Sesión Académica del CRAIC "El eje de la psiconeuroinmunoendocrinología y las enfermedades alérgicas"

1. Sesión Académica
El eje de la psiconeuroinmunoendocrinología y
las enfermedades alérgicas
Profesora asesora: Dra. Med. Sandra Nora González Díaz
Ponente: Dra. Daniela Robles Rodríguez
Residente de Alergia e Inmunología Clínica
14 de Diciembre de 2022

2. Pittman QJ. A neuro-endocrine-immune symphony. J
Neuroendocrinol. 2011 Dec;23(12):1296-7.
Introducción
Los patógenos y
sus huéspedes
están en batalla
• Los huéspedes han
desarrollado
mecanismos
defensores
El principal es la
“respuesta
inmune innata”
• Consiste en
respuestas
inflamatorias que
comprometen a los
patógenos
Reducción en
disponibilidad
de hierro
• Inhibe la
replicación
bacteriana
Alteración de la
temperatura
corporal
Redirección de las salidas
neuroendócrinas para
controlar la inflamación
Dra. Robles
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3. Pittman QJ. A neuro-endocrine-immune symphony. J Neuroendocrinol. 2011 Dec;23(12):1296-7.
Introducción
❖ Si la respuesta inflamatoria no se controla, podría tener efectos nocivos.
❖ Ambas respuestas incluyen la síntesis de citocinas, y la activación del sistema
neuroendócrino.
Pro-
inflamatoria Anti-
inflamatoria
Eje suprarrenal-
hipotalámico-pituitario
Dra. Robles
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4. Pittman QJ. A neuro-endocrine-immune symphony. J Neuroendocrinol. 2011 Dec;23(12):1296-7.
Interacciones
neuroendócrinas
Dra. Robles
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5. Definición
Estudio de las interacciones entre las funciones psicológicas, neuronales y
endócrinas, y respuestas inmunitarias.
• Definición
Aplicar el conocimiento médico al tratamiento de diferentes patologías alérgicas,
inmunes, autoinmunes, reumáticas, neoplásicas, endocrinas, cardiovasculares y
dentales, entre otros trastornos.
• Objetivo
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Dra. Robles
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6. Vías
Cambios en las
funciones
neuronales y
endocrinas que
alteran las
respuestas
inmunitarias
La estimulación
de las
respuestas
inmunitarias
que modifican la
funcionalidad
del sistema
endócrino y el
SNC
El comportamiento puede iniciar varias
vías, lo que conduce a un
comportamiento alterado en el individuo
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Dra. Robles
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7. Desarrollo de la PNIE
Se sostiene que ya no
es posible separar el
aspecto físico del
mental, si no que:
Debemos hablar de
mente-cuerpo como
una sola entidad
integrada
Nexo entre la medicina
y la psicología, con un
modelo mente-cuerpo
que incluye todos los
procesos
Fisiológicos,
emocionales,
psicológicos,
conductuales y sociales
Como un sistema
orgánico y unitario
Brambilla F. Psychoneurendocrinology: a science of the past or a new pathway for the future? Eur J Pharmacol. 2000 Sep 29;405(1-3):341-9.
Bitzer-Quintero, O.K. et al. Psycho-Neuro-Endocrine- Immunology: A Role for Melatonin in This New Paradigm. Molecules 2022,27,4888.
PNIE Psiconeuroinmunoendocrinología
Dra. Robles
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8. González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
1936
Descrita por
primera vez
"síndrome de
adaptación
general"
Solomon et al.
"teoría
especulativa"
conocida como
psicoinmunología
1975 Ader y
Cohen
Se estudia los
efectos del estrés
en el sistema
inmunitario
1980
Acumulación de
evidencia
1981 Robert Ader
Nacimiento
oficial de PNIE
“Asma nerviosa”
”Neurodermita”
Antecedentes
PNIE Psiconeuroinmunoendocrinología
Dra. Robles
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9. Síndrome de adaptación general
Bitzer-Quintero, O.K. et al. Psycho-Neuro-Endocrine- Immunology: A Role for Melatonin in This New Paradigm. Molecules 2022,27,4888.
