Wolf parkinson white

1. GÓMEZ GARCÍA, Verónica
LASIERRA CONCELLÓN, Marta

2.  Niño de 15 años que consulta por mareo y
debilidad el día anterior mientras hacía
ejercicio y que mejoró con el cese del mismo.

4.  Refiere que es la primera vez que le ocurre.
 No pérdida de conciencia. No náuseas ni
vómitos. No visión borrosa.
 No dolor torácico.
 No dificultad para respirar.
 Palpitaciones

5.  AC: Normal
 AP: Normal
 FC:55
 TA: 127/67
 No nistagmo

8. WOLFF PARKINSON
WHITE

9.  Derivamos al Servicio Cardiología
 Ecocardio: Normal
 Holter: pendiente

10.  Taquicardia Paroxística Supraventricular-TPSV
◦ ritmo cardiaco anormalmente rápido
◦ originado por encima de los ventrículos
◦ con frecuencia (pero no siempre) con complejo QRS
estrecho
 Alteración del ritmo cardiaco + frecuente en
niños
 Las dos formas más comunes:
◦ Taquicardia por reentrada intranodal (TRIN)
◦ Taquicardia ortodrómica por vía accesoria A-V
(incluyendo WPW)

11.  > niños con TPSV tienen un corazón normal
 Si tienen una enfermedad cardíaca congénita
 >riesgo de TPSV
◦ Mayor asociación con WPW que con TRIN (20-32%
frente a 7%)
 Asociación de WPW con Anomalía de Ebstein
◦ 10-15% niños con WPW tienen anomalía de Ebstein
◦ 5-25% niños con anomalía de Ebstein tienen WPW
◦ Válvula tricúspide desplazada hacia VD insuf.
tricuspidea y parte de VD “atrializado”

12.  Síndrome de preexcitación
 WPW= preexcitación + taquicardias
paroxísticas
 Existencia congénita de una vía accesoria
(además del nodo AV) de comunicación A-V
 Esta vía accesoria, en general conduce +
rápido que la vía A-V específica
 En sinusal: Vía accesoria despolarización
precoz de parte de los ventrículos
(PREEXCITACIÓN) (PR corto)

13.  Acortamiento del PR con un “empastamiento”
inicial de QRS (onda delta) QRS ancho
 2 caminos entre A y V capaces de conducir
estímulos eléctricos Posibilidad de
reentradas: Taquicardias paroxísticas
supraventriculares

14. • TPSV ortodrómicas:
 Estímulo baja por nodo AV-His y sube por vía accesoria
 Son las más frecuentes
 CUIDADO: durante taquicardia: QRS estrecho
• TPSV antidrómicas:
 Estímulo baja por vía accesoria y sube por nodo AV-
His o por otra vía accesoria
 Muy infrecuente
 Durante la taquicardia: QRS muy ancho y con
morfología anormal

15.  En ritmo sinusal no aparecen síntomas
 Durante TPSV:
◦ palpitaciones precordiales de comienzo y cese
brusco
◦ Opresión torácica, falta de aire, inestabilidad,
mareos, etc.
 Si aparece FA/Flutter: peligro de FV por
estimulación V a alta frecuencia. NO dar F
que bloqueen solo el nodo A-V (digoxina, B-
bloq, Calcioantagonistas)

16.  ECG:
◦ Acortamiento intervalo PR (menor a 120 mseg)
◦ Onda delta
◦ Configuración anómala QRS
 Ecocardiograma
 Prueba de esfuerzo
 Monitorización Holter

18.  Taquicardia supraventricular paroxística:
◦ Maniobras vagales (masaje seno carotídeo…)
◦ Infusión fcos : adenosina o verapamilo (bajo
monitorización ECG).
 Tratamiento Definitivo WPW:
◦ Observación si asintomático
◦ Ablación percutánea vía accesoria

19.  1. Almendral J, Marín E, Medina O, Peinado R, Pérez L, Ruiz R, et al. Guías de práctica
clínica de la Sociedad Española de Cardiología en arritmias cardíacas. Rev Esp Cardiol
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 2. Harahsheh A, Du W, Singh H, Karpawich PP. Risk factors for atrioventricular
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