El documento describe varias complicaciones de la diabetes. La nefropatía diabética se caracteriza por albuminuria persistente y es la causa más común de insuficiencia renal terminal. La neuropatía diabética implica disfunción de nervios periféricos que puede causar úlceras en los pies. Otras complicaciones incluyen retinopatía diabética, cataratas, glaucoma y disfunción vascular. El control glucémico y de presión arterial así como tratamientos farmacológicos son importantes para prevenir y tratar estas complic

1. Nefropatía diabética
• Se caracteriza por la aparición de albuminuria persistente en
diferentes grados, que se acompaña con otras complicaciones
microvasculares asociadas a las DM.
• Causa mas frecuente de insuficiencia renal terminal (IRT).
• Se acompaña de tensión arterial y de lesiones de retinopatía
diabética proliferativa.
• Tratamiento
• Evitar la aparición de microalbuminuria.
• Evitar la progresión de microalbuminuria a nefropatía diabética
establecida.
• Control de sobrepeso, restricción de proteínas y ejercicio físico
• Fármacos: IECA y ARA II.

2. Neuropatía diabética
• Trastorno neurológico funcional o estructural selectivo de fibras o
troncos nerviosos múltiples cuyas causas pueden ser variadas. La
neuropatía diabética es el motivo más frecuente del dolor neuropático.
• Causa de ulceras de los pies en pacientes diabéticos.
• Componentes del SN pueden estar afectados, incluyendo sensación, el
control motor, propiocepcion, dolor y funciones autonomías.
• Es variable en todos los px, lo que determina como y cuando se
desarrolla la enfermedad en el pie diabético.
• Antidepresivos tricíclicos
• Aminas terciarias, como la amitriptilina,
imipramina y doxepina,

3. Neuropatía Diabética Autonómica
• Complicacion comun y grave de la diabetes
• Afecta los nervios autonómicos que controlan la vejiga, el
tracto gastrointestinal, los genitales, el corazón, los vasos
sanguíneos, las glándulas sudoríparas y los ojos.
• Puede causar disfunción eréctil.
• Tratamiento: Un nutricionista puede ayudar a planificar
comidas, reducir la diarrea y acelerar la digestión.

4. Enfermedad vascular cerebral
• Es una alteración neurológica, se caracteriza por su aparición brusca sin
aviso con síntomas de 24 hora o mas.
• Puede ocurrir cuando una arteria se obstruye produciendo interrupción o
perdida repentina del flujo sanguíneo cerebral o bien la ruptura de un
vaso, dando lugar a un derrame.
• * Entumecimiento, debilidad o parálisis de la cara, el brazo o pierna.
Visión borrosa, Mareos, perdida del equilibrio, dificultad para hablar, dolor de
cabeza.

5. • Trombotico: El rujo de sangre de una arteria cerebral se
bloquea debido a un coágulo que se forma dentro de la
arteria.
• Embolico: El coágulo se origina en alguna parte alejada del
cerebro, por ejemplo en el corazón y una porción del coágulo
se desprende y es arrastrado por la corriente sanguínea al
cerebro.
• Hemorrágico (Derrame cerebral) Ruptura y sangrado de un
vaso sanguíneo en el cerebro.

6. Cardiopatía isquémica
• Es el daño miocardio producido por el desequilibrio entre el
flujo coronario y los requerimientos miocardios causados por
cambios en las circulación coronaria o enfermedad cardiaca
isquémica o es el conjunto de alteraciones estructurales y
funcionales como consecuencia de un inadecuado riesgo
sanguíneo.
• Terapia Genética
• Medidas Farmacologicas: Acido acetilsalicilico,
anticoagulacion oral, nitratos y B bloqueadores.

7. Pie diabético
• La etiopatogenia de las lesiones del pie en la diabetes es
multifactorial, con un particular protagonismo de la neuropatía.
• La alteración de las fibras nerviosas sensitivomotoras y autonomías
produce la disminución de la protección que supone la sensibilidad
dolorosa, anhidrosis que favorece la sequedad de la piel, atrofia de
los músculos intrínsecos del pie que conlleva:
• Movilidad, deformidades y aumento de puntos anómalos de
presión.
• La consecuencia es la aparición de la ulcera, isquemia e infección.
• Drenaje de las heridas infectadas
• Emputaciones: Cuando presentan daño vascular extenso.

8. Microangiopatia diabética
• Alteración de los capilares, arteriolas y vénulas de todo el
organismo
• Engrosamiento de la membrana capilar con deposito de
sustancia hialina.
• Se observa practicamente en todos los organos y tejidos de
los enfermos con DM como en el riñon, ojos, piel, musculo,
nervio periferico, tejido celular subcutaneo.

9. Necrobiosis lipodica
• Un proceso que cursa con necrosis del colágeno y presencia
de granulomas en empalizada, asociada con la DM.
• Se caracteriza por la presencia de placas de centro atrofio, de
color amarillento, con telangiectasis en su superficie y un
borde violáceo.
• Las lesiones suelen ser múltiples y simétricas
• Localizadas en la cara anterior de las extremidades inferiores.

10. Disfuncion erectil
• Incapacidad persistente o recurrente para
lograr, mantener o ambas una ereccion
peneana, suficiente para un desempeño
sexual adecuado.
• Terapias
• Inhibidores de la fosfodiesterasa ( sildenafil,
verdenafil y tadalafil).