Dra. Robles
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10. Nemeroff CB. Psychoneuroimmunoendocrinology: the biological basis of mind-body physiology and pathophysiology. Depress Anxiety. 2013 Apr;30(4):285-7.
Charles B Nemeroff
Áreas de investigación:
• Los efectos de la depresión tanto en el riesgo de aliviar la
enfermedad cardiovascular (ECV) como en sus efectos adversos
sobre el resultado de la enfermedad
• Los efectos de la depresión en la progresión del cáncer
• Los efectos del abuso infantil y la negligencia en el riesgo de
trastornos médicos y psiquiátricos en la edad adulta
Dra. Robles
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11. Factores
Generan
estrés,
ansiedad y
depresión
Estado
socioeconómico
Enf.
autoinmunes
Enf. reumáticas
Asma, RA, DA
Urticaria
HTA
DM
Influyen negativamente en
la función y regulación del
sistema inmune.
França K, Lotti TM. Psycho-Neuro-Endocrine-Immunology: A Psychobiological Concept. Adv Exp Med Biol. 2017;996:123-134.
Dra. Robles
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12. Hipotálamo
Bitzer-Quintero, O.K. et al. Psycho-Neuro-Endocrine- Immunology: A Role for Melatonin in This New Paradigm. Molecules 2022,27,4888.
Volumen de 4 ml, contiene funciones estratégicas para la superviviencia y la actividad
cerebral del organismo
Regulan el metabolismo del agua, el hambre y la saciedad, la temperatura corporal, los
ritmos circadianos, las emociones y los comportamientos, y la memoria
Estrechamente relacionado con el eje PNIE
Tiene a su disposición el control del sistema endócrino:
PNIE Psiconeuroinmunoendocrinología
Dra. Robles
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13. Hipotálamo
Bitzer-Quintero, O.K. et al. Psycho-Neuro-Endocrine- Immunology: A Role for Melatonin in This New Paradigm. Molecules 2022,27,4888.
1. Por secreción directa, a través de la
neurohipófisis, (vasopresina y oxitocina)
afecta al riñón, al útero grávido, a la
glándula mamaria posparto y al cerebro.
2. Hormonas que influyen en la
adenohipófisis para regular la actividad de
las gónadas, el útero, la tiroides, la corteza
suprarrenal, el hígado y los huesos.
3. A través de hormonas y conexiones
neuronales con el sistema nervioso
autónomo, que inerva la glándula pineal,
el páncreas y la médula suprarrenal.
Dra. Robles
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14. Neuroquímica
Bitzer-Quintero, O.K. et al. Psycho-Neuro-Endocrine- Immunology: A Role for Melatonin in This New Paradigm. Molecules 2022,27,4888.
Conectado a la vida inconsciente,
glándula pituitaria o hipófisis
ubicada en el centro del cerebro
Se activa bajo estrés, dolor,
ansiedad y capacidad irritada e
induce inmunosupresión o
enfermedad
Mediada por catecolaminas,
esteroides suprarrenales,
opioides, endorfinas y dinorfinas
Está conectado a la vida
consciente y supraconsciente,
permite al hombre percibir el
universo, está en relación con la
glándula pineal
Opiáceo
Cannabinoide
Inmunosupresión Inmunoestimulación
Dra. Robles
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15. Bitzer-Quintero, O.K. et al. Psycho-Neuro-Endocrine- Immunology: A Role for Melatonin in This New Paradigm. Molecules 2022,27,4888.
Dra. Robles
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16. Bitzer-Quintero, O.K. et al. Psycho-Neuro-Endocrine- Immunology: A Role for Melatonin in This New Paradigm. Molecules 2022,27,4888.
