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Infecciones cérvico-vaginales, sistémicas y parto pretérmino. Dr. José A. Colón S.
- 1. José A. Colón S. Coordinador Académico y Jefe de Cátedra de Obstetricia Escuela de Medicina “José María Vargas” - UCV Junio 2015 Ponente Infecciones cérvico-vaginales, sistémicas y parto pretérmino CONFERENCIA:
- 2. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Parto pretérmino ≤ 37 semanas o 259 días • Alta morbi-mortalidad perinatal • Problema de salud pública • Incidencia mundial 6-14 % • Venezuela 13 % • INE: MMP 2012 (20 / 1000 nv)
- 3. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Síndrome multifactorial • Idiopático 25 % • Iatrogénico • RPM 25 % Infeccioso 50 % • Infecciones cérvico vaginales • Sistémicas
- 4. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Infecciones cérvico vaginales • Modificaciones fisiológicas: Estrógenos - Progesterona Epitelio. Defensa células T y B IgA, receptores TLR4. Óxido nítrico Flora vaginal Recto-ano
- 5. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Organismo Flora normal (%) Flora patológica (%) Chlamydia trachomatis 0 12 Flora microaerophilica Lactobacillus sp. Gardenerella vaginalis 91 5 38 72 Flora aeróbica Corynebacterium sp. Staphylococcus coagulasa negativo Staphylococcus aureus Streptococcus hemolítico Streptococcus β hemolítico Bacilos gramnegativos (BGN) Candida sp. 36 58 9 9 0 0 21 84 7 14 56 4 12 14 Ureaplasma / Mycoplasma Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum 6 42 58 68 Anaerobios Cocos grampositivos (Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp.) Bifidobacterium sp. Otros bacilos gramnpositivos (Mobiluncus sp. y Propionibacterium sp.) 15 9 12 15 74 66 94 48
- 6. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina • Vaginosis bacteriana • Candidiasis vaginal • Tricomoniasis • Chlamydia trachomatis • Streptococcus agalactiae Infecciones cérvico vaginales
- 7. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Infección urinaria 17 - 20 % • Bacteriuria asintomática • Cistitis • Pielonefritis 40-50 % • E. coli Cambios fisiológicos: progesterona Desechos bacterianos Receptores para E. coli (estrógenos) Estimulación de citoquinas, IL, FNT Estimulación de Cell. Natural Killer
- 8. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Enfermedad periodontal Gingivitis-periodontitis Gram -, anaeróbicas como Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsitus y Prevotella intermedia
- 9. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Infecciones y parto pretérmino Infección Infección intrauterina Microrganismos migran de cérvix Microorganismos vía hematógena
- 10. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Bacterias Adelgaza membrana amniocorial Incrementa IL 1,6,8 Liberación de PG RPM Contracciones uterinas PP SRIF Citoquinas Metaloproteinas Fosfolipasas A2 TNF Proteasas y mucinasas F ECG
- 11. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina 1.- En el primer control prenatal o 12 semanas: Urocultivo (A) 2.- Tratamiento de IU con nitrofurantoina y corregir según antibiograma (B) Medidas preventivas
- 12. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Medidas preventivas 3.- Pesquisa y tratamiento para Vaginosis bacteriana (A) 4.- Pesquisa y tratamiento Estreptococcus agalactiae (A) 5.- Visita preventiva al odontólogo 6.- Uso de H2O2 bucal
- 13. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina 1. Existe evidencia en la asociación entre parto pretérmino: Conclusiones • Infecciones cérvico-vaginales • Urinarias • Periodontales 2. Existen medidas preventivas en los diferentes niveles de atención, para la prevención de infecciones y por ende, del parto pretérmino.