ENFERMEDADES DE LAS GLÁNDULAS SUPRARENALES.pptx

DEFINICIÓN
EL HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO SE CARACTERIZA
POR UNA HIPERPRODUCCIÓN DE ALDOSTERONA POR LA
GLÁNDULA SUPRARRENAL, CON SUPRESIÓN DE LA
ACTIVIDAD DE LA RENINA PLASMÁTICA.
HIPERALDOSTERONISMO
Peña Ibáñez Pascual, García Pérez Aída, Sánchez Ortiz Pilar. Hiperaldosteronismo Primario. Rev Clin Med Fam [Internet]. 2010 Oct
[CONSULTADO EL 2022 Oct 22] ; 3( 3):235-236.DisponibleEn: Http://Scielo.Isciii.Es/Scielo.Php?Script=sci_arttext&pid=s1699-

EPIDEMIOLOGÍA
• MÁS FRECUENTE EN
MUJERES QUE EN
HOMBRES
• MAYOR INCIDENCIA
ENTRE LA 4TA Y 5TA
DÉCADA DE LA VIDA
HIPERALDOSTERONISMO
Guía de práctica clínica, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en el adulto mayor y situaciones especiales, México:
Secretaría de Salud; 2010. Consultada el 20-10-2022. Disponible en: http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/eyr/IMSS-238-09.pdf

CUADRO CLÍNICO
• DEBILIDAD
• PARESTESIAS
• PARÁLISIS TRANSITORIA
• HIPERTENSIÓN DIASTÓLICA
• EN MUCHOS CASOS, LA ÚNICA
MANIFESTACIÓN ES HIPERTENSIÓN
ARTERIAL ENTRE LEVE Y
MODERADA.
HIPERALDOSTERONISMO

DIAGNÓSTICO
SE DEBE SOSPECHAR EN CUALQUIER PACIENTE CON:
• HIPERTENSIÓN REFRACTARIA ( QUE RECIBA +3 FÁRMACOS)
• HIPOKALEMIA ESPONTANEA <3.5 QUE NO PUEDAN
NORMALIZARSE DESPUÉS DE 4 SEMANAS DE SUSPENDER TX
DIURÉTICOS Y NO MEJORA CON LA ADICIÓN DE
SUPLEMENTOS DE POTASIO
HIPERALDOSTERONISMO

HIPERALDOSTERONISMO
Peña Ibáñez Pascual, García Pérez Aída, Sánchez Ortiz Pilar. Hiperaldosteronismo Primario. Rev Clin Med Fam [Internet]. 2010 Oct
[CONSULTADO EL 2022 Oct 22] ; 3( 3):235-236.DisponibleEn: Http://Scielo.Isciii.Es/Scielo.Php?Script=sci_arttext&pid=s1699-

SÍNDROME DE CUSHING
(HIPERCORTISOLISMO)
CONSISTE EN CAMBIOS FÍSICOS Y MENTALES QUE RESULTAN DE UNA
CANTIDAD EXCESIVA Y PROLONGADA DE CORTISOL EN LA SANGRE.
SX. DE CUSHING
ENDÓGENO [0.1%]
(tumores en la
hipófisis o en las
suprarrenales)
EXÓGENO (consumo de
medicamentos
similares al cortisol)
Munir K; Síndrome de Cushing. Endocrine Society. 01-09-2017. Consultado el : 21-10-2022. Disponible en:
https://www.endocrine.org/patient-engagement/multilingual-resource-library/el-sindrome-de-cushing

(HIPERCORTISOLISMO)

DIAGNÓSTICO
• CLÍNICO
• MEDICIÓN DE CORTISOL EN
ORINA DE 24 HORAS
• M. CORTISOL EN SALIVA
NOCTURNA
(HIPERCORTISOLISMO)
Maidana Patricia, Bruno Oscar D., Mesch Viviana. Medición de
cortisol y sus fracciones: Una puesta al día. Medicina (B. Aires)
[Internet]. 2013 Dic [Consultado el 21-10-2022] ; 73( 6 ):
579-584. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0
025-76802013000800016&lng=es.

