El ictus es un trastorno de la circulación cerebral que ocasiona una alteración en la actividad de una región del cerebro y constituye la segunda causa de muerte en el mundo occidental y la primera de discapacidad en la edad adulta. En su etiología coinciden una serie de factores de riesgo comunes como son la obesidad, la diabetes, la hipertensión, la dislipemia, el consumo de tóxicos entre otros. En Aragón se diseñó un Plan de atención al Ictus (PAIA) en línea con el plan Europeo, en el que se integran las directrices básicas para la atención eficaz de aquellos pacientes que sufren un accidente cerebrovascular, siguiendo toda la cadena asistencia, desde la atención primaria, hasta la rehabilitación.

1. ICTUS EN ARAGÓN
Paula Romeo Cambra y
Amparo Fandos Vázquez
R1 EFyC Zaragoza, Sector II

2. Índice
QUÉ ES EL ICTUS...........................................................................................................................2
ESCALAS DE VALORACIÓN DEL ICTUS........................................................................................... 4
MANEJO DEL ICTUS......................................................................................................................7
Tabla 1: Criterios de inclusión del tratamiento del ictus por Fibrinolisis.................................8
Tabla 2: Criterios de inclusión del tratamiento del ictus por Trombectomía...........................9
PLAN DE ATENCIÓN AL ICTUS DE ARAGÓN................................................................................. 10
Código Ictus Aragón.....................................................................................................................11
PROCESO DE ATENCIÓN AL ICTUS DE ARAGÓN...........................................................................12
BIBLIOGRAFÍA............................................................................................................................17
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3. QUÉ ES EL ICTUS
Se denomina “ictus” al trastorno brusco de la circulación cerebral que causa una alteración
transitoria o permanente de una determinada región del cerebro y que a menudo se desencadena
por un conjunto de circunstancias personales, ambientales, sociales, etc., que conocemos como
factores de riesgo. Representa la 2ª causa de muerte en el mundo occidental, y la primera de
discapacidad permanente en la edad adulta.
Puede originarse bien por una falta de flujo sanguíneo cerebral o bien por una hemorragia tras la
rotura de un vaso del cerebro. De esta manera podemos clasificarlos en:
● Ictus isquémicos: son la primera causa de hospitalización y discapacidad en Neurología.
Suponen un 78% de los ictus que ingresan en nuestra comunidad. Se distinguen:
○ Ictus aterotrombótico: causado por la obstrucción, por un trombo, de una arteria
grande, intra o extraencefálica.
○ Ictus embólico: al igual que sucede en el trombótico, un coágulo de sangre obstruye
una arteria importante del cerebro, pero en este caso, el coágulo se origina a
distancia, denominándose émbolo. La fibrilación auricular es la arritmia con mayor
potencial embolígeno.
○ Ictus lacunar: oclusión de un vaso de pequeño tamaño que afecta sobre todo a
personas hipertensas.
○ Ictus cerebral de causa inhabitual: infarto en pacientes en los que se ha descartado
las anteriores etiologías isquémicas del ictus y que se genera a raíz de alteraciones
sistémicas o por otras patologías.
○ Ictus cerebral de origen indeterminado: aquel en el que se han descartado los
subtipos de ictus anteriores o en el que conviven distintas etiologías.
● Ictus hemorrágicos: causados principalmente por hipertensión arterial, malformaciones
vasculares, angiopatía amiloide o tratamientos anticoagulantes. Son menos frecuentes pero
tienen una mortalidad superior. Representan el 22% de los ictus detectados en Aragón.
○ Hemorragia intracerebral: es debido a la rotura de una arteria cerebral que permite
la salida brusca de sangre en el tejido cerebral, ocasionando un aumento de presión
que lo daña. Es el más frecuente de los ictus hemorrágicos.
○ Hemorragia subaracnoidea: se trata de una hemorragia localizada en el espacio
subaracnoideo, a menudo debido a la rotura de un aneurisma arterial.
○ Hematoma subdural y epidural: en su mayor parte a consecuencia de un
traumatismo craneal.