11. Microangiopatia aterosclerosa
• Culpable de la mayoria de los eventos
vasculares cerebrales, de mas de la mitad de
las muertes de los pacientes por infarto de la
excesiva morbilidad por insuficiencia cardiaca

12. Neuropatía diabética
Disfunción de nervios periféricos por
pérdida progresiva de fibras
nerviosas (profunda exploración
clínica)

13. • Causas: Hiperglucemia crónica,
alteraciones metabólicas en ganglios
simpáticos, hiperhomocisteinemia,
retinopatías

15. vitigilio
Mácula pequeña rosada/mácula
hipocrómica o acrómica aislada, en
ángulos de comisuras labiales, base de
uñas, axilas o áreas de mayor roce
cutáneo

17. Liquen plano

18. El liquen plano es una erupción en general
autolimitada con una prevalencia de menos de
un 1 % que afecta predominantemente a adultos
de edad media1,2. Sus lesiones son características
y consisten en pápulas eritematovioláceas,
planas y de morfología poligonal. La localización
típica es en las muñecas, región lumbar y
extremidades

19. xantomatosis

20. • Cuando la diabetes está fuera de control, la
xantomatosis se manifiesta como pápulas
firmes, amarillentas, con forma frijol que
producen comezón. Esta afección se localiza
con frecuencia en el dorso de las manos y
pies, y en las caras externas de los brazos,
piernas y nalgas. Al igual que las ampollas
diabéticas, esos bultos desaparecen cuando se
recupera el control sobre la diabetes.

21. Granuloma anular

22. Es una enfermedad prolongada (crónica)
de la piel que consiste en una erupción
con tumoraciones rojizas dispuestas en
un círculo o anillo.

23. Este granuloma afecta con mayor frecuencia a
niños y adultos jóvenes, y es ligeramente más
común en las niñas.
Esta afección, cuya causa se desconoce,
generalmente se ve en personas por lo demás
saludables. Ocasionalmente, puede estar asociado
con diabetes o enfermedad de la tiroides.

24. Acantosis nigricians
• La acantosis pigmentaria puede afectar a
personas por lo demás sanas o puede estar
relacionada con problemas médicos. Algunos
casos son heredados genéticamente. La
afección se observa con mayor frecuencia
entre personas de ascendencia africana, en
parte porque es más fácil verla en la piel más
oscura.

25. • La obesidad, al igual que muchos trastornos
endocrinos, puede conducir a acantosis
pigmentaria. Con frecuencia, se encuentra en
personas con resistencia a la
insulina relacionada con la obesidad.

27. Retinopatía diabética
• Es la complicación ocular más grave de la diabetes mellitus y es el trastorno
vascular retiniano más frecuente.
• Se presenta tanto en la diabetes tipo 1 como tipo 2.
• Se define como: el conjunto de alteraciones anatómicas y fisiológicas que se
producen en la retina y el vítreo como consecuencia de la diabetes mellitus.

28. Cuadro clínico y tratamiento
• Puede mantenerse asintomática durante un largo periodo de
tiempo.
• Perdida de la capacidad visual de forma más o menos lenta y
progresiva
• Presencia de fluctuaciones en la calidad de la visión.
• Tratamiento : en principio (1952) se comenzó a usar la
hipofisectomía para tratar casos graves de retinopatía
diabética proliferativa.
• En el decenio 1960-69 se empezaron a aplicar diversas
energías luminosas para fotocoagular áreas de
neovascularizacion en la retinopatía diabética.

29. Catarata y diabetes mellitus
• Se le llama catarata a la presencia de opacidades en el cristalino que
ocasionan disminución en la agudeza visual.
• La diabetes se caracteriza por una propensión mayor al desarrollo de las
mismas.
• A las opacidades del cristalino secundarias a la diabetes se les suele llamar
cataratas metabólicas.

30. Manifestaciones clínicas y tratamiento
• Disminución progresiva de la agudeza visual.
• Mayor déficit visual en condiciones de luz intensa.
• Tratamiento: quirúrgico. Básicamente consiste en la extracción del
material cristalino opacificado y su reemplazo por un lente intraocular.

31. Glaucoma y diabetes mellitus
• El glaucoma es un tipo de neuropatía óptica, en la cual, con frecuencia
(aunque no necesariamente) existe una elevación anormal de la presión
intraocular .
• Conduce a la perdida progresiva de las fibras del nervio óptico, con la
consecuente reducción del campo visual, que puede llevar hasta la
ceguera.

32. Glaucoma primario de Angulo abierto
• Es el tipo de glaucoma mas común y la segunda causa de ceguera
irreversible.
• En este existe un aumento anormal en la resistencia a la salida del humor
acuoso a través de la malla trabecular, en el ángulo de filtración
iridocorneal de causa desconocida.

33. Manifestaciones clínicas y tratamiento
• Suele ser un proceso silencioso y de larga evolución
• La perdida del campo visual ocurre de la periferia la centro
• Tratamiento : principalmente con fármacos hipotensores
oculares tópicos como los análogos de prostaglandinas, los β-
bloqueadores y los inhibidores de la anhidrasa carbonica.
• Tratamiento quirúrgico.

34. Glaucoma neovascular
• Es un tipo de glaucoma secundario, de rápida evolución que
se origina a partir de la proliferación de neovasos en el tejido
iridiano (rubeosis iridis).

35. Manifestaciones clínicas y tratamiento
• Dolor ocular muy intenso, que se irradia a la cabeza, con vómitos y una baja visual
severa.
• Tratamiento : se dirige a reducir la presión intraocular
 Habitualmente mediante la fotocoagulación panrretiniana con laser y cirