosis jeringas
precargadas.
• MenB-FHbp (Trumenba) fue autorizado por la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA) en octubre de 2014 y es fabricado por
Wyeth Pharmaceuticals (una subsidiaria de Pfizer).
• MenB-4C (Bexsero), fabricado por Novartis (filial de GlaxoSmithKline), fue
autorizado en enero de 2015.

• MenB-FHbp (Trumenba)
• MenB-FHbp consta de 2 antígenos recombinantes purificados FHbp. Un
antígeno de cada subfamilia FHbp (A y B) está incluido en la vacuna.
• Trumenba se licencia como una serie de 3 dosis para su uso en personas de
10 a 25 años de edad.
• En los ensayos clínicos, más de 80% de las personas vacunadas tenía un
nivel protector de anticuerpos en 1 mes después de la tercera dosis.
• MenB-4C (Bexsero)
• MenB-4C consta de 4 componentes antigénicos distintos (proteínas
recombinantes y vesículas de membrana externa).MenB-4C está aprobado
por la FDA como una serie de 2 dosis para su uso en personas de 10 a 25
años de edad. En los ensayos clínicos, el 88% de los estudiantes
universitarios vacunados en el Reino Unido, y el 63% de los estudiantes
universitarios vacunados en Canadá y Australia, mostró una respuesta a la
vacunación 1 mes luego de la segunda dosis.

Indicaciones de la Vacuna
• Las indicaciones para la vacunación son diferentes para cada tipo de
vacuna contra el meningococo.
• MSPV4 (Menomune) es recomendada por el Comité Asesor sobre
Prácticas de Inmunización (ACIP) sólo para su uso en ciertas personas de
56 años o más que están en mayor riesgo de enfermedad meningocócica.
• Se recomienda la vacuna MenACWY (Menactra o Menveo) para la
vacunación de rutina de todos los niños de 11 a 12 años de edad, con una
dosis de refuerzo a los 16 años de edad.
• MenACWY también se recomienda para ciertas personas de más de 2
meses de edad que están en mayor riesgo de enfermedad meningocócica.

• Hib-TT-Mency se recomienda para su uso en ciertos lactantes con alto
riesgo de enfermedad meningocócica a los 2, 4, 6, y 12 a 15 meses. Hib-
TT-Mency se puede utilizar en bebés de entre 2 a 18 meses de edad que
viven en comunidades con serogrupo C o Y los brotes de enfermedad
meningocócica, y también puede ser utilizado en cualquier lactante para
la vacunación contra la Hib.
• Se recomienda la vacuna MenB (Trumenba o Bexsero) para las personas
de 10 años de edad y mayores que están identificadas como de mayor
riesgo para la enfermedad meningocócica por serogrupo B. Vacunas
MenB se pueden administrar a cualquier persona de 16 a 23 años para
proporcionar a corto protección a largo plazo contra la mayoría de cepas
de la enfermedad meningocócica del serogrupo B; 16 a 18 años son los
preferidos para las edades de vacunación.

• Vamos a empezar con la vacunación sistemática de los adolescentes y
preadolescentes contra los serogrupos meningocócicos A, C, W e Y.
• Todos los de 11 a 12 años de edad deben ser vacunados con la vacuna
MenACWY. Cuando la vacuna MenACWY se recomendó por primera vez a
los adolescentes en el año 2005, la expectativa era que la protección sería
una duración de 10 años; sin embargo, los datos actualmente disponibles
sugieren que disminuye en la mayoría de los adolescentes dentro de los 5
años. Con base en esa información, una sola dosis a la edad recomendada
de 11 o 12 años no puede ofrecer protección a través de los años de la
adolescencia, durante el cual el riesgo de infección meningocócica es más
alta (16 a 23 años de edad).
• Una dosis de refuerzo se recomienda rutinariamente a la edad de 16 años.

• Anteriormente adolescentes no vacunados 13 a 18 años de edad deben ser
vacunados. Para los adolescentes que reciben la primera dosis a los 13 años
hasta los 15 años, una dosis de refuerzo debe administrarse,
preferentemente a los 16 años hasta los 18 años, antes de que el período de
mayor riesgo. Aunque las dosis de MenACWY separadas por 8 semanas
pueden ambos ser contados como válido, es preferible utilizar un intervalo
más largo entre las dosis, de 3 a 5 años, si es posible.
• Los adolescentes que reciben su primera dosis de MenACWY en o después
de la edad de 16 años no necesitan una dosis de refuerzo. Una dosis de
refuerzo no se recomienda para personas sanas de 22 años de edad o
mayores, incluso si la primera dosis se administró a las 11 a través de 15
años de edad.

