COLECISTITIS AGUDA CALCULOSA

1. z
Colecistitis
aguda
calculosa
Alumna: María Angela Novoa Vega

2. z
Diferencias
Colelitiasis
• asintomático
• observación
Cólico
vesicular
• Dolor c/s
calculo
• AINES
(ketorolaco)
Colecistitis
• Inflamación
de la pared
• Cirugía

3. z
definición
 Engrosamiento e inflamación de la pared (4mm)
 Signo Murphy o arresto inspiratorio
 Fiebre
 Leucocitosis con desviación izquierda
 TGO, TGP, BT máximo se eleva hasta 3
 F.ALC, GGT alterada son elevaciones leves

4. z
Factores de riesgo
 Mujer
 Obesidad
 Baja brusca de peso
 Dislipidemia

5. z
Cálculos mixtos a predominio de:
colesterol: vesícula, son radiolúcidos
pigmentos (bilirrubinato de calcio es radioopaco) :
 Marrón: vía biliar principal (hepático común y al colédoco) por cuadro
de sepsis
 Negros : hemolisis, anemia hemolítica


6. z
Tipos de colecistitis

7. z
Criterios diagnósticos

8. z Complicaciones
 -empiema vesicular (piocolecisto)
 -hidrops vesicular (agua en la vesícula) /mucocele (protrusión de la
mucosa)
 -gangrena vesicular
 -perforación: peritonitis
 -vesícula escleroatrófica
 -vesícula en porcelana
 -Sd de mirizzi
 Ileo biliar

9. z
Sd de Mirizzi

10. z

11. z

12. z

13. z
tratamiento
 Manejo de elección(inicial): tto medico (manejo de dolor,
inflamación, ATB)
 Manejo definitivo: colecistectomía laparoscópica
 ¿Cuando opera de urgencia? /Colelap de urgencia o temprana
 1 complicaciones agudas: peritonitis, sd de mirizzi,
perforaciones, fístulas, gangrena, etc
 2 casos de colecistitis en inmunosuprimidos
 3 cuando la evolución del cuadro agudo tiene menos de 72 h

14. z
Tratamiento diferido
 Casos mas de 72 horas que responden al tto medico.
 Se opera a las 6-8 semanas o 45 días posterior al cuadro
agudo.