En función de la duración de los síntomas se distinguen el accidente isquémico transitorio o AIT
(menos de 1h de evolución y sin evidencia de infarto cerebral en imagen) y el Ictus establecido
(isquemia amplia que produce daño tisular con déficit neurológico de >24h).
La edad, en 2021, comprende una mediana de 78 años en Accidente Cerebrovascular (ACV)
isquémico, 79 años en AIT y 82 años en hemorragias subdural, 76 años en intracerebral y 61 años
en subaracnoidea. Por sexos, los ACV isquémicos predominan en mujeres >70 años, siendo
mayores en hombres de 51-70 años. En ictus hemorrágicos, el número de casos varía según el tipo:
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4. la hemorragia intracraneal predomina en hombres de 51-70 años, pasando a ser más frecuentes
en mujeres a partir de los 70 años. Por su parte, la hemorragia subaracnoidea tiene un mayor
número de casos en mujeres y la subdural, mayor predominio en hombres.
El National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) americano establece 5
signos/síntomas para identificar un ictus:
- Pérdida súbita de fuerza en la cara, brazo o pierna, sobre todo si sucede en un solo lado del
cuerpo.
- Confusión, afasia o disartria.
- Pérdida brusca de visión en uno o ambos ojos.
- Dificultad repentina para caminar, pérdida de coordinación o mareos.
- Dolor fuerte de cabeza de manera brusca y sin causa conocida.
La Sociedad Española de Neurología añade el trastorno de la sensibilidad con sensación de
acorchamiento u hormigueo de la cara, brazo y/o pierna de inicio brusco y en un lado del cuerpo.
Los síntomas más comunes son la desviación facial, debilidad en la extremidad superior y los
trastornos del lenguaje, según la Escala Cincinnati.
En cuanto a la mortalidad, se ha producido un descenso continuado de número de exitus desde
2018.
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5. La mortalidad global en el ingreso es de 12,71%, siendo de 7,88 en ictus isquémico y 31,52 en ictus
hemorrágico.
En los últimos 30 años, en la mayoría de los países desarrollados, la mortalidad por ictus ha ido
descendiendo paulatinamente. En Aragón, también se ha producido este descenso en la
mortalidad por Enfermedad Cerebro Vascular (ECV), con una edad cada vez mayor en la edad
media de defunción.
En la actualidad, el ictus continúa siendo la principal causa de muerte de forma global en la
comunidad, la primera en la mujer en todas las edades y la primera en ambos sexos en edades
entre 75 y 94 años.
ESCALAS DE VALORACIÓN DEL ICTUS
● ESCALA CANADIENSE: escala de valoración neurológica que tiene en cuenta tanto aspectos
cognitivos (consciencia, lenguaje y orientación) como motores.
Al permitir definir las actividades de la vida diaria que se podrían ver afectadas según las
limitaciones halladas, podría considerarse también como una escala funcional.
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6. ● ESCALA NIHSS: Para estimar la gravedad del cuadro y monitorizar la evolución se
recomienda la utilización de la escala de valoración National Institutes of Health Stroke
Scales.
○ Escala cuantitativa
○ Valora el déficit neurológico tras un ACV agudo
○ Puntúa de forma numérica la gravedad del ICTUS (de 0 a 42)
■ LEVE < 4
■ MODERADO < 16
■ GRAVE < 25
■ MUY GRAVE ≥ 25
○ Se aplica al inicio y durante la evolución del ICTUS
○ Consta de 11 apartados
Se realizará tratamiento revascularizador con NIHSS entre 4 – 25
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7. ● ESCALA DE RANKIN MODIFICADA:
Escala de calidad de vida que valora en relación a la situación previa del paciente.
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8. ● ESCALA ASPECTS:
○ Se utiliza para detectar cambios isquémicos tempranos en un TAC craneal sin
contraste.
○ Sirve para elegir el tratamiento adecuado.
○ Los ICTUS isquémicos son los más comunes, siendo la oclusión de la arteria cerebral
media (ACM) el más frecuente
○ Escala puntúa de 0 – 10.