• A continuación, vamos a considerar la vacunación de adultos contra los
serogrupos meningocócicos A, C, W e Y. La vacunación sistemática de las
personas sanas que no están en mayor riesgo de exposición
a N. meningitidis no se recomienda después de la edad de 21 años.
• Sin embargo, ciertos grupos de adultos con mayor riesgo de enfermedad
meningocócica deben recibir la vacuna meningocócica, incluyendo:
• Las personas con deficiencia de componente del complemento.
• Las personas que toman un medicamento llamado eculizumab (nombre
comercial eculizumab).
• Las personas con funcional o anatómica asplenia .
• Los microbiólogos que están expuestos rutinariamente a N. meningitidis.
• Los viajeros a o residentes de países en los que la enfermedad es común.

• Las personas identificadas a tener un mayor riesgo debido a un serogrupo
A, C, W, Y o brote de enfermedad meningocócica en la comunidad.
• Estudiantes universitarios de primer año que viven en una residencia.
• Reclutas militares.
• MenACWY (Menactra o Menveo) es el tipo preferido de la vacuna
meningocócica para los adultos de 55 años o menos para los que está
indicada la vacunación con una sola dosis (por ejemplo, durante los brotes
o debido a los viajes). Las personas que permanecen en riesgo necesitan
dosis de refuerzo cada 5 años.

• ACIP recomienda MenACWY para las personas de 56 años de edad o
mayores que fueron vacunados previamente con MenACWY y se
recomiendan para la revacunación o para los que se prevén dosis múltiples
(por ejemplo, las personas con asplenia y microbiólogos).
• Adultos de 56 años de edad o mayores que están en mayor riesgo debido a
las deficiencias de los componentes del complemento, y las personas con
asplenia funcional o anatómica que no han recibido previamente
MenACWY, deben recibir una serie primaria de 2 dosis 2 meses de
diferencia, y luego una dosis de refuerzo de MenACWY cada 5 años.
• El uso de la vacuna MenACWY en personas mayores de 55 años es
un fuera de la etiqueta recomendación ACIP, ya que la edad máxima
aprobada por la FDA para vacunas MenACWY es de 55 años. De cualquier
marca de MenACWY puede ser utilizado.

• MPSV4 (Menomune) es la vacuna preferida para adultos de 56 años o
mayores que nunca han recibido la vacuna meningocócica con
anterioridad y que anticipan que sólo requiere una sola dosis de vacuna
contra el meningococo (en concreto, los viajeros a o residentes de países
donde la enfermedad es frecuente, y las personas en situación de riesgo
como consecuencia de un brote en la comunidad de los serogrupos a, C,
W, y o enfermedad meningocócica).

• Ciertos grupos de recién nacidos y niños de 2 meses * a través de 10 años
de edad también necesitan la vacunación contra el meningococo serogrupo
A, C, W e Y.
• MenACWY (o Hib-Mency-TT) se recomienda para los niños en mayor
riesgo de enfermedad meningocócica, que incluye:
• Los niños con deficiencias de los componentes del complemento,
incluyendo aquellos que toman un medicamento llamado eculizumab
(nombre comercial eculizumab).
• Los niños con asplenia funcional o anatómica.
• Los niños identificados a estar en mayor riesgo debido a un brote de
serogrupo A, la enfermedad meningocócica C, W, o Y en la comunidad.

• MenACWY también se recomienda para los niños que están en mayor riesgo
de enfermedad meningocócica debida a viajar a países en los que la
enfermedad es común.
• Las personas mayores de 2 años de edad con mayor riesgo debido a las
deficiencias de componentes del complemento y aquellos con asplenia
funcional o anatómica deben recibir una serie primaria de 2 dosis de la
vacuna MenACWY 2 meses de diferencia.
• * Nota: Sólo MenACWY-CRM (o HibMenCY) se recomienda para su uso en
ciertos grupos de niños a partir de los 2 meses de edad. MenACWY-D se
recomienda para ciertos grupos a partir de los 9 meses de edad.

