El documento discute los objetivos y paradigmas actuales del envejecimiento exitoso. Explica que el envejecimiento es un proceso natural que involucra el deterioro funcional y que la esperanza de vida ha aumentado debido a menores tasas de mortalidad y natalidad. También explora diferentes definiciones de envejecimiento saludable y exitoso, y los factores como la dieta mediterránea, actividad física, y ausencia de enfermedades que pueden promover este tipo de envejecimiento.

1. Envejecimiento Exitoso
Objetivos y paradigmas actuales
Dr. Matías Manzotti
Coordinador Área Geriatría
Hospital Alemán

2. Contenidos
• Envejecimiento: Definición y Aspectos Demográficos
• Envejecimiento Saludable: ¿Qué significa?
• Paradigmas actuales

3. ¿Qué es el Envejecimiento?
DETERIORO DEL RENDIMIENTO
FUNCIONAL
PROCESO

4. ¿A QUE SE DEBE EL INCREMENTO DE LA POBLACIÓN
ENVEJECIDA EN LOS ULTIMOS AÑOS?
• FACTORES DIRECTOS:
• ↓ MORTALIDAD
• ↑ ESPERANZA DE VIDA
• FACTORES INDIRECTOS:
• ↓ NATALIDAD
• MIGRACIONES
FUERTE IMPACTO
DEL DESARROLLO
CIENTÍFICO
ECONÓMICO Y
SOCIAL

7. ¿Todos envejecen igual?

10. ¿Esto es envejecer
exitosamente?
¿Esto es envejecer
con éxito?

11. ¿Esto es envejecer
con éxito?

12. ¿Esto es envejecer
con éxito?

13. ¿Esto es envejecer
con éxito?

14. Envejecimiento tradicional
• Declinación progresiva
Funciones
↑ Carga de cuidados
en salud

15. ¨La muerte es inevitable pero…
lo ideal sería sobrevivir hasta edad avanzada con vigor
e independencia funcional ,y morbilidad y discapacidad
comprimida a un periodo relativamente corto antes de
la muerte.¨
IDEAL
Compresión de la
morbilidad
James Fries 1955

16. James F Fries. Aging, natural death, and
the compression of morbidity. NEJM 1980,
Volume 303:130-135.

17. • Envejecimiento Óptimo
• Envejecimiento con Recursos
• Envejecimiento Positivo
• Buen Envejecimiento
• Envejecimiento Saludable
• Envejecimiento Productivo
- Baja probabilidad de enfermedad
(discapacidad relacionada)
- Alta capacidad funcional cognitiva y física
- Compromiso activo con la vida

18. ¿Qué implica envejecimiento saludable?
¿= a envejecimiento exitoso o satisfactorio?
PSICOLÓGICO
ASPECTOS
FUNCIONAL
SOCIAL
➢FISICO
➢COGNITIVO
SATISFACCIÓN VITAL
INDEPENDENCIA
PRODUCTIVIDAD

20. Es el proceso de optimización de las
oportunidades de salud, participación y seguridad
con el fin de mejorar la calidad de vida a medida
que las personas envejecen

22. DETERMINANTES DEL
ENVEJECIMIENTO ACTIVO

24. Más de 50 estudios observacionales de
diversos países evaluaron las
características del envejecimiento
normal y los determinantes del
envejecimiento saludable/exitoso
Ejercicio y sociabilización mejoraron
funcionalidad física y cognitiva
Después de los 95 años, 50% demencia.
Después de los 85 años, 40% independiente.

25. American Journal of Geriatric
Psychiatry 2006; 14:6 –20

26. American Journal of Geriatric Psychiatry 2006; 14:6 –20

27. ¨Successful aging¨- where next?
Phelan E et al.
Jags 2002;50:1306-1308.
• Revisión de la literatura en que se ha intentado definir
envejecimiento saludable y sus factores predictores.
• En MEDLINE, psycINFO, libros de la biblioteca de la Universidad de
Washington, listas de referencias.
• Plantean que los predictores de envejecimiento exitoso
dependerán de cómo éste sea definido.

