Enfermedad celiaca

1. Diagnóstico de la Enfermedad Celiaca
en edad pediátrica
Javier Membrilla López
6º Medicina

2. Caso clínico
• Niña de 7 años.
• MC: anorexia y dolor abdominal postpandrial.
• EXPL: percusión timpánica.
• AS: anti-TG2 69 (LSN: 7).
• Derivación a G-E:
– HLA DQ2.
– EMA +.
DIAGNÓSTICO: ENFERMEDAD CELIACA

3. A quién estudiar
Pacientes sintomáticos
• Diarrea crónica o intermitente
• Estreñimiento crónico
• Nauseas o vómitos persistentes
• Dolor abdominal crónico
• Distensión abdominal
• Fallo de medro
• Pérdida de peso
• Estancamiento ponderal
• Pubertad retrasada
• Alteración bioquímica hepática
• Anemia ferropénica
Asintomáticos con riesgo ↑
• Familiares de primer grado con
enfermedad celíaca
• Diabetes mellitus tipo 1
• Enfermedad tiroidea autoinmune
• Hepatitis autoinmune
• Déficit selectivo de
inmunoglobulina tipo A
• Síndrome de Down
• Síndrome de Turner
• Síndrome de Williams

4. Formas clínicas de presentación

5. Herramientas diagnósticas
• Marcadores serológicos (IgA)
• HLA DQ2 (95%) y DQ8
• Biopsia duodenal
Sensibilidad % Especificidad %
Antigliadina 75-90 82-95
Antiendomisio 85-98 97-100
Antitransglutaminasa 90-98 94-97

6. Clasificación de Marsh

7. Paciente sintomático

8. Paciente sintomático

9. Paciente sintomático

10. Paciente sintomático

11. Paciente sintomático

12. Paciente sintomático

13. Paciente sintomático

14. Paciente asintomático
con riesgo aumentado
Gastroenterólogo
pediátrico

15. Paciente asintomático
con riesgo aumentado
Gastroenterólogo
pediátrico

16. Paciente asintomático
con riesgo aumentado
Gastroenterólogo
pediátrico

17. Paciente asintomático
con riesgo aumentado
Gastroenterólogo
pediátrico

18. Paciente asintomático
con riesgo aumentado
Gastroenterólogo
pediátrico

19. Paciente asintomático
con riesgo aumentado
Gastroenterólogo
pediátrico

20. Conclusiones
• No siempre es necesaria la biopsia.
• Importancia del diagnóstico precoz para
reducir la incidencia de tumores intestinales.
• Desde AP, abordar a los pacientes
sintomáticos con las técnicas adecuadas y
derivar en el momento correcto.
• Derivar al especialista a los pacientes
asintomáticos de riesgo.

21. Bibliografía
1. S. Husby, S. Koletzko, I.R. Korponay-Szabo´, M.L. Mearin, A.
Phillips, R. Shamir, et al. European Society for Pediatric
Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the
Diagnosis of Coeliac Disease. JPGN. Volume 54, Number 1,
January 2012.
2. Miranda Díaz M., Alonso Romero L., De Castro Ochoa M., Millán
Jiménez A. Enfermedad celíaca: nuevos criterios diagnósticos.
Vox Paediatrica 2012; XIX(2):28-33.
3. Isabel Polanco Allué, Carmen Ribes Koninckx. Enfermedad celiaca.
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología,
Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP.
4. Polanco Allué I, et al. Diagnóstico precoz de la enfermedad
celiaca. Ministerio de Sanidad y Consumo. Sanidad 2008.