Anatomía de la vesícula Es un órgano en forma de pera, se encuentra en el cuadrante superior derecho del abdomen, inferior al hígado, cuya función es almacenar y liberarla bilis que recibe desde los de los ductos hepáticos, tiene una longitud de 7.5 a 12 cm. Almacena 25-30 ml de bilis en condiciones normales. Tiene 3 partes que son: fondo, cuerpo y cuello (infundíbulo). El conducto cístico es una estructura tubular de 3 a 4 cm de largo, que se une con el conducto hepático común, para formar el conducto biliar común, también llamado colédoco. Definición: La colelitiasis es la presencia de uno o varios cálculos (litiasis biliar) en la vesícula biliar, se describen como depósitos duros y esféricos formados en el interior de la vesícula biliar por el exceso de productos de desecho que se necesitan en la formación de bilis. Fisiopatología: La formación de los cálculos, tiene que ver con los cambios en las sustancias que componen la bilis. La bilis está compuesta de agua, electrolitos, sales biliares, proteínas, lípidos (colesterol y fosfolípidos) y pigmentos biliares. Hay 3 tipos de cálculos: colesterol, pigmentarios y mixtos. Cuadro clínico: Alrededor del 80% de las personas con cálculos biliares son asintomáticas. El cólico biliar se da cuando el cálculo se enclava en el cístico, al bloquear el conducto, ocasionará contracciones bruscas causadas por una mayor liberación de colecistocinina para que la bilis llegue al duodeno, esa contracción sostenida es la que darán origen al dolor. Náuseas y vómitos. Diagnóstico: Ecografía: es la prueba de diagnóstico por imágenes de elección para detectar los cálculos biliares, con una sensibilidad y una especificidad del 95%. Tratamiento • Asintomáticos: manejo expectante • Sintomáticos: Colecistectomía laparoscópica o Colecistectomía abierta.

1. Colelitiasis
Presentado por: Sayuris Calderón
Estudiante de Medicina
X semestre

2. Bolsa con forma de pera, que recibe la bilis
del los conductos hepáticos
Anatomía de la Vesícula biliar
Tamaño: 7.5 y 12 cms
Nova S. Vesícula biliar [Internet]. Kenhub. 2022. Available from: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/vesicula-biliar-es
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3. Definición
La colelitiasis es la presencia
de uno o varios cálculos en la
vesícula biliar, por el exceso de
productos de desecho que se
necesitan en la formación de
bilis.
(3)
Nova S. Vesícula biliar [Internet]. Kenhub. 2022. Available from: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/vesicula-biliar-es

4. Fisiopatología
La formación de cálculos está causada por desequilibrios en las
sustancias que componen la bilis.
Cálculos de colesterol Cálculos Pigmentarios Mixtos
Zarate DAJ. Colelitiasis [Internet]. Universidad Finis Terrae. [cited 2022Sep24]. Available from:
https://medfinis.cl/img/manuales/colelitiasis.pdf
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5. Cuadro Clínico
Cólico Biliar
Dolor en Cuadrante superior derecho del abdomen con
irradiación a hombro derecho
● Episodios súbitos
● Postprandial
● Alivio Progresivo
● No asociado a inflamación
Náuseas y vómitos, sin fiebre
Alrededor del 80% de las personas con cálculos biliares son asintomáticas.
Lindenmeyer CC. Colelitiasis [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 13 de noviembre de 2022]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-hep%C3%A1ticos-y-biliares/trastornos-de-la-ves%C3%ADcula-biliar-y-los-conductos-
biliares/colelitiasis

6. Diagnóstico
❏ Pruebas de Laboratorio
❏ Ecografía: sensibilidad y
especificidad del 95%.
❏ CT
❏ RM
❏ Radiografía
❏ USG endoscópico:
microlitiasis
Lindenmeyer CC. Colelitiasis [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 13 de noviembre de 2022]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-hep%C3%A1ticos-y-biliares/trastornos-de-la-ves%C3%ADcula-biliar-y-los-conductos-
biliares/colelitiasis
(6)
(6)

7. ❏ Colecistitis aguda,
❏ Coledocoliatisis
❏ Pancreatitis
❏ Síndrome de Mirizzi
❏ Vesícula de
porcelana
Complicaciones
Gómez Ayala A-E. Litiasis biliar. Actualización. Farm prof (Internet) [Internet]. 2007 [citado el 13 de noviembre de 2022];21(10):48–54. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-litiasis-biliar-actualizacion-13112868
(3)

