La hipertensión arterial sistémica (HAS) es un síndrome caracterizado por una presión arterial elevada superior a 140/90 mmHg. Afecta al 33% de la población pero sólo es diagnosticada en el 67% de los casos. Es un importante factor de riesgo cardiovascular ya que incrementa el riesgo de infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca y muerte súbita. Su tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y medicamentos para controlar la presión arterial.

1. Hipertensión arterial sistémica
Karen Kortright Maldonado

2. Introducción
La hipertensión arterial sistémica (HAS) es un síndrome
caracterizado por elevación mantenida de la presión
arterial (PA) y sus consecuencias.
 Presión sistólica: >140mmHg
 Presión diastólica >90mmHg

3. Introducción
La HAS es un síndrome frecuente, generalmente
asintomático, de diagnóstico fácil
 33% de pacientes con HAS no ha sido diagnosticados
 95 % No tienen una etiología conocida
Incidencia:
 México es de 30.7% en > de 20 años
 50-60% incumplen su tratamiento

4. Riesgo cardiovascular
En la actualidad la información sugiere que la enfermedad es
mucho más que una presión sanguínea elevada, es un factor
de riesgo.
Factores de riesgo mayores
 Tabaquismo
 Hipertensión arterial
 Diabetes Mellitus
 Dislipidemia
IAM Insuf. cardiaca Muerte súbita

5. Riesgo cardiovascular
En la actualidad la información sugiere que la enfermedad es
mucho más que una presión sanguínea elevada, es un factor
de riesgo.
Factores de riesgo menores
 Obesidad
 Antecedentes
 Sedentarismo
 Raza
 Fact. Psicosociales
 Edad
 Sexo (hombres5:1)
IAM Insuf. cardiaca Muerte súbita

6. Clasificación
 Modificada y basada en los Comités
Americano y Mexicano
 Modificada de 2003 (OMS) International
Society of Hypertension (ISH) statement
on management of hypertension.

7. Clasificación

8. Conceptos
Elevación de la presión arterial que resulta de una inapropiada regulación
de los mecanismos de control homeostáticos normales, en ausencia de
una causa detectable
Presión sistólica > 140mmHg con presión diastólica dentro de los límites
normales.
TAD>140mmHg (Asociada a daño vascular –> retinopatía hipertensiva gdo 4)
Hipertensión esencial
Hipertensión sistólica aislada
Hipertensión de bata blanca
Hipertensión arterial maligna

9. Etiología
Primarias (95%)
Secundarias (5%)
 Insuficiencia renal crónica
 Aldosteronismo primario
 Enfermedad renovascular
 Feocromocitoma
 Coartación de la aorta
 Enfermedad tiroidea o paratiroidea
 Terapia con esteroides o síndrome de Cushing

10. Fisiopatología
Debido a un reflujo de la onda producida por la sístole cardiaca en las arterias que
están rígidas
Alteraciones de la homeostasis
Óxido nítrico, prostaciclina, prostaglandina, angiotensina ll
Disfunción  Vasoconstricción, favorece coagulación, ↑Adhesión leucocitaria,
↑Perm. Vascular y Fact. de crecimiento y quimiotácticos
Flujo pulsátil
Disfunción endotelial

11. Fisiopatología
-Vasoconstricción
-Agregación plaquetaria
↑ Fibrinógeno y adhesión de
monocitos a cel. endoteliales
Oxidación Disminución
Vasodilatación
↓ Ox. nítrico
Aterosclerosis
Nicotina

12. Fisiopatología

14. Fisiopatología

15. Síntomas cardiovasculares
 Disnea
 Ortopnea
 Disnea paroxística nocturna
 Síncope
 Edema
 Claudicación intermitente
Inespecíficos:
 Cefalea
 Mareo
 Acufenos
 Disfunción eréctil

16. Diagnóstico
OMS requiere por lo menos 2 determinaciones de la TA
separadas que superen 140/90.
 Anamnesis
 Tomas de TA
 Exámenes de laboratorio
 Hb, Glucosa, creatinina,
perfil lipídico, etc.
 Estudios de gabinete
 ECG, ECG esfuerzo, ECO

17. Diagnóstico

18. Tratamiento
 Cambio de estilo de vida
 IMC <30
 Cada 10kg de ↓ de peso
↓5- 20mmHg presión sistólica
 Dieta baja en sal
 Act. Física aeróbia (30min diarios)
 Evitar alcohol y tabaco

19. Tratamiento
Farmacológico (7 familias)

20. Tratamiento
Farmacológico (7 familias)

21. Tratamiento
Farmacológico (7 familias)

22. ¡Gracias!

23. Bibliografía
 1. Velázquez Monroy O, Rosas Peralta M, Lara Esqueda A,
Pastelín Hernández G, Grupo ENSA 2000, Attie F, Tapia Conyer
R. Hipertensión arterial en México: Resultados de la Encuesta
Nacional de Salud (ENSA) 2000. Arch Cardiol Mex
2002;72(1):71-84.
 2. Norma Ofical Mexicana NOM 030-SSA2-1999, para la
prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.
México, 5 de abril 2000.
 3. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Seventh report of the
joint national committee on prevention, detection, evaluation,
and treatment of high blood pressure. Hypertension
2003;42:1206-52.