La Dra. Guiomar Mendieta Badimon comenta los resultados del trabajo publicado en AHA Scientific Sessions 2022.

1. Guiomar Mendieta Badimon
DCP: DIURETIC COMPARISON PROJECT
Chlorthalidone Compared to Hydrochlorothiazide for
the Prevention of Cardiovascular Events in Patients
with Hypertension
DCP TRIAL
- AHA CONGRESS 2022 -
Ishani A. Chlorthalidone Compared to Hydrochlorothiazide for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Hypertension. Presented at: AHA 2022. November 5, 2022. Chicago, IL.

2. Guiomar Mendieta Badimon
DCP: DIURETIC COMPARISON PROJECT
– Dada su larga vida media y efectos pleiotrópicos, diversos estudios previos han sugerido que
clortalidona asocia potenciales beneficios para la reducción de eventos cardiovasculares (CV).
– En esta línea, las guías americanas recomiendan clortalidona (CTD) por encima de HCTZ
(hidroclorotiazida). No obstante, se continúa utilizando más frecuentemente HCTZ.
– Además, estudios observacionales más recientes sugieren que CTD asocia mayor riesgo de
eventos adversos (hipopotasemia, fracaso renal agudo y enfermedad renal crónica) sin haberse
observado beneficios a nivel CV.
BACKGROUND
¿ES CLORTALIDONA SUPERIOR A HIDROCLOROTIAZIDA EN
LA PREVENCIÓN DE EVENTOS CV EN PACIENTES
HIPERTENSOS?
Ishani A. Chlorthalidone Compared to Hydrochlorothiazide for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Hypertension. Presented at: AHA 2022. November 5, 2022. Chicago, IL.

3. Guiomar Mendieta Badimon
DCP: DIURETIC COMPARISON PROJECT
– EC pragmático, multicéntrico (72 centros Veteran Administration en EEUU), prospectivo, aleatorizado,
abierto, ciego para el evaluador (diseño PROBE).
– Criterios de inclusión:
• Edad ≥65 años
• Bajo tratamiento con HCTZ 25 o 50 mg diarios (excluyendo combinaciones farmacológicas)
• Presión arterial sistólica (PAS) ≥120 mmHg, sin ningún registro de PAS <120 mmHg en la historia clínica
electrónica en los 90 días previos a la inclusión
DISEÑO
Ishani A. Chlorthalidone Compared to Hydrochlorothiazide for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Hypertension. Presented at: AHA 2022. November 5, 2022. Chicago, IL.
– Intervención: randomización a mantener HCTZ (25 o 50 mg) o a dosis equipotente con CTD (12.5 o 25 mg).
– Seguimiento (5 años) pasivo a través de la historia clínica electrónica y las bases de datos de Medicare.
– Objetivo primario: tiempo al primer evento del compuesto de eventos CV mayores (ictus, IAM, revascularización coronaria urgente
por angina inestable, u hospitalización por IC aguda) o muerte no oncológica.

4. Guiomar Mendieta Badimon
DCP: DIURETIC COMPARISON PROJECT
Características basales (N=13,523)
Ishani A. Chlorthalidone Compared to Hydrochlorothiazide for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Hypertension. Presented at: AHA 2022. November 5, 2022. Chicago, IL.
RESULTADOS

5. Guiomar Mendieta Badimon
DCP: DIURETIC COMPARISON PROJECT
Ishani A. Chlorthalidone Compared to Hydrochlorothiazide for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Hypertension. Presented at: AHA 2022. November 5, 2022. Chicago, IL.
RESULTADOS
Ausencia de diferencias en PAS media y K medio entre grupos de CTD y HCTZ, pero ligero aumento en uso de supl K en grupo CTD.

6. Guiomar Mendieta Badimon
DCP: DIURETIC COMPARISON PROJECT
Objetivo primario: eventos CV mayores o muerte no oncológica
Ishani A. Chlorthalidone Compared to Hydrochlorothiazide for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Hypertension. Presented at: AHA 2022. November 5, 2022. Chicago, IL.
RESULTADOS
1ª hospitalización por IAM: HR 1.01, 95% CI 0.80-1.28 (p = 0.91)
1ª hospitalización por ictus: HR 1.0, 95% CI 0.74-1.36 (p = 1.0)
1ª hospitalización por IC: HR 1.04, 95% CI 0.87-1.25 (p = 0.4)
Hipopotasemia: 6.0% vs. 4.4% (p < 0.001)

7. Guiomar Mendieta Badimon
DCP: DIURETIC COMPARISON PROJECT
Análisis de subgrupos pre-especificados
Ishani A. Chlorthalidone Compared to Hydrochlorothiazide for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Hypertension. Presented at: AHA 2022. November 5, 2022. Chicago, IL.
RESULTADOS
Los pacientes con IAM/ictus previo parecen beneficiarse de reducción riesgo para el evento primario con CTD.

8. Guiomar Mendieta Badimon
DCP: DIURETIC COMPARISON PROJECT
– El DCP trial demuestra que CTD no redujo la incidencia de eventos CV mayores o muerte no
oncológica comparado con HCTZ a dosis habituales de CTD 12.5 mg/HCTZ 25 mg en pacientes
hipertensos.
– Los análisis de subgrupos sugieren que los pacientes con antecedentes de IAM/ictus previo
obtienen beneficio del tratamiento de CTD en cuánto al objetivo primario (resultado generador
de hipótesis que debe ser valorado en el contexto de un estudio globalmente negativo).
– El tratamiento con CTD se asoció con un mayor riesgo de hipopotasemia.
CONCLUSIONES
Ishani A. Chlorthalidone Compared to Hydrochlorothiazide for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Hypertension. Presented at: AHA 2022. November 5, 2022. Chicago, IL.