2. Objetivo general
Objetivo específicos
- Analizar un caso clínico y una revisión bibliográfica
relacionada a TORCH.
-Definir la infección causada por citomegalovirus.
-Conocer los síntomas específicos relacionados a la infección por
citomegalovirus.
-Desarrollar un caso clínico sobre citomegalovirus.
3. CASO CLÍNICO
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: S/N
Edad : 5 min
Sexo: femenino
Procedencia: Riobamba
Residencia: Quito
Etnia: Mestiza
Religión: Católica
Fecha de nacimiento: 19 de Septiembre del
2016
5. ENFERMEDAD ACTUAL
Neonato único nacido a término por parto natural al momento de nacer
presenta microcefalia con un PC de 27 cm, petequias diseminadas en el
tronco, el abdomen y las extremidades de 3 mm de diámetro además
de distensión abdominal con un perímetro de 37 cm.
6. ANTECEDENTES
Edad gestacional: 38 semanas
Tipo de parto: Normal
Peso: 1.630
Talla: 43 cm
PC: 27 cm
PA 37 cm
APGAR 8
ANTECEDENTES PERINATALES
Madre : 26 años
4 consultas prenatales
Número de gestas: 1
Abortos: 0 (ninguno)
Partos: 1(actual)
Tipo de parto: Normal
Nacidos vivos: 1
Nacidos muertos: 0
ANTECEDENTES NATALES
7. EXAMEN FÍSICO
Signos Vitales
Temperatura: 37°C
Frecuencia cardiaca: 140 lpm
Frecuencia respiratoria: 45 rpm
Saturación de Oxígeno: 95 %
Medidas antropométricas
Peso: 1. 630 kg
Talla: 43 cm
Perímetro cefálico: 27 cm
Perímetro torácico: 33 cm
Perímetro abdominal: 37 cm
Apgar: 8/10
8.
9.
10. Aspecto general: regular
Piel: normo elástica, con
ictericia y petequias
Cráneo: microcefálico, cabello
abundante fino, de
implantación normal con
presencia de fontanelas de
8x4cm y posterior 2x1cm y
perímetro cefálico de 27cm.
Buenas condiciones higiénicas.
Ojos: Simétricos cerrados
responden a estímulos
Nariz: Fosas nasales
permeables
Boca: Mucosas orales húmedas
Orejas: Bien formadas
pabellón auricular adecuada
implantación conducto externo
permeable presencia de vellos.
Cuello: Móvil, simétrico, no se
palpan ganglios inflamados.
Tórax: petequias de 3mm. Los
campus pulmonares bien
ventilados
Abdomen: petequias de 3mm.
Abdomen globoso por
organomegalias. Borde
hepático de 9-8-6 cm debajo
del borde costal derecho,
esplenomegalia de 5cm debajo
del borde izquierdo.
Extremidades: Simétricas con
presencia de movimientos y
Petequias
Región genital: Normal
12. EXÁMENES DE LABORATORIO
Fecha Leucocitos Plaquetas Hemoglobina
Día 1 31.000 43.000 15
Día 3 11.000 17.000 16
Día 7 15.000 27.000 13
Normal 10.000 – 30.000 150.000 - 450.000 9.5 – 13
13. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
Rubeola Microcefalia, hepatoesplenomegalia
Toxoplasmosis Hepatoesplenomegalia, ictericia,
bajo peso al nacer, petequias
VIH Bajo peso, hepatoesplenomegalia
14. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
IgM anti CMV en bebé
• Positivo
IgG anti CMV en madre
• Positivo
Ecografía transfontanelar coronal
• Calcificaciones periventriculares
15. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
• Pequeño para la edad
gestacional
• Ictericia
• Hepatomegalia
• Esplenomegalia
• Microcefalia
• Trombocitopenia
• Coriorretinitis
Infección por
Citomegalovirus
16. TRATAMIENTO
EVOLUCIÓN
● Ganciclovir: 6 mg/kg/12 horas
● Paquete plaquetario para la
trombocitopenia
● Evolución estable
● Pronostico inmediato de vida bueno
● Mal pronóstico para la función neurológica y
auditiva
19. Etiología
Contacto con una persona infectada
Tocarse os ojos, nariz
Leche materna
Contacto sexual
Trasplante de órganos, médula ósea, células madres o transfusiones
Nacimiento
22. TRATAMIENTO
FÁRMACOS DOSIS
Ganciclovir 12 mg/kg/día en 2 dosis
por 6 semanas IV
Valganciclovir 32 mg/kg/día en 2 dosis
VO
Foscarnet Inducción: 180
mg/kg/día en 3 dosis
por 2-3 semanas.
Mantenimiento: 90-120
kg/día en una dosis IV
23. BIBLIOGRAFÍA
1. Tesini B. Infección por citomegalovirus (CMV) en recién nacidos - Salud infantil [Internet]. Manual MSD versión para público
general. 2020 [citado 4 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-infantil/infecciones-
de-los-reci%C3%A9n-nacidos/infecci%C3%B3n-por-citomegalovirus-cmv-en-reci%C3%A9n-nacidos
2. Baquero-Artigao F. Documento de consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre el diagnóstico y el
tratamiento de la infección congénita por citomegalovirus. Anales de Pediatría. diciembre de 2019;71(6):535-47.
3. Martín Peinador, Y. Grupo de Patología Infecciosa AEPap. Prevención de la infección por citomegalovirus (CMV) en la
población general. Mayo 2022. Disponible https://aepap.org/grupos/grupo-de-patologia-infecciosa/contenido/documentos-del-
gpi
4. Cómo prevenir la infección por citomegalovirus durante el embarazo [Internet]. Hospital Manises. 2019 [citado 18 de diciembre
de 2022]. Disponible en: https://www.hospitalmanises.es/blog/citomegalovirus-durante-el-embarazo/