Ponencia presentada por el Dr. José Luis Pérez Gracia en el directo online 'Realidades y retos en inmunoterapia. Registro SIR-CVT', celebrado el 11 de mayo de 2021

1. Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Indicaciones de la inmunoterapia y esquemas
habituales en tumores génitourinarios
Tumores génitourinarios José Luis Pérez Gracia
José Luis Pérez Gracia
Clínica Universidad de Navarra

2. Disclosures
• Research grants and support: Roche, BMS, MSD, Ipsen, Eisai
• Speakers bureau and advisory boards: Roche, BMS, Ipsen, Eisai
• Travel grants: Roche, MSD, BMS

3. Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
TUMORES GÉNITOURINARIOS
• Cáncer urotelial
• Cáncer renal
• Cáncer de próstata
Tumores génitourinarios José Luis Pérez Gracia

4. Bellmunt, NEJM 2017
10.3 m vs 7.4 m

5. Powles, NEJM 2020
All patients PD-L1 positive patients

6. ESTADIO PRESENTACIÓN (%) SPV 5 A (%)
0A
75%
(50-80% RECURREN,
10-25% ESTADIOS II - IV)
90%
0IS
I 75%
II
25%
55%
III 20-35%
IV <5%
Presentación y pronóstico del cáncer
urotelial según estadio

7. Inmunoterapia en
tumores no músculo invasivos

8. Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
CONCLUSIONES
Tumores génitourinarios José Luis Pérez Gracia
▪ Cáncer urotelial:
• Tumores avanzados: “todos” reciben inhibidores de PD-L1 en monoterapia, en 1ª línea; o
PD-1/PD-L1 en monoterapia en 2ª línea
• Estadios iniciales: en estudio (aprobación en tumores no invasivos)

9. Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
TUMORES GÉNITOURINARIOS
• Cáncer urotelial
• Cáncer renal
• Cáncer de próstata
Tumores génitourinarios José Luis Pérez Gracia

10. Motzer, NEJM 2015

12. Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
CONCLUSIONES
Tumores génitourinarios José Luis Pérez Gracia
▪ Cáncer urotelial:
• Tumores avanzados: “todos” reciben inhibidores de PD-L1 en monoterapia, en 1ª línea; o
PD-1/PD-L1 en monoterapia en 2ª línea
• Estadios iniciales: en estudio (aprobación en tumores no invasivos)
▪ Cáncer renal
• Tumores avanzados: “todos” reciben inhibidores de PD-1/ PD-L1 en combinación, en 1º
línea; o de PD-1 en monoterapia en 2ª línea
• Estadios iniciales: en estudio

13. Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
TUMORES GÉNITOURINARIOS
• Cáncer urotelial
• Cáncer renal
• Cáncer de próstata
Tumores génitourinarios José Luis Pérez Gracia

14. Vilar, Nature Rev Clin Oncol 2010
MSH2: MutS homologue 2; MSH6: MutS homologue 6
MLH1: MutL homologue 1; PSM2:postmeiotic segregation increased 1
MMR (missmatch repair): sistema de reparación
de los errores de replicación del DNA (indels, SNV)
- MMRp: MMR proficient
- MMRd: MMR deficient. Asociado al fenotipo MSI

15. MSH-2
MSH-6
PSM-2
MLH-1
“Loss (absence) of expression of one or more of the four DNA MMR proteins is often
reported as abnormal or positive IHC.
When IHC is reported as positive, caution should be taken to ensure that the positive
refers to absence of mismatch expresion and not presence of expression.”
NCCN Guidelines

16. Abida, JAMA Oncology 2018
• 1551 biopsies from 1346 patients
• 1033 patients with adequate tumor
quality
• 32 (3.1%) MSI-high/ dMMR
• 2/ 6 developed MSI-H in sequential
biopsy
• 11 treated with PD-1/ PD-L1 inhibitors
•6 PSA 50% responses (54.5%,)
•4 RECIST responses
•5/ 6 ongoing at long term

17. 17 © 2020 Amgen. All rights reserved. Do not copy or distribute.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
CONCLUSIONES
Tumores génitourinarios José Luis Pérez Gracia
▪ Cáncer urotelial:
• Tumores avanzados: “todos” reciben inhibidores de PD-L1 en monoterapia, en 1ª línea; o
PD-1/PD-L1 en monoterapia en 2ª línea
• Estadios iniciales: en estudio (aprobación en tumores no invasivos)
▪ Cáncer renal
• Tumores avanzados: “todos” reciben inhibidores de PD-1/ PD-L1 en combinación, en 1º
línea; o de PD-1 en monoterapia en 2ª línea
• Estadios iniciales: en estudio
▪ Cáncer de próstata:
• Tumores avanzados: pembrolizumab en inestabilidad de microsatélites (3%)
• Nuevos fármacos en estudio

18. Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Muchas gracias por vuestra atención
jlgracia@unav.es
Tumores génitourinarios José Luis Pérez Gracia
José Luis Pérez Gracia
Clínica Universidad de Navarra