2. DEFINICION
Es un Síndrome clínico que consiste en dolor
abdominal bajo, flujo vaginal y que se presenta por la
infección ascendente de gérmenes procedentes del
cérvix
E incluye las siguientes formas clinicas endometritis,
parametritis, salpingitis, ooforitis, absceso
tuboovarico y peritonitis.
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Mayores de 14 años con Vida Sexual Activa, México: Secretaria de Salud; 2009
3. ENFERMEDAD PELVICA
INFLAMATORIA
VIAS DE ENTRADA
A. Ascendente
B. Linfática
C. Hematógena
FISIOPATOLOGIA
A. Endocervicitis
B. Endometritis
C. Salpingitis
D. Parametritis
E. Absceso intraligamentario
4. ENFERMEDAD PELVICA
INFLAMATORIA
AGENTES ETIOLÓGICOS:
A. AEROBICOS
1.Neisseria gonorrheae (+frec)
2.Chlamydia trachomatis (+frec,rec.)
3.Gardnerella vaginalis
4.Escherichia coli
5.Proteus mirabilis
6.Streptococcus sp.
7.Klebsiella sp.
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6. ENFERMEDAD PELVICA
INFLAMATORIA
FACTORES DE RIESGO:
A. Múltiples parejas sexuales.
B. D I U ( < 4 meses post inserción)
C. E P I previa
D. Pareja con ETS
La EPI no siempre es considerada ETS.
Otras causas: Biopsias endometriales, legrado,
DIU, Inseminación artificial, Histeroscopia,
duchas vaginales.
7. DATOS CLINICOS
En un estudio de cohorte se demostró que los
síntomas más comunes fueron:
dolor abdominal (90%)
leucorrea (70%)
sangrado irregular (40%)
30% de los pacientes presentaba
antecedentes de dispositivo
intrauterino (IUCD)
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8.
9. EXPLORACION BIMANUAL
Dolor a la movilidad del cérvix
Dolor uterino
Dolor anexial
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10. DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO CLINICO
Criterios de Sweet
A. Mayores:
1. Dolor abdominal bajo
2. Dolor anexial
3. Dolor a la movilización del cervix.
B. Menores
1. Fiebre > 38° C
2. Leucocitos > 10 500
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11. DIAGNOSTICO
3. VES > 15 mm/h
4. PUS a la culdocentesis.
5. Masa palpable o visible en U S.
6. Cultivo + por Gonococo o Chlamydia.
LOS 3 MAYORES + 1 MENOR HACEN DIAGNOSTICO.
LA LAPAROSCOPIA CONFIRMA EL DIAGNOSTICO EN 60
% DE LOS CASOS.
12. DIAGNOSTICO
Considerar Caso definitivo: toda mujer que
presente dolor abdominal con o sin síntomas
agregados y cultivo de secreción vaginal
positivo a
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
Gram negativos
Anaerobios
Estreptococo
15. EXPLORACION QUIRURGICA
Se debe considerar la exploracion quirurgica en los
siguientes casos
Bacteriemia y fiebre persistente.
Falla del tratamiento conservador
(48 a 72 horas)
Abdomen agudo.
Peritonitis generalizada.
Íleo persistente.
Absceso tubo-ovárico roto
Persistencia de abseso tubo-ovarico a pesar del tratamiento
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