historia clinica, para estudiantes de medicina basada, en lo mas importante para la vida

1. HISTORIA CLINICA
UNIVERSIDAD SAN PEDRO – FACULTAD DE MEDICINA
INTRODUCCION A LA CLINICA
ANA MARIA VIDAURRE TORRES

2. HISTORIA CLINICA

3. FORMATOS
DE HISTORIA

4. HISTORIA CLINICA

8. HISTORIA CLÍNICA
I. ANAMNESIS
 I. ANAMNESIS
 1. Filiación
 2. Molestia principal
 4. Enfermedad Actual
TE: FI C
 Funciones biológicas
 5. Antecedentes
II. EXAMEN FISICO
 II. EXAMEN FISICO:
1. Signos vitales: P, FR, T, PA,
StpO2
2. Somatometria: peso, talla , IMC,
perímetro abdominal.
3. Apreciación general:
 Examen de cabeza y cuello, piel ,
TCSC, ganglios linfáticos, tórax,
mamas, aparato respiratorio ,
aparato cardiovascular,
abdomen, genitourinario ,
osteomuscular, neurológico.

12. Historia clínica orientada por
problemas de salud
 III. PROBLEMAS DE SALUD
 Signo
 Sintoma
 Sindrome
 Diagnóstico
 IV HIPOTESIS DIAGNOSTICA
v. PLAN DE TRABAJO
- Diagnóstico
- Terapéutico
- Tratamiento

15. VI. EVOLUCION
S
O
A
P

17. CONSENTIMIENTO INFORMADO