■ Un TAC sin afectación isquémica aguda = 10 puntos
■ ASPECTS > 7 afectación menor de 1/3 de ACM
■ ASPECTS ≤ 7 afectación superior de 1/3 de ACM
MANEJO DEL ICTUS
Tras una adecuada anamnesis, se deberá monitorizar las funciones cardiorrespiratorias:
permeabilidad de la vía aérea, ventilación y circulación, así como el estado neurológico mediante
la escala NIHSS, la canadiense y la escala de coma de Glasgow durante las primeras 48h.
Posteriormente, se inician los cuidados de enfermería para la normalización de los parámetros de
temperatura y glucosa (medición cada 6h), saturación y presión arterial (control cada 15min las
primeras 2 horas y cada 30min las 6 horas siguientes). Se canalizan dos vías venosas periféricas y se
recoge una analítica básica de sangre.
- En presencia de fiebre (37’5ºC), deberá ser tratada precozmente con medicación
antitérmica, pues ocasiona mayor mortalidad a corto plazo y peor pronóstico neurológico.
- Las cifras de tensión arterial (TA) deberán mantenerse por debajo de 220/120mmHg en
ictus agudo, no deben superar los 185/110mmHg en pacientes con ictus isquémico que
vayan a recibir tratamiento fibrinolítico, ni los 180/105mmHg tras la reperfusión; y se
mantendrá en cifras <140mmHg si se trata de ictus hemorrágico. La normalización de los
valores de TA limitan el edema cerebral y reducen el riesgo de transformación hemorrágica.
Su alteración fuera de estos límites se tratará con antihipertensivos de acción corta en
bolus o perfusión.
- Las glucemias deben mantenerse en valores <180mg/dl, evitando hiperglucemias que
dificultan una buena evolución y pueden aumentar el riesgo de transformación
hemorrágica .
En el tratamiento en fase aguda del ictus isquémico destacan 2 terapias de reperfusión: la
fibrinolisis intravenosa con Alteplasa, que se proporciona a aquellos pacientes con ictus de ≤4'5h
de evolución; y la trombectomía mecánica, que se lleva a cabo en pacientes con ictus que afectan a
gran vaso (ASPECTS ≥6), los clínicamente relevantes (NIHSS ≥6), aquellos que no se resuelven tras
la trombolisis y en obstrucciones de hasta 6h sin haber iniciado tratamiento. Si no cumplen
criterios bien para trombolisis (tabla 1), bien para trombectomía (tabla 2), el tratamiento se
limitará a una terapia de soporte con monitorización de constantes y parámetros de riesgo.
Además, se iniciará tratamiento con antiagregantes en las primeras 24h y se añadirá tratamiento
con una estatina la primera semana.
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9. En la unidad de ictus se valorarán posibles problemas de deglución mediante el Método de
Exploración Clínica Volumen-Viscosidad (MECV-V), se procurará mantener al paciente en posición
de semi-Fowler (cabecero a 30º) y se practicará la movilización pasiva y cambios posturales para
prevenir complicaciones de la inmovilidad.
El Hospital de referencia en Aragón para la Trombectomía es el Hospital Universitario Miguel
Servet.
Por su lado, el tratamiento de las hemorragias intracerebrales es principalmente médico y basado
en el soporte vital, mantenimiento de la homeostasis (glucemia, TA, Tª), monitorización
neurológica y evitar complicaciones. Si se descarta la cirugía una vez estabilizado el paciente, éste
ingresará en el Área de Ictus o Unidad de Ictus del Hospital más cercano.
Tabla 1: Criterios de inclusión del tratamiento del ictus por Fibrinolisis.
Fibrinolisis (criterios de inclusión) Fibrinolisis (criterios de exclusión)
- Edad > 18 años
- ICTUS Isquémico con déficit
neurológico objetivable
- Inicio de síntomas ≤ 4’5 h (trombolisis
I.V. con rtPA)
- Si ICTUS entre 4’5 – 6 h se estudiará si
procede tratamiento endovascular.
- ICTUS desconocido o despertar se
valorará cada caso.
- ICTUS > 6 h y < 16h y NIHSS ≥ 6 y edad
< 80 años se valorará tratamiento
endovascular de forma particular.