Efecto del
placer
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17. Efecto de la melatonina
Bitzer-Quintero, O.K. et al. Psycho-Neuro-Endocrine- Immunology: A Role for Melatonin in This New Paradigm. Molecules 2022,27,4888.
Dra. Robles
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18. Eje psiconeuroendócrino
La pérdida del equilibrio entre:
• Sistema nervioso
• sistema endócrino
• Sistema inmune
representa una interrupción de los procesos de interacción, lo que
resulta en la aparición de síntomas.
Herencia Entorno
Rasgos de
personalidad
Emociones
Estilos de
vida
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Dra. Robles
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19. Depresión Ansiedad
Trastornos
de
comporta-
miento
Molestias
diarias
Cambios
en el
entorno
Estrés
Piel
Sistema nervioso
ECTODERMO
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Eje psiconeuroendócrino
França K, Lotti TM. Psycho-Neuro-Endocrine-Immunology: A Psychobiological Concept. Adv Exp Med Biol. 2017;996:123-134.
Dra. Robles
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20. Estrés
•Modula la respuesta inmune
a través de la vía
psiconeuroinmunoendócrina
y el eje hipotálamo-hipófisis-
adrenal.
Liberación por linfocitos T
•Cortisol, norepinefrina,
epinefrina e interferón
gamma
INF-𝛾
•Aumento de citocinas
proinflamatorias + respuesta
celular rápida pero dañina
para tejidos
•Respuesta del sistema
inmunitario
Cortisol y catecolaminas
•Disminuyen la producción
del TNF por las CPA y
promueven respuestas Th2 a
través de IL10, IL13, IL4.
Epigenética
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Eje psiconeuroendócrino
Este proceso permite detener las respuestas agudas de inflamación,
pero también favorece la aparición de enfermedades alérgicas.
Dra. Robles
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21. Sistema inmune
Bitzer-Quintero, O.K. et al. Psycho-Neuro-Endocrine- Immunology: A Role
for Melatonin in This New Paradigm. Molecules 2022,27,4888.
Dra. Robles
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22. Ortega MA, et al. Immune-Mediated Diseases from the Point of View of Psychoneuroimmunoendocrinology. Biology (Basel). 2022 Jun 28;11(7):973.
PNIE en
enfermedades
inmuno-
mediadas
PNIE Psiconeuroinmunoendocrinología
Dra. Robles
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23. Estrés y eje psiconeuroinmunoendócrino
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Estrés
Desequilibrio homeostático
Discrepancia entre las expectativas y las percepciones del medio
ambiente
Alostasis (capacidad de mantener entorno interno estable a pesasr
de la influencia de los externos)
La adaptación no se logra cuando la respuesta es ineficaz o inadecuada,
o cuando la exposición al agente que induce la respuesta se prolonga
Dra. Robles
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24. Estrés y eje psiconeuroinmunoendócrino
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Amenaza real o
interpretada para la
integridad fisiológica o
psicológica de un
individuo
Que resulta en
responsabilidades
específicas, fisiológicas
o conductuales que
buscan restaurar la
homeostasis
Estrés
Fenómeno que se
presenta cuando se
enfrentan demandas
ambientales que
exceden a sus recursos
Induciendo una
respesta que implica
activación fisiológica y
complicada
Castrillón
et al.
Resistencia = consecuencias metabólicas
✓ Aumento en la síntesis de esteroides
✓ inflamación crónica
Base del desarrollo de
enfermedades cardiovasculares,
metabólicas, inmunológicas,
alérgicas, oncológicas y
psiquiátricas
Dra. Robles
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25. Estrés fisiopatológico
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
❖Componentes emocionales, conductuales y fisiológicos de una reacción al
estrés están controlados por la liberación de corticotropina.
❖Intensidad y duración de la reacción del eje hipotalámico-hipofisio-renal al
estrés se modulan por el sistema inmunológico.
❖En SNC constituye otro elemento regulatorio.