TRATAMIENTO
• DEPENDE DE LA ETIOLOGÍA
(HIPERCORTISOLISMO)
SX. DE CUSHING
ENDÓGENO (tumores
en la hipófisis o en
las suprarrenales)
Quirúrgico
EXÓGENO (consumo
de medicamentos
similares al cortisol)
Suspender
medicamentos

• Comprende un grupo de enfermedades hereditarias autosómicas recesivas,
resultado de la deficiencia de una de las cinco enzimas que se requieren para
la síntesis de cortisol en la corteza adrenal, correspondiendo en el 95% de los
casos a la deficiencia de la enzima 21- hidroxilasa citocromo P450C21 (21-
OH), la cual compromete la biosíntesis del cortisol y aldosterona en mayor o
menor grado, provocando la elevación anormal de su sustrato esteroideo 17-
OHP y la de andrógenos adrenales.
SÍNDROME ADRENO-GENITAL
(HIPERPLASIA SUPRARRENAL
CONGÉNITA)
 TAMIZAJE, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA POR DEFICIENCIA DE 21
HIDROXILASA. MÉXICO: SECRETARÍA DE SALUD; 2014. CONSULTADO EL 20-10-2022. DISPONIBLE EN:

CONGÉNITA)
67%
33%

CONGÉNITA)

DIAGNÓSTICO
HIPERPLASIA SUPRARRENAL
CONGÉNITA

DIAGNÓSTICO
• F
CONGÉNITA

TRATAMIENTO
• SE INICIA CON HIDROCORTISONA EN TABLETAS A NIÑOS EN CRECIMIENTO O EN SU
DEFECTO CON ALGUNOS DE SUS EQUIVALENTES SINTÉTICOS.
• DOSIS 10-20 MG-M2-DÍA SIN EXCEDER DE 20MG/M2/DÍA EN NIÑOS Y DE 15-17
MG/M2/DÍA EN ADOLESCENTES
• UTILIZAR LA MÍNIMA DOSIS POSIBLE DE GLUCOCORTICOIDE
• EN CASO DE NO CONTAR CON
HIDROCORTISONA ORAL, SE
PUEDEN UTILIZAR OTROS
GLUCORTICOIDES COMO:
PREDNISOLONA, PREDNISONA,
TOMANDO EN CUENTA SU
EQUIVALENCIA CON
HIDROCORTISONA.
CONGÉNITA

CONGÉNITA
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
QUIRÚRGICO
(Cirugía genital de
reconstrucción)
multidisciplinario
Adrenalectomía
(resistente al
tratamiento médico)
Psicología
Genética (25%
posibilidad de
recurrencia en cada
embarazo)

DEFINICIÓN
TUMORES NEUROENDÓCRINOS QUE SE DESARROLLAN EN LA
MÉDULA ADRENAL, LOS CUALES PRODUCEN CATECOLAMINAS
QUE PROVOCAN DIFERENTES RESPUESTAS CLÍNICAS Y
SÍNTOMAS.
FEOCROMOCITOMA

• PREVALENCIA EN
POBLACIÓN
HIPERTENSA HASTA EL
6%
• MÁS FRECUENTE
ENTRE LOS 30-50
AÑOS
• MENOS DEL 10% SON
MALIGNOS
FEOCROMOCITOMA

CUADRO CLÍNICO
SÍNTOMAS QUE SE PRESENTAN EN FORMA PAROXÍSTICA:
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL SOSTENIDA O EPISÓDICA
ACOMPAÑADA DE:
• PALPITACIONES
• CEFALEA
• ATAQUES DE PÁNICO
MENOS FRECUENTES:
• NÁUSEAS
• VÓMITO
• DOLOR ABDOMINAL
• DOLOR PRECORDIAL
FEOCROMOCITOMA

 Guía de práctica clínica, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en el adulto
mayor y situaciones especiales, México: Secretaría de Salud; 2010. Consultada el 20-10-
2022. Disponible en: http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/eyr/IMSS-238-09.pdf
 Peña Ibáñez Pascual, García Pérez Aída, Sánchez Ortiz Pilar. Hiperaldosteronismo
Primario. Rev Clin Med Fam [internet]. 2010 Oct [Cosnultado el 21-10-22] ; 3( 3):235-
236.Disponibleen: http://scielo.Isciii.Es/scielo.Php?Script=sci_arttext&pid=s1699-
695x2010000300016&lng=es.
 Munir K; Síndrome de Cushing. Endocrine Society. 01-09-2017. Consultado el : 21-10-
2022. Disponible en: https://www.endocrine.org/patient-engagement/multilingual-
resource-library/el-sindrome-de-cushing
 Maidana Patricia, Bruno Oscar D., Mesch Viviana. Medición de cortisol y sus fracciones:
Una puesta al día. Medicina (B. Aires) [Internet]. 2013 Dic [Consultado el 21-10-2022] ;
73( 6 ): 579-584. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-
76802013000800016&lng=es.
 Tamizaje, diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia suprarrenal congénita por
deficiencia de 21 hidroxilasa. México: secretaría de salud; 2014. Consultado el 20-10-
2022. Disponible en: http://www.Cenetec-difusion.Com/CMGPC/IMSS-715-14/ER.Pdf

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