VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENIGNO

1. VÉRTIGO POSTURAL
PAROXÍSTICO BENIGNO
OSCAR PORTILLA

2. INTRODUCCIÓN
• El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es una forma común de vértigo, que representa
casi la mitad de los pacientes con disfunción vestibular periférica.
• Se atribuye más comúnmente a los restos de calcio dentro del canal semicircular posterior,
conocido como canalitiasis.
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3. EPIDEMIOLOGÍA
• En una encuesta basada en la población, la prevalencia de por vida del VPPB fue del 2,4 % .
• La prevalencia de un año de VPPB aumentó con la edad y fue siete veces mayor en los mayores
de 60 años, en comparación con los de 18 a 39 años.
• El VPPB fue más común en mujeres que en hombres en todos los grupos de edad, con una
proporción informada de 2: 1 a 3: 1 .
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4. PATOGÉNESIS
• El VPPB se atribuye comúnmente a la canalitiasis (es decir, restos de calcio dentro del canal
semicircular) . Es probable que estos restos representen otoconias sueltas que se originan en el
saco utricular.
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https://www.mdsaude.com/es/otorrinolaringologia-es/vertigo-posicional-paroxistico-benigno/

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• SINTOMAS:
-Los pacientes con VPPB presentan
episodios recurrentes de vértigo que
duran un minuto o menos.
-El vértigo puede estar asociado con
náuseas y vómitos.
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EJ-YWc2JhjfqQEwKcQ:1620675809225&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwix-
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6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• SINTOMAS:
-Los pacientes con VPPB no suelen
tener otras molestias neurológicas.
- Algunos pacientes tienen evidencia
de daño previo en el oído interno.
-Los episodios se repiten
periódicamente durante semanas o
meses sin tratamiento.
https://www.google.com/search?q=da%C3%B1o+oido+interno&tbm=isch&ved=2ahUKEwjusMTw77_wAhUTVzABHejjD2UQ2-
cCegQIABAA&oq=DA%C3%91O+OIDO+&gs_lcp=CgNpbWcQARgCMgQIABAeMgQIABAYMgQIABAYMgQIABAYMgQIABAYMgQIABAYMgQIABAYOgQIIxAnOgQIABBDOgUIABCxAzoCCAA6CA
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7. RESPUESTA A MANIOBRAS PROVOCADORAS
• La observación del nistagmo durante una maniobra provocadora solidifica el diagnóstico de VPPB
en pacientes con antecedentes típicos e identifica el lado y el canal específico afectados.
• Estas características ayudan a dirigir el tratamiento apropiado.
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8. RESPUESTA A MANIOBRAS PROVOCADORAS
• VPPB del canal posterior
• VPPB del canal horizontal
• VPPB del canal anterior
• VPPB de torsión pura
• VPPB subjetivo
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https://www.youtube.com/watch?v=tJEFi5RFZEM

9. DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico de VPPB se realiza en un paciente que tiene episodios recurrentes, breves (<1
minuto) de vértigo que son provocados por tipos específicos de movimientos de la cabeza y se
confirma al observar el nistagmo durante una maniobra provocadora como se describió
anteriormente.
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10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Hipotensión postural
• Hipofunción vestibular unilateral crónica
• Paroxysmia Vestibular
• Migraña vestibular
• Vértigo posicional central
• Síndrome de rotación de la arteria vertebral
https://www.google.com/search?q=HIPOTENSION+POSTURAL&tbm=isch&ved=2ahUKEwjg9qe88r_wAhW0tjEKHRxqArIQ2-
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11. TRATAMIENTO
• Maniobras de reposicionamiento de
partículas : el VPPB se trata eficazmente en
la mayoría de los casos mediante maniobras
de reposicionamiento de partículas.
• Tratamiento basado en la Oficina - La
llamada maniobras "reposicionamiento de
partículas" se han ideado para tratar a los
pacientes con vértigo posicional paroxístico
benigno
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12. TRATAMIENTO
• Tratamiento basado en la Oficina
- La llamada maniobras "reposicionamiento de
partículas" se han ideado para tratar a los pacientes
con vértigo posicional paroxístico benigno
• Estos son el tratamiento de elección para el VPPB del
canal posterior e incluyen:
• La maniobra de Epley (y maniobra de Epley
modificada)
https://www.youtube.com/watch?v=X7eShaxIEVg
• La maniobra de Semont y la maniobra de Semont
modificada
https://www.youtube.com/watch?v=6VT3z-8dPbU
https://www.uptodate.com/contents/benign-paroxysmal-positional-vertigo?search=vertigo%20paroxistico&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H11

13. PRONOSTICO
• El VPPB sin manejo suele resolverse en cuestión de días o semanas.
• Pacientes sin maniobra de reposición de canalith, los síntomas se
resolvieron en cuestión de 39 días, con una recurrencia de 1 a 3 años.30%
• Pacientes con maniobra de reposición los síntomas se resolvieron en una
media de 19 días, con una recurrencia a los 5 años. 35%
• Pacientes con VPPB por etiologías como isquemia, neuritis vestibular o
traumatismos suelen tener mayor cursación de la patología.
• (Por qué los episodios de vértigo posicional paroxístico benigno se recuperan espontáneamente G.ZUCCA, S.VALLI)
https://www.uptodate.com/contents/benign-paroxysmal-positional-vertigo?search=vertigo%20paroxistico&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H11

14. REFERENCIAS
• https://www.uptodate.com/contents/benign-paroxysmal-positional-
vertigo?search=vertigo%20paroxistico&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#
H11
• https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-manejo-del-vertigo-posicional-paroxistico-
S1138359314000409
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9652482/