8. ❏ Patologìas de la vesìcula
biliar
❏ Apendicitis aguda
❏ Obstrucciòn intestinal
❏ Pancreatitis aguda
❏ Úlcera péptica perforada
Diagnóstico Diferencial
Gómez Ayala A-E. Litiasis biliar. Actualización. Farm prof (Internet) [Internet]. 2007 [citado el 13 de noviembre de 2022];21(10):48–54. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-litiasis-biliar-actualizacion-13112868
❏ Pielonefritis
❏ Hepatitis aguda
❏ Angina de pecho
❏ IAM
❏ Rotura de aneurisma
aòrtico
❏ Cólico Renal

9. En pacientes asintomáticos, manejo expectante
En pacientes sintomáticos, con la finalidad de aliviar síntomas y evitar complicaciones
Tratamiento
Colecistectomía Abierta
● Incision de 15 cm
● Se retraen el músculo y el tejido
● Se extrae la vesícula.
● Se sutura la incisión
● Duración: 1 a 2 horas
Colecistectomía (cirugía de extracción de la vesícula) [Internet]. Mayoclinic.org. 2021 [citado el 13 de noviembre de 2022].
Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/cholecystectomy/about/pac-20384818
(9)

10. ● Minimamente invasiva
● Anestesia general
● Pequeños cortes en el abdomen
● Se Insufla la cavidad peritoneal
Tratamiento
Colecistectomía laparoscópica
Extirpación laparoscópica de la vesícula biliar [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 13 de noviembre de 2022].
Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007371.htm
(9)

11. ● Se utiliza Ácido
ursodesoxicólico
● 80 % de cálculos diminutos
● Previene formación de cálculos
en bariátricos.
Tratamiento
Disolución de los cálculos
Lindenmeyer CC. Colelitiasis [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 13 de noviembre de 2022]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-hep%C3%A1ticos-y-biliares/trastornos-de-la-ves%C3%ADcula-biliar-y-los-conductos-
biliares/colelitiasis

12. ComplicacionesPost-quirúrgicas
Síndrome poscolecistectomía: es el desarrollo de síntomas abdominales
después de una colecistectomía laparoscópica, debido a la presencia de
cálculos intraperitoneales liberados durante la intervención
❏ Incidencia 5 - 40 % de los pacientes
❏ Cólico Biliar en 10 % de los casos
❏ Dispepsia, náuseas , vómitos y diarrea
❏ Dolor en CSD
Cajal CJR, Tobajas MP, Castejón RJ. Síndrome postcolecistectomía por cálculos biliares caídos. Acta Med. 2021;19(4):558-561.
doi:10.35366/102547.

13. MUCHAS
GRACIAS

14. Biliografía
1. Nova S. Vesícula biliar [Internet]. Kenhub. 2022. Available from: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/vesicula-
biliar-es
2. Médica D en U. Anatomía de la Vesícula Biliar [Internet]. Diplomadomedico.com. 2017 [citado el 13 de
noviembre de 2022]. Disponible en: https://diplomadomedico.com/anatomia-la-vesicula-biliar/
3. Gómez Ayala A-E. Litiasis biliar. Actualización. Farm prof (Internet) [Internet]. 2007 [citado el 13 de
noviembre de 2022];21(10):48–54. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-
3-articulo-litiasis-biliar-actualizacion-13112868
4. Efficacy and safety of a novel topical agent for gallstone dissolution: 2-methoxy-6-methylpyridine - Scientific
Figure on ResearchGate. Available from: https://www.researchgate.net/figure/Compositions-of-gallstones-
according-to-cholesterol-content-a-Representative-gross-and_fig1_333688119 [accessed 13 Nov, 2022]
5. Zarate DAJ. Colelitiasis [Internet]. Universidad Finis Terrae. [cited 2022Sep24]. Available from:
https://medfinis.cl/img/manuales/colelitiasis.pdf
6. Lindenmeyer CC. Colelitiasis [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 13 de noviembre
de 2022]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-hep%C3%A1ticos-y-
biliares/trastornos-de-la-ves%C3%ADcula-biliar-y-los-conductos-biliares/colelitiasis

15. Biliografía
7. Ecografía endoscópica [Internet]. Mayoclinic.org. 2022 [citado el 13 de noviembre de 2022]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/endoscopic-ultrasound/about/pac-20385171
8. Colecistectomía (cirugía de extracción de la vesícula) [Internet]. Mayoclinic.org. 2021 [citado el 13 de noviembre de
2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/cholecystectomy/about/pac-20384818
9. Extirpación laparoscópica de la vesícula biliar [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 13 de noviembre de 2022].
Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007371.htm
10. Cajal CJR, Tobajas MP, Castejón RJ. Síndrome postcolecistectomía por cálculos biliares caídos. Acta Med. 2021;19(4):558-
561. doi:10.35366/102547.