El documento resume cómo la historia de la COVID-19 en la hipertensión arterial pulmonar (HAP) sigue evolucionando, con nuevos conocimientos y sorpresas. Se discuten los efectos del virus en los pulmones y vasos sanguíneos, el manejo de pacientes con HAP durante la pandemia incluyendo consultas virtuales, y la experiencia de tratar pacientes con HAP y COVID-19.

1. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías
¿Cómo va evolucionando la historia COVID
en Hipertensión Arterial Pulmonar?.
Novedades. Sorpresas. Nuevos
conocimientos adquiridos
Dra Pilar Escribano Subias

2. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías
Cel endoteliales de
arterias y venas
Células musculares
lisas arteriales
Epitelio bronquial y
neumocitos tipo 2
Epitelio del intestino
delgado
Células inmunes
Muthiah Vaduganathan, 2020

3. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías
ESC 2020

4. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías
Small sized arterioles (open arrow) with complete luminal
thrombosis
and occlusive thromboses of intraseptal capillaries (closed arrow).
Medium size arteries (asterisks) with complete luminal thrombosis,
one of them showing stratification of inflammatory cells
on a destroyed endothelial layer (triangle).

5. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías
¿Que esperamos del COVID-19 en HAP?
 COVID aumentará mortalidad en HAP
 Resultará con alta probabilidad en ARD
 Pandemia: Fiebre en HAP Asumir Covid-19
 Pacientes HAP con deterioro respiratorio
PCR- COVID 19, Rx de tórax, linfopenia, PCR, Tn ProBNP etc
Burger CD, et al. Chest. 2014;146(5):1263-73.
Cortesia Dra Lazaro

6. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
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Pacientes nuevos, en evaluación:
- Evaluación diagnóstica: Visitas y pruebas: V/Q, RHC
- Inicio de tratamiento médico específico en casa. Vigilancia y titulación
- Retraso en manejo HPTEC por retraso en intervencionismo
Seguimiento pacientes ya diagnosticados:
- Revisiones programadas. Telemedicina
- Pruebas evaluación pronostica
- Titulación y cambios en medicación
http://www.onlinejacc.org/content/early/2020/03/16/j.jacc.2020.03.021.
En lo que sea posible !

7. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
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SEC 2020

8. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
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1. Evaluación periódica del paciente
 Pruebas complementarias
 Analíticas ( función renal/ hepática, Pro-BNP)
 Calidad de vida
 @ hipertensionpulmonar.hdoc
2. Trabajo en red con otros hospitales
@

9. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
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@ ( hipertensionpulmonar.hdoc) & paciente
1) contacto con farmacia para la
dispensación de fármacos y fungible
2) Baja laboral o recomendación por alto
riesgo para Covid
3) Problemas con citas , permisos para
viajar etc
4) Dudas en general
Foto enviada por email por una paciente

10. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
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Consulta telemática de HP

11. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
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Consulta telemática. Test de 6minutos en casa/ parque
Saturómetro 02 que nos aporta tambien FC

12. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
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13. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
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Experiencia en el 12 de Octubre
REC 2020, aceptado para publicación

14. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
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EMTC con hemorragia alveolar previa de repetición---COVID19

15. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
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Experiencia en el 12 de Octubre
REC 2020, aceptado para publicación

16. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP?
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Unidad multidisciplinar de HP del 12 de Octubre. HPTBEC
PATIENT
(Sex)
Patient 1
(Female)
Patient 2
(Female)
Patient 3
(Male)
PAST MEDICAL HISTORY
Hypertension N Y N
Diabetes mellitus IFG N N
Dyslipidemia N Y N
Smoking habit N N Former
Other significant comorbidities CKD-Dialysis
Bronchiectasis
None COPD (GOLD B)
Hydrocephalus (VP shunt)
Previous pneumonic events 2012. ICU admission None 2018. ICU admission
Age at PH diagnosis* (years) 41 68 43
PTE (date) Y (2017) N Y (2017)
BPA start date 2017 2019 2019
BPA procedures (n) 3 3 4
BPA program completed N N N
PH medical treatment PDi + ERA PDi Riociguat + ERA + PGa
Medical treatment (Others) Epoetin ACEI Loop diuretic+MRA+Inhalers
Domiciliary oxygen Y N Y
Oral anticoagulation Dicumarin Dicumarin Dicumarin
Hemodynamic data 1st
RHC Last RHC 1st
RHC Last RHC 1st
RHC Last RHC
RAP (mmHg) 20 13 12 3 16 5
MPAP (mmHg) 66 44 58 29 67 51
PVR (WU) 27 10.8 8.35 5.52 17 6
CI (l/min/m2
) 1.5 2.02 3.1 2.37 2 3.6
SvO (%) 61.9 60.0 57.0 55.0 47.6 64
Todos neumonía
 2 bilobar y bilateral
 1 unilobar
 flujo de O2
 Ingreso Hosp
No UCI

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REC 2020, aceptado para publicación

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