• Los niños con asplenia funcional o anatómica (incluyendo la enfermedad de
células falciformes no se recomiendan) para recibir MenACWY-D hasta 2
años de edad para evitar la interferencia con la respuesta inmunológica a la
serie infantil de la vacuna neumocócica conjugada (PSV13).
• ACIP recomienda que los niños de 2 a 23 meses de edad con asplenia
funcional o anatómica o bien recibir MenACWY-CRM o Hib-TT-Mency o
esperar hasta 2 años de edad, y al menos 4 semanas después de la
finalización de todas las dosis de PCV13, para recibir MenACWY- D. para los
niños con mayor riesgo para la enfermedad meningocócica prolongada, el
ACIP recomienda dosis de refuerzo de vacuna MenACWY después de la
finalización de la serie primaria. Si la dosis más reciente fue recibida antes
de los 7 años de edad, una dosis de refuerzo debe administrarse 3 años
más tarde. Impulsores adicionales deben administrarse cada 5 años a partir
de entonces hasta que cese el riesgo. Hib-Mency-TT no incluye los
serogrupos A y W, por lo que los bebés y los niños que han recibido Hib-
Mency-TT y viajan o residen en países en los que la enfermedad es común
deben recibir MenACWY-D o MenACWY-CRM (que protege contra los
serogrupos A, C, W, e y) antes de viajar.

• La vacunación con la vacuna MenACWY puede beneficiar a los ciudadanos
estadounidenses que viajan hacia o residentes en los países en los
que N. meningitidis es hiperendémica o epidémica, sobre todo si no se
prolongará el contacto con la población local. En general, esto incluiría la
zona de África subsahariana, que se llama el "cinturón de la meningitis".
• Las epidemias son particularmente frecuentes durante la estación seca de
diciembre a junio. Además, la vacunación dentro de los 3 años antes de la
fecha del viaje es requerido por el gobierno de Arabia Saudita para todos
los viajeros a La Meca durante el Hajj anual.

• Por último, vamos a ver las recomendaciones para el uso de vacunas de
meningococo del serogrupo B (MenB). Vacunas de MenB (Trumenba y
Bexsero) se recomiendan de forma rutinaria para las personas mayores de
10 años identificados como de mayor riesgo, incluyendo:
• Las personas con deficiencia de componente del complemento, incluidas
las personas que toman un medicamento llamado eculizumab (nombre
comercial eculizumab).
• Las personas con asplenia funcional o anatómica.
• Los microbiólogos que están expuestos rutinariamente a N. meningitidis.
• Las personas identificadas a tener un mayor riesgo debido a un brote de la
enfermedad meningocócica del serogrupo B en la comunidad.
• MenB vacunas también se pueden administrar a cualquier persona de 16 a
23 años para proporcionar protección a corto plazo contra la mayoría de
cepas de la enfermedad meningocócica del serogrupo B;16 a 18 años son
los preferidos para las edades de vacunación.

• El programa recomendado para la vacuna MenB depende de la vacuna
específica utilizada:
• MenB-FHbp se da como 3 dosis, con la segunda dosis 2 meses después de
la primera y la tercera dosis 6 meses después de la primera.
• MenB-4C se administra en 2 dosis, con al menos 1 mes de diferencia.
• La misma vacuna MenB debe ser utilizado para todas las dosis (las
diferentes marcas de vacuna MenB no son intercambiables). Una serie
mixto no es válido. Si una serie no se puede completar con la misma
marca, esperar un mínimo de 4 semanas antes de la vacunación con la otra
marca y dar una serie completa de la otra marca. No es necesario repetir
una dosis que se administra inadvertidamente a un corto de lo -
Recomendado intervalo.

• Los brotes pueden ocurrir en las comunidades, escuelas, colegios, prisiones y
otras poblaciones. Un brote se produce cuando hay múltiples casos del mismo
serogrupo en una comunidad o institución a lo largo de un período corto de
tiempo.
• Tanto MenACWY y MPSV4 se recomiendan para su uso en el control de brotes
causados por meningococos serogrupos A, C, W, Y.
• MenHibrix se puede usar para las personas apropiadas para la edad de los
brotes causados específicamente por los serogrupos prevenibles mediante
vacunación C e Y.
• Para los brotes causados por la enfermedad meningocócica del serogrupo B, la
vacunación con la vacuna MenB se recomienda de rutina para aquellos
mayores de 10 años identificado como un riesgo mayor debido al brote.