28. 2 3 2 3 3 4 2

29. 1 3 1 4 2

30. Algunas preguntas:
• Los individuos que pierden su funcionalidad, ¿pueden aún
envejecer satisfactoriamente?
• ¿Alguna definición de envejecimiento exitoso guarda
relación con la mortalidad?
• El tipo de definición: ¿influye en la conducta asistencial?
• ¿Qué rol juegan la percepción subjetiva de salud, la
posición económica, la jubilación mandatoria, el trabajo
part o full time, o el establecimiento de metas para los
últimos años de vida en el envejecimiento saludable?
• ¿Deben incluirse los valores y preferencias de los
ancianos en la definición?

31. Older adult´s views of ¨successful aging¨-
how do they compare with researchers´ definitions?
Phelan E, et al.
JAGS 2004;52:211-216.
•Se incluyeron pacientes de una cohorte japonesa y otra
norteamericana, >65 años.
•Se excluyeron aquellos pacientes con demencia o enfermedad grave,
o institucionalizados.
•Se les entregaron dos formularios con preguntas acerca de:
•Si pensaron alguna vez sobre el envejecimiento saludable y si estos
pensamientos cambiaron a lo largo de los últimos 20 años.
•Cuanta importancia atribuían a las diferentes características del
envejecimiento exitoso.

32. 90% había reflexionado alguna vez sobre el envejecimiento
exitoso,
65% reportó que estos pensamientos cambiaron a lo largo
de los últimos 20 años.

34. Journal of Aging and Physical Activity, 2009, 17, 223-235 © 2009 Human Kinetics, Inc.
This study examines the relationship between physical activity
involvement and successful aging in Canadian older adults
using data from the Canadian Community Health Survey, cycle
2.1 (N = 12,042).
Eleven percent of Canadian older adults were aging
successfully, 77.6% were moderately successful, and 11.4%
were unsuccessful according to Rowe and Kahn’s criteria.

35. • Se incluyeron 2932 adultos mayores, edad media 72 años, con
envejecimiento exitoso
• Funcionamiento físico (AVD) normal
• Funcionamiento cognitivo (MMSE) normal
• Ausencia de enfermedad crónica mayor (cáncer, enfermedad
cardiovascular, EPOC).

36. Mujeres,1801 (%) Varones , 1131 (%)
Diabetes 11.2 15.3
Hipertensión arterial 40.5 37.2
Tabaquismo 12.4 11.1
Anormalidades ECG mayores 17.9 24.3
Estenosis carotídea >25% 25 43.9
Se identificó a aquellos con enfermedad cardiovascular subclínica
✓Estenosis de carótida interna >25%
✓Indice tobillo-brazo >0.9
✓Anormalidades electrocardiográficas mayores
✓Cuestionario de Rose con hallazgos positivos para angina o
claudicación.

37. Se los siguió por un promedio de 8 años y evaluó la
persistencia de envejecimiento saludable.

39. Probabilidad de envejecimiento exitoso
Edad, Género y presencia de Enfermedad subclínica.
Lo mismo sucede con la probabilidad de mantener el funcionamiento físico y cognitivo

40. Mediterranean diet, lifestyle factors, and 10-year
mortality in elderly european men and women.
The hale project.
Knoops k et al. Jama 2004;292:1433-1439.
• Incluyeron 2 cohortes: SENECA y FINE. Septuagenarios. Excluídos aquellos
con enfermedad cardiovascular, cáncer o diabetes.
• Se identificaron patrones de:
• Actividad física: tercio intermedio u alto en Cuestionario de Voorrips o
Morris vs tercio bajo.
• Dieta: Score de dieta mediterránea <4 vs >4.
• Tabaquismo: abandono >15 años o ausencia vs actual o abandono <15
años.
• Alcohol: 0g/d vs >1g/d.
• Seguimiento por 10 años
• Desenlaces: Mortalidad total y causa específica

45. ¿Que podemos hacer nosotros, como médicos,
para favorecer un envejecimiento saludable?
• PROMOCIÓN DE LA SALUD
• DIETA
• ACTIVIDAD FÍSICA
• ACTIVIDADES RECREATIVAS Y SOSTÉN PSICOSOCIAL
• ABANDONO DE TABACO Y ALCOHOL
• PREVENCIÓN
• ACCIDENTES
• POLIFARMACIA
• INCONTINENCIA URINARIA
• DISFUNCIÓN SEXUAL
• DISMINUCIÓN DE AGUDEZA VISUAL Y AUDITIVA
• ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: HTA, DBT, DLP
• DEMENCIA Y DEPRESIÓN
• CANCER DE MAMA, COLON