- Hemorragia intracraneal o sangrados
- Síntomas > 4’5 h
- Focalidad neurológica recuperada por
completo.
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10. Tabla 2: Criterios de inclusión del tratamiento del ictus por Trombectomía.
Trombectomía (criterios de inclusión) Trombectomía (criterios de exclusión)
- Tiempo desde el evento isquémico
- Obstrucción arterial por trombo
antes de las 6 h y en algunos
casos seleccionados hasta 16 h.
- Se ofrecerá a pacientes de forma
general: (regla de los tres 6: 6h,
ASPECTS 6, NIHSS 6).
- ICTUS clínicamente relevante
(NIHSS ≥ 6)
- En las 6 h previas
- TC cerebral ASPECT ≥6
- Trombo proximal accesible
- Edad y situación funcional
- Menos de 6 h de evolución se
considerará:
- ≥ 18 años, autónomo o
casi autónomo (RS ≤ 3
valorar).
- > 80 años, cuando
previamente tuvieran
buena capacidad
funcional (RS 0 – 2,
valorar) y buena
expectativa de vida.
- Podría estar indicado en
algunos pacientes < 18
años (valorar).
- Infarto cerebral en el mismo territorio
(6 semanas previas)
- Hemorragia intracerebral
- TCE (4 semanas previas)
- HTA sostenida grave
- Alteración en la coagulación
La evolución de 2012 a 2021 muestra un claro ascenso en el número de tratamientos de
reperfusión, con un incremento en trombectomías y un descenso en fibrinólisis desde 2016.
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11. Desde 2012 hay un claro incremento de terapias de reperfusión, con un descenso en 2020 que se
ha recuperado en 2021. La trombectomía, desde 2016, muestra un evidente incremento en todos
los años.
Esto fue un paso fundamental de la instauración, a partir de 2017, de una guardia de
neurovascular e intervencionismo que dé cobertura 24h/7 días a todo el territorio.
La independencia funcional a los 3 meses de los pacientes que han recibido tratamiento
(fibrinólisis y/o trombectomía) en HUMS es del 53,9% en 2021. El estándar es >40% a los 3 meses
(depende de la edad media de la población tratada).
PLAN DE ATENCIÓN AL ICTUS DE ARAGÓN
Las líneas estratégicas del plan autonómico se alinean con el Plan de acción Europeo de ictus
2018-2030, que define cuatro objetivos generales para 2030:
1. Reducir el número absoluto de accidentes cerebrovasculares en Europa en un 10%.
2. Tratar al 90% o más de todos los pacientes con accidente cerebrovascular en una unidad de
ictus especializada como primer nivel de atención.
3. Elaborar planes nacionales de Ictus que integren toda la cadena de atención desde la
prevención primaria hasta la rehabilitación.
4. Implementar estrategias nacionales para intervenciones de salud pública multisectoriales a
fin de promover y facilitar un estilo de vida saludable y, reducir otros factores de riesgo
como los factores ambientales, socioeconómicos y educativos.
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12. A nivel de la Comunidad Autónoma existe un equipo técnico que constituye el Grupo autonómico
de Seguimiento y Mejora de la Atención al Ictus en Aragón. Está integrado por profesionales del
ámbito de atención primaria y hospitalaria (Urgencias extrahospitalarias y hospitalarias,
Radiología, Intervencionismo, Neurología, Enfermería hospitalaria, Rehabilitación, Medicina de
Familia). Este equipo se reproduce a nivel de cada hospital en lo que constituye el “Equipo de
proceso de sector” coordinado por Neurólogos del grupo autonómico e incorporando los
especialistas que intervienen en la cadena asistencial del ictus en cada hospital. Las funciones de
estos equipos son fundamentalmente:
- Definir el Plan Autonómico de Ictus, implantarlo en su sector y darle seguimiento.
- Identificar y analizar los subprocesos asistenciales que constituyen el proceso global de
atención al Ictus a nivel de Aragón o de sector.
- Hacer evaluación periódica cualitativa y cuantitativa (estándares e indicadores) del proceso.