•
De investigación, industriales y de
laboratorio clínico personal que están
expuestos rutinariamente
a N.meningitidis se debe considerar
para la vacunación con vacunas
MenACWY y MenB. Los trabajadores
de laboratorio también deben seguir
las precauciones de laboratorio
adecuados.
• Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

• Sólo hay unas
pocas contraindicaciones y precauciones a
la vacuna meningocócica.
• La única contraindicación permanente es
severa reacción alérgica a una dosis previa
de vacuna contra el meningococo o un
componente de la vacuna. Cuando la
inspección de personas para la vacuna
meningocócica, pregunte acerca de las
alergias. No le dé la vacuna meningocócica
a cualquier persona que haya tenido una
reacción alérgica severa previa a una dosis
previa de ese tipo de vacuna
meningocócica o cualquier componente de
la vacuna. Las personas con un historial de
reacción alérgica grave al látex de caucho
natural podría no ser capaz de recibir
algunos tipos de vacuna contra el
meningococo:
Fuente: HealthSoft, Inc.

• MPSV4: Los tapones de los viales de vacuna liofilizada y el diluyente
contiene látex de caucho natural seco que pueden causar reacciones
alérgicas.
• MenB-4C: Los tapones de punta en las jeringas precargadas de vacuna
contienen látex de caucho natural que puede causar reacciones alérgicas
en personas que son sensibles al látex.

• Una precaución temporal a todas las vacunas es moderada o
severa aguda enfermedad. La vacuna meningocócica debe retrasarse
cuando la enfermedad moderada o grave está presente. Sin embargo, la
vacuna meningocócica puede darse cuando una persona
• Tiene una enfermedad leve.
• Se encuentra en la convalecencia fase de una enfermedad aguda.
• Está tomando antibióticos.
• Contraindicaciones y Precauciones de la Vacuna:
• El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) votó en 2010
para eliminar antecedentes de síndrome de Guillain-Barré (GBS) como
medida de precaución para la vacunación antimeningocócica debido a
que los beneficios de la vacunación meningocócica son mayores que el
riesgo de recurrencia de GBS en estas personas. Sin embargo, una historia
de GBS sigue siendo catalogado como una precaución en insertar
información sobre el producto / paquete del fabricante para Menactra.

• No hay mucha información sobre los riesgos potenciales de las vacunas
meningocócicas durante el embarazo. Todas las vacunas meningocócicas
deben utilizarse durante el embarazo sólo si es claramente necesario.
• La lactancia no es una contraindicación para la vacunación MenACWY.
MenB la vacunación debe posponerse en mujeres en periodo de
lactancia a menos que la mujer está en mayor riesgo y después de
consultar con su proveedor de cuidados de la salud, se consideran los
beneficios de la vacunación superan a los riesgos potenciales.
• Ninguna de las vacunas meningocócicas son vacunas de virus vivos, por lo
que no se ven afectados por los productos sanguíneos que contienen
anticuerpos. Además, la inmunosupresión no es una contraindicación
para la vacunación contra el meningococo.
• Las vacunas meningocócicas se pueden administrar sin tener en cuenta el
calendario de otras vacunas, incluyendo vacunas de virus vivos.

Referencias Bibliográficas
• The following resources are available from the Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
• Birth-18 Years and Catch-up Immunization Schedules - United States
• Adult Immunization Schedules - United States
• Vaccine Information Statement – Meningococcal Vaccines: What You Need to Know
• Vaccine Information Statement – Serogroup B Meningococcal (MenB) Vaccine: What You Need to
Know
• "Meningococcal Disease" chapter in Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable
Diseases (the Pink Book)
• “Meningococcal Disease” chapter from the Vaccine-Preventable Diseases Surveillance Manual
• Quick reference material on meningococcal vaccination
• ACIP Meningococcal Vaccine Recommendations
• The following resources are available from the Immunization Action Coalition (IAC):
• Meningococcal Vaccine Information
• Meningococcal Information

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Enf. Meningococica y Vacunas 2016