Este documento describe las hernias inguinales y crurales. Define las hernias como protrusiones de vísceras u otros tejidos a través de defectos en la pared abdominal. Explica la anatomía relevante, las clasificaciones de hernias inguinales directas e indirectas, el diagnóstico, y los tratamientos quirúrgicos como la herniorrafia inguinal. También cubre las posibles complicaciones como el dolor, osteítis del pubis, lesiones del cordón inguinal y testículos, y la formación de

1. Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Clínica Quirúrgica I
Br. María Laura García
Br. Carlos García
HERNIAS INGUINALES y
CRURALES―

2. CONTENIDO
 Hernias (concepto)
 Hernia inguinal y crural
 Terminología básica
 Epidemiología
 Etiologías
 Brevis anatómico (pared
abdominal anterior, conducto
inguinal)
 Hernias inguinales directas e
indirectas
 Clasificación
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Complicaciones

3. ¿Qué es una
hernia?
Protrusiones
A través: aberturas
Víscera, peritoneo
Debido a: defectos músculoaponeuróticos

4. Hernia Femoral
HERNIAS
 Protrusión del saco
herniario a nivel de la
región inguinal.
Hernia Inguinal
 Protrusión del saco
herniario a través del
anillo crural.

5. Conceptos básicos
HERNIAS
¿Qué
es?
Reductible
Coercibles
Incoercibles
Irreductible
Incarcelada
Estrangulada

6. EPIDEMIOLOGÍA
 75% hernias
 Preferencia varones
 Edad
 Lado derecho
 Más común en
mujeres: inguinal
indirecta
HERNIA INGUINAL
EDAD
(años)
25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 +75
Prevalenc
ia actual
(%)
12 15 20 26 29 34
Prev. de
por vida
(%)
15 19 28 34 40 47

7. ETIOLOGÍA
 Congénitas ó adquiridas
 Debilidad pared abdominal
 Esfuerzo físico intenso
 Cargas pesadas
 EPOC, obesidad, colagenopatías (I, III)
 Estreñimiento, ascitis
 Antecedentes familiares
HERNIA INGUINAL

8. Anatomía
PARED ABDOMINAL
ANTERIOR
De superficial a profundo:
 Piel
 TCS
 Músculo oblicuo externo
(aponeurosis)
 Músculo oblicuo interno
 Músculo transversal del
abdomen
 Fascia transversalis
 Peritoneo

9. Conducto inguinal  Comparar con un cilindro, con 1 agujero
de entrada y 1 de salida.
Entrada: anillo inguinal profundo (interno)
Salida: anillo inguinal superficial (externo)
¿Cuál es el contenido del
conducto inguinal?
ANATOMÍA
👨 👩

10. Conducto inguinal
PARED ANTERIOR
Aponeurosis oblicuo
externo
TECHO
Fibras oblicuo interno +
transverso del abdomen
PARED
POSTERIOR
Fascia transversalis
PISO
Ligamento inguinal
ANATOMÍA

11. Hernias inguinales
ANATOMÍA
Anatómicamente pueden
ser:
 Directas (verde)
 Indirectas (amarillo)
Tomando como referencia
los vasos epigástricos
inferiores

12. HERNIA inguinal
Hernia
inguinal
Directa
A través del
Triángulo
Hesselbach
Indirecta
A través del anillo
inguinal profundo

13. Clasificación
 Hernia inguinal directa
 Hernia inguinal indirecta
 Hernia inguinal por
deslizamiento
 Hernias femorales

14. Hernias por deslizamiento
 Parte del saco es una vicera
 Derecho: ciego, colon ascendente o
apéndice
 Izquierdo colon sigmoide
 Ambos lados: útero, trompas de
Falopio, ovarios, uréteres y vejiga
 Componente de deslizamiento: lado
externo posterior del anillo interno

15. Hernia femoral
 Por debajo del pliegue
inguinal
 Abultamiento en región
superior interna del
triangulo femoral

17. HERNIA INGUINAL
Anamnesis
 Dolor inguinal
 Cambios del habito intestinal o síntomas
urinarios
 Sensación de presión generalizada , dolor
local agudo dolor irradiado
 Dolor neurogeno puede irradiarse al
escroto al testículo o cara interna del
muslo
Duración y progresión de los síntomas

18. HERNIA INGUINAL
EXAMEN FÍSICO
 Posición de pie
 Inspección: identificar protrusión en la región inguinal o escroto
 Palpación : colocar el dedo índice en el escroto, en dirección al
anillo inguinal profundo y se pide al paciente que tosa
 Indirecta: fuerza se percibe en la punta del dedo
 Directa : fuerza se percibe en el dorso del dedo
 Hernia femoral: palpar por debajo del ligamento, por fuera del
tubérculo púbico

19. HERNIA INGUINAL
Estudios por imagen
 Ecografía
 Tomografía computarizada
 Resonancia magnética nuclear

21. HERNIA INGUINAL
Tratamiento
 Tratamiento no quirúrgico
 Acceso abierto
 Realización de una incisión oblicua sobre la región
inguinal
 Se profundiza a través de la fascia de Camper y
Scarpa para exponer la aponeurosis del oblicuo
mayor
 Herniorrafia inguinal laparoscópica

22. Dolor
 Somático: lesión de ligamentos y musculo
 Visceral: lesión del plexo nervioso
simpático
 Nueropático: agudo y localizado. Urente
Complicaciones
OSTEÍTIS DEL PUBIS
 Evitar colocación de sutura o de grapas en el
periostio del pubis
 inflamación de la sínfisis púbica

23. LESION DEL CORDON INGUINAL Y
TESTICULOS
 Cordón espermático susceptible a
hematomas
 Orquitis isquémicas: lesión del plexo
pampiniforme
 Atrofia testicular: lesión de la arteria testicular
 Lesión del conducto deferente
Complicaciones
SEROMA
 Acumulación tabicada de liquido
 Reparaciones con prótesis
 Masa compresible en ingle o escroto

25. Referencias
 F. Charles Brunicardi (2011). Schwartz. Principios de Cirugía.
9° edición.
 Atlas de Anatomía. Netter. 2011. 5° edición.
 Pabón, J. (2014). Consulta Práctica. 2° edición.

26. POR SU
ATENCIÓN,
GRACIAS.