- Proponer la realización de acciones de mejora que conlleven actuaciones en las unidades
implicadas.
- Definir el plan de formación de profesionales y líneas de investigación.
Los objetivos establecidos en el Plan de Salud de Aragón, la OMS y el Plan de acción Europeo de
Ictus 2018-2030, nos marcan líneas de actuación claras y un compromiso en un horizonte definido.
Aunque se han realizado muchas acciones en los últimos 11 años, falta camino para conseguir
todos los objetivos en nuestra comunidad, ya que la implantación de las distintas líneas
estratégicas ha sido desigual e incompleta en los distintos sectores sanitarios, persistiendo
desigualdades según el lugar de residencia, en especial en lo relativo a la rehabilitación y recursos
tras sufrir un ictus.
Código Ictus Aragón
El código ictus es un sistema de alerta que se activa ante sintomatología sugestiva ICTUS agudo
con el objetivo de actuar con celeridad en las distintas fases y prestar atención eficaz a los
pacientes, tanto a nivel extrahospitalario como hospitalario:
- Extrahospitalario: activación rápida de los sistemas de transporte y traslado urgente a los
centros hospitalarios.
- Intrahospitalario: en caso necesario, activación de código ICTUS cumpliendo los siguientes
criterios:
- ICTUS < de 16 h de evolución
- Sin límite de edad
- Calidad de vida y pronóstico vital aceptable (mRS ≤ 3)
Ante la sospecha de síntomas de ictus, cualquier individuo puede contactar con el 112 o con la
centralita del centro coordinador de urgencias del 061 Aragón. Si es el equipo de atención primaria
el que detecta el posible caso, también contactará con el 061 para iniciar el proceso de activación
del Código Ictus. El servicio de urgencias hospitalario recibirá la comunicación de la próxima
llegada de la persona con código ictus activado para que se inicien las actividades necesarias. Esta
preactivación del Servicio de urgencias de destino es clave para mejorar los tiempos de asistencia.
➢ TIEMPO ES CEREBRO
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13. PROCESO DE ATENCIÓN AL ICTUS DE ARAGÓN
La atención al ictus se entiende como un conjunto de actividades sucesivas llevadas a cabo por los
profesionales sanitarios que incluye desde la promoción de estilos de vida saludables y la
prevención y actuación sobre factores de riesgo, hasta la atención de la enfermedad, la
rehabilitación y la continuidad de cuidados.
En la misma se define un subproceso 0 (actuaciones realizadas en AP) y 10 subprocesos incluidos
en 4 fases:
● SUBPROCESO 0: prevención primaria
Son acciones que se realizan desde el nivel de AP sobre pacientes en riesgo de presentar ICTUS.
La Atención Primaria (AP) comprende actividades de promoción de la salud, educación sanitaria,
prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así
como el apoyo social. La implicación de la AP en la prevención, diagnóstico y seguimiento del ictus,
así como la correcta integración entre la asistencia prestada en las diferentes fases del proceso y
los distintos niveles asistenciales, es la base del abordaje de la estrategia autonómica.
Son muy importantes las actividades de promoción y educación para la salud dirigidas a potenciar
estilos de vida saludables que reduzcan el riesgo de enfermedad vascular, así como la detección
precoz de factores de riesgo.
Para lograr reducir los factores de riesgo modificables que pueden desencadenar un accidente
isquémico o hemorrágico, se llevará a cabo una valoración por parte de enfermería que los detecte
de la manera más temprana posible. Será necesario identificar estilos de vida no saludables (dieta,
consumo de alcohol, hábito tabáquico, consumo de drogas, sedentarismo), vigilancia de los
factores de riesgo (hipertensión arterial (HTA), diabetes, dislipemia, fibrilación auricular no valvular
(FANV)), y realizar un seguimiento de los planes personales (plan de atención HTA, plan de
atención a la diabetes tipo 2, plan de atención a la dislipemia, plan de atención al sobrepeso y la
obesidad). Se instruirá sobre signos y síntomas de alarma que precisen atención urgente, y se
identificarán conductas de abandono del tratamiento y educará en la adherencia al mismo.