Dra. Robles
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26. González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Problemas de
memoria
Fatiga
suprarrenal
Alergias
respiratorias
Artritis
reumatoide
Fibromialgia Obesidad
Síndrome
metabólico
Diabetes mellitus
tipo 2
Cáncer
Enfermedades
cardiovasculares
Depresión Insomnio y fatiga
Estrés y eje psiconeuroinmunoendócrino
La respuesta al estrés es provocada
por factores genéticos y
psicológicos
Aclara la variabilidad interindividual
en respuesta a estímulos similares
Dra. Robles
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27. Desarrollo de enfermedades
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Resultado de
interacciones
multidireccionales
Lóbulo
frontal
cerebral
Sistema
nervioso
autónomo
Sistema
endócrino
Sistema
inmunológico
Dra. Robles
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28. Relación con epigenética
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Estudio de los factores no genéticos que interfieren con el desarrollo de un organismo
desde la fecundación hasta la senescencia.
❑Metilación
❑Acetilación
❑Fosforilación
Dra. Robles
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29. Enfermedades alérgicas
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Las enfermedades atópicas se correlacionan con un mayor
riesgo de ansiedad y depresión.
No se ha visto correlación con la gravedad del asma y gravedad
de la depresión.
En niños expuestos a niveles más altos de citocinas
inflamatorias, pueden cruzar la barrera hematoencefálica y
activar mecanismos neuroinmunológicos en las emociones y el
comportamiento.
Dra. Robles
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30. Obesidad
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Las adipocinas: como la leptina y adiponectina son
antiinflamatorias que inhiben la IL-6, NFκB y el TNF-α.
Citocinas ausentes en pacientes obesos, con necrosis de
tejido graso por hipoxia causando infiltración celular que
secreta IL-6 y TNF- α.
Mayores concentraciones de IgE total y específica,
progesterona reducida que causa disminución en la relajación
del músculo del tracto respiratorio.
Dra. Robles
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31. Vitamina D
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Sesga a las células T hacia un estado menos inflamatorio.
Por lo que su deficiencia se asocia a una disminución
en la proliferación de células inmunitarias y con síntesis
de citocinas proinflamatorias.
En pacientes obesos aumenta el secuestro de vitamina D por el tejido adiposo.
Se propone que la deficiencia de esta vitamina se ha asociado con la resistencia a
la insulina, promoviendo más el síndrome metabólico.
Dra. Robles
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32. Dieta
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Relaciones de los
multivitamínicos y los
minerales con el estrés
Vitaminas E, B1, B2, B3, B5,
B6, B12 y C, ácido fólico, y
minerales zinc y hierro.
Ácidos grasos omega-3
La mala ingesta de estos induce varias alteraciones en la neurotransmisión y pueden causar
trastornos psiquiátricos, como esquizofrenia y depresión mayor.
Dra. Robles
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33. Ejercicio
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
✓ Estrategia eficaz para el manejo del estrés
✓ Se recomienda para abordarlo.
✓ Sólo como componente de programa de gestión de estrés,
no resolverá los desencadenantes identificados
La falta de tiempo es la limitación para realizar ejercicio más comúnmente expresado por los
individuos. La falta de motivación, el cansancio y los malos hábitos de sueño y alimentación
son factores adicionales asociados con el estrés que pueden afectar negativamente su
cumplimiento.
Dra. Robles
CRAIC Mty

34. Otras enfermedades
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Depresión Esquizofrenia
Síndrome
metabólico
Enfermedades
reumatológicas
Enfermedades
autoinmunes
Síndrome intestino
irrritable
Enfermedad
periodontal
Enfermedades
neoplásicas
Dra. Robles
CRAIC Mty

35. Paradigma
enfermedad estrés-
alergia
Dave ND, Xiang L, Rehm KE, Marshall GD Jr. Stress and allergic diseases. Immunol Allergy Clin North Am. 2011 Feb;31(1):55-68. doi: 10.1016/j.iac.2010.09.009.
