informe practica

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
ETICA Y MEDICINA LEGAL - A1T1
CERTIFICADO MÉDICO LEGAL - 2
GRUPO 2
AUTORES:
Ccopa Limachi Xiomara Luana
Gutiérrez Patiño Ximena Marlee
Leyva Ccala Estefany
Ordoñez Mestas Grasse Kelly
Quintanilla Cruz Giulianna
Ramírez Díaz Alisson
Tapia Silva Nigel
DOCENTE:
Dra. Bellina Montoya Martha Cecilia
TRUJILLO – PERÚ
2021 – 2

2. FECHA: 21/10/21
HORA: 09:30
RML - ADULTO
CERTIFICADO MÉDICO LEGAL N°: 0002
SOLICITADO POR:Comisaría La Noria N° DE OFICIO: 0002
PRACTICADO A: Juana Perez Mendoza SEXO: femenino
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 72638276 EDAD: 32 años
POR: DCLS
DATA
26/05/ 2021 09:30
Paciente indica que su jefe la invita a almorzar, luego toman varias cervezas, él le propone
seguir tomando en un lugar más tranquilo, ella acepta y van a un hostal, allí siguen
tomando. Luego no recuerda. Decidio denunciar porque ella fue a tomar y nunca le pregunto
si queria tener relaciones sexuales. Su esposo le vio chupetones. También refiere haber
tenido relaciones contra natura sexuales consentidas con su esposo hace dos días. No usa
MAC.
ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
● Menarquia: A los 12 años
● Régimen Catamenial: 11/10/21
● Fecha de Última Regla o Menstruación: 11/10/21
● Inicio de Relaciones Sexuales (IRS): A los 19 años
● Relaciones sexuales consentidas: Relaciónes sexuales consentidas
● Uso de Métodos Anticonceptivos: No
● Fecha de la Última Relación Sexual (FURS): 18/05/2021
● Voluntarias o Involuntarias: 1 voluntaria hace dos días - 1 involuntaria
● Número de agresores sexuales / parejas sexuales. 1 / 3
● Higiene vulvo perineal / Duchas vaginales / Colocación de óvulos vaginale: No
refiere
● Fórmula Obstétrica: G 0 P 0 0 0 0
● Tipo de parto: Ninguno
● Fecha de Último Parto (FUP): Ninguno
● Antecedentes de Infección de Transmisión Sexual (ITS): No refiere
● Antecedentes quirúrgicos en el área genital o ano-genital. No
● Relación sexual contranatura (RS CN): A los 25 años / Dos días antes.
LOS PERITOS QUE SUSCRIBEN CERTIFICAN
AL EXAMEN MÉDICO PRESENTA:
Paciente se encuentra lúcida, orientada en espacio, tiempo y persona, en aparente
buen estado de salud.
DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN:

3. Labios menores sin signos de congestión.
Himen anular, desfloración antigua con desgarros incompletos a horas VII y X, sin
presencia de hemorragia. Sin presencia de lesiones perilesionales de equimosis,
congestión, edema, y tumefacción.
CONCLUSIONES:
● Si hay presencia de lesiones
● Himen: Con signos de desgarro incompleto VI-X
● Ano: Lesiones de fuera hacia dentro, dirección a los pliegues anales y de forma
triangular.
OBSERVACIONES:
● Se utilizó el método científico aplicado en la medicina
● Dra. Ximena Gutierrez Patiño C.M.P. 34532, Domicilio laboral en la Av. Larco # 214
● Se solicita exámen toxicológico y / o el dosaje etílico/ metílico en sangre y orina
● Se solicita Exámen de VIH y ITS
● Interconsulta a psicología y ginecología
● Se solicita exámen espermatogénico en la cavidad Anal y rectal
● Se adjuntan fotografías
ANEXO 1: Imagen del examen médico de víctima de violación.
ANEXO 01
Dra. Ximena Gutierrez Patiño
MÉDICO LEGISTA
C.M.P. 34532