Los hábitos de vida saludables permiten reducir en un 80% el riesgo de repetición de un ictus.
● 1 FASE HIPERAGUDA: comprende todas las actuaciones desde el inicio de los síntomas
hasta el tratamiento de reperfusión u otros (entre 6 y 16 horas según el caso).
○ Subproceso 1: atención urgente extrahospitalaria
Persona que solicita atención sanitaria por síntomas compatibles con ictus (MAP y/o
061).
○ Subproceso 2: atención urgente hospitalaria
Emergencia hospitalaria: paciente que acude a urgencias con síntomas de déficit
neurológico focal agudo. Se derivará a box de vitales.
Emergencia intrahospitalaria: paciente ingresado que presenta síntomas de déficit
neurológico focal agudo. Se realizará traslado a unidad o área de ictus.
- Activación código ICTUS:
- Avisar a médico de urgencias/guardia/neurólogo
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14. - TAC urgente
- Monitorización, ECG, Hª clínica, exploración (NIHSS), analítica y vía
venosa (nº 18 deseable 2 vías)
- Neuro imagen: angioTC, RNM…
- Aplicar protocolo según el caso.
○ Subproceso 3: tratamiento de reperfusión: Neurointervencionismo
El tratamiento endovascular con trombectomía mediante neurointervencionismo en la fase
hiperaguda del ictus fue incluido oficialmente en la cartera de servicios del SALUD el 29 de
septiembre de 2016.
El tratamiento endovascular (trombectomía) puede ser primaria, por estar contraindicada
la fibrinolisis o secundaria, tras recibir fibrinolisis con rTPA y no obtener beneficio clínico
significativo.
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15. ● 2 FASE AGUDA: actuaciones que se producen en las primeras horas tras el ICTUS (horas
siguientes al ingreso hasta 24 – 72 h).
○ Subproceso 4: atención en unidades/áreas de ICTUS, dentro de las primeras 48h.
Las competencias de enfermería serán:
- Evaluación del nivel de conciencia (Escala de Glasgow)
- Evaluación Neurológica (Escala Canadiense)
- Conocimientos generales de atención al paciente con ictus.
- Conocimiento de las complicaciones habituales del paciente con ictus y su
manejo.
- Protocolos de cuidados específicos según subtipo de ictus.
- Adiestramiento y autonomía en la evaluación de la disfagia de forma
estandarizada e introducción de la alimentación (test volumen-viscosidad)
- Manejo postural del paciente con ictus: planos de almohadas, movilización
precoz y cambios posturales.
- Educación Sanitaria
○ Subproceso 5: valoración e inicio de la rehabilitación
- El inicio de la rehabilitación debe ser lo más precoz posible, siempre y
cuando la situación clínica del paciente lo permita.
- Recibir como mínimo media hora de Fisioterapia, media hora de Terapia
Ocupacional y media hora de Logopedia cada día.
● 3 FASE SUBAGUDA: acciones orientadas a la estabilización de la situación del paciente (48 –
72h hasta el alta).
○ Subproceso 6: atención en unidades de hospitalización
○ Subproceso 7: rehabilitación en fase subaguda y convalecencia
La rehabilitación puede tener lugar a nivel hospitalario, de manera ambulatoria o en
centros de corta o media estancia, según el caso. En caso de incapacidad previa,
deterioro cognitivo importante o enfermedad terminal, se desestimará la
rehabilitación.
● 4 FASE DE CRONICIDAD: acciones orientadas hacia la reintegración a la vida familiar y social.
○ Subproceso 8: prevención secundaria
Uno de los objetivos fundamentales del PAIA (Plan de Atención al Ictus de Aragón)
es disminuir la incidencia del ictus a través del control de los factores de riesgo,
potenciar los hábitos de vida saludable y del mantenimiento de un tratamiento
médico preventivo adecuado a la etiopatogenia de su cuadro vascular cerebral,
promoviendo la adherencia del mismo a los 5 años de su inicio en el mayor número
de pacientes. La atención primaria como se indicó en el subproceso 0 es el nivel que
garantiza estas actuaciones.
Desde atención primaria se realiza nuevamente una valoración integral tras el alta,
para identificar las necesidades de cuidados de la persona en el domicilio. Se
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16. centrará en los mismos aspectos que en la prevención primaria y además se valora:
movilización precoz (favorecer la autonomía, mejorar la fuerza, reeducar el
equilibrio y la capacidad para caminar según las pautas de rehabilitación), el nivel
de instrucción del cuidador/familiares en la movilización y uso de dispositivos, la
necesidad de educación sanitaria para afrontar las necesidades de autocuidados en
las actividades de la vida diaria, y el entorno seguro en el hogar (prevención de
lesiones, caídas…).
- Diagnósticos de enfermería posibles a identificar en pacientes con ICTUS
00126 Conocimientos deficientes
00069 Afrontamiento ineficaz
00061 Cansancio del rol del cuidador
00155 Riesgo de caídas
00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
00102 Déficit de autocuidado: alimentación
00108 Déficit de autocuidado: baño
00109 Déficit de autocuidado: vestido
00110 Déficit de autocuidado: uso del inodoro
00085 Deterioro de la movilidad física
- COMPLICACIONES a atender desde AP
Disfagia
Incontinencia urinaria
Incontinencia intestinal
Estreñimiento/impactación
Glucemia inestable
○ Subproceso 9: rehabilitación en fase de secuelas
En esta fase, el seguimiento del paciente se realizará fundamentalmente desde los
Servicios de Atención Primaria.
Según la situación funcional del paciente con ictus y sus comorbilidades, se incluirá
el plan de seguimiento en el OMI en el episodio de atención al paciente
dependiente y/o inmovilizado después de sufrir un ictus o en el episodio de
paciente crónico complejo.
○ Subproceso 10: atención sociosanitaria y apoyo a la dependencia
El equipo de Atención Primaria es el nexo de unión entre los diferentes niveles
asistenciales.
No está definido un esquema de seguimiento específico en AP para pacientes que
han sufrido un ictus y la frecuencia de las visitas deberán programarse de acuerdo a
las necesidades clínicas individuales.
Las actividades comunitarias y activos para la salud deben valorarse como una
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17. opción para ayudar también al paciente y cuidadores en este sentido, así como la
recomendación de las mismas.
- Asociación Ictus de Aragón (AIDA).
- Asociación de Anticoagulados de Aragón (ASANAR).
- Disminuidos Físicos de Aragón.
- Asociación de Traumatismo Encéfalo Craneal y Daño Cerebral (ATECEA) y
otras.
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18. BIBLIOGRAFÍA
1. Programa_Ictus_actualizacion2019.pdf.
2. Guía clínica de Ictus en fase aguda - Fisterra [Internet]. [citado 5 de octubre de 2023].
Disponible en: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/ictus-fase-aguda/
3. El Ictus: ¿qué es, porqué ocurre y cómo se trata? – Grupo de Estudio de Enfermedades
Cerebrovasculares de la SEN [Internet]. [citado 6 de octubre de 2023]. Disponible en:
http://ictus.sen.es/?page_id=90
4. EstrategiaIctusSNS.pdf.
5. GPC_466_Ictus_AP_Lain_Entr_compl.pdf.
6. Manual MSD versión para profesionales [Internet]. [citado 7 de octubre de 2023]. Ataque
isquémico transitorio - Trastornos neurológicos. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/acciden
te-cerebrovascular/ataque-isqu%C3%A9mico-transitorio?query=ait
7. EVALUACIÓN PLAN DE ICTUS ARAGON CMBD 2021 completo.pdf.
8. Plan de cuidados de enfermería en el paciente con ictus.pdf.
9. ASPECTS – Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la SEN [Internet].
[citado 7 de octubre de 2023]. Disponible en: http://ictus.sen.es/?page_id=82
10. Sanjuan E, Pancorbo O, Santana K, Miñarro O, Sala V, Muchada M, et al. Manejo del ictus
agudo. Tratamientos y cuidados específicos de enfermería en la Unidad de Ictus.
Neurología. 1 de julio de 2023;38(6):419-26.
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