El estrés psicológico excesivo y los trastornos alérgicos se
han relacionado en la práctica clínica durante siglos.
Muchas afecciones alérgicas se han considerado
durante mucho tiempo como trastornos psicosomáticos
que tuvieron peores resultados en pacientes con altos
niveles de estrés psicosocial.
Dra. Robles
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36. Konstantinou GN, Konstantinou GN. Psychological Stress and Chronic Urticaria: A Neuro-immuno-cutaneous Crosstalk. A Systematic Review of the Existing Evidence. Clin Ther. 2020 May;42(5):771-782.
Se ha confirmado que la piel es tanto un receptor inmediato del estrés como un objetivo de las respuestas.
Estas complejas interacciones entre el estrés, la piel y el sistema nervioso pueden contribuir al inicio de la
urticaria crónica.
Dra. Robles
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37. González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
En resumen…
Dra. Robles
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38. Modelo
naturalista
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
• Basado en el concepto
de medicina holística
en el que los aspectos
biológicos,
psicológicos, sociales y
ambientales se tienen
en cuenta en la
recomendación de un
estilo de vida.
• Los sistemas protegen
el metabolismo del
cuerpo mediante la
preparación de estos
sistemas para abordar
el estrés interno y
externo.
Alostasis
• Influye en la
producción de
mediadores como
suprarrenales,
catecolaminas,
citocinas,
neurotransmisores y
otros factores.
• Las respuestas
inadecuadas o
excesivas después de
situaciones estresantes
conducen a una carga
alostática.
“Precio pagado por
el organismo”
Dra. Robles
CRAIC Mty

39. Educación y estrategias
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Orientar a las personas al
manejo de sus emociones,
con el fin de facilitar la
canalización y expresión de
las mismas.
Establece principio y
metodologías que permitan
a las personas aprender
prácticas y estilos de vida
saludables para mejorar su
resiliencia.
Da como resultado una
adaptación positiva en
contextos de gran
adversidad.
Dirigirse a prevención y
resolución de problemas de
salud, así como mejora de
calidad de vida.
Dra. Robles
CRAIC Mty

40. Descanso diario adecuado
Dieta que disminuya estrés oxidativo
Consumo de frutas, verduras, legumbres, ácidos grasos esenciales y oligoelementos
Ejercicio físico y de respiración
Eliminación del consumo de cigarrillos, drogas y alcohol
Centrarse en aspectos psicológicos, trazar los objetivos de la vida, ser flexible, mantener una comunicación armoniosa
con los demás, tener una actitud consistente en la vida, optimismo y un manejo adecuado de las emociones
Estrategias
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Dra. Robles
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41. Manejo estrés
González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Elizondo-Villarreal B, Monge-Ortega OP. Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications. World Allergy Organ J. 2017 Jun 6;10(1):19.
Mindfulness
Modelo terapéutico para el manejo del estrés
crónico
Consiste en la conciencia y atención de un
individuo a sus síntomas de angustia emocional
experimentados bajo el estrés crónico
La creencia de “vivir huyendo” del estrés y el dolor emocional a través de experiencias de la
vida diaria contribuye al miedo, tensión, ansiedad, preocupación, ira y hostilidad.
Dra. Robles
CRAIC Mty

42. Conclusiones
Las enfermedades son el resultado de una alteración a nivel biopsicosocial, en donde se deben
hacer cambios en el estilo de vida además del manejo y tratamiento médico adecuados.
Las emociones y el estrés afectan significativamente la salud y la susceptibilidad a las
enfermedades, así como la capacidad para recuperarse de una patología.
El eje psiconeuroinmunológico comprende varios mecanismos productores de enfermedades en
los que interactúan diferentes disciplinas, implicando la necesidad de un enfoque integral.
La ciencia de la psiconeuroendocrinoinmunología debe de ir de la mano con la educación
sanitaria y promoción de estilos de vida saludables para lograr la salud integral del paciente.
Dra. Robles
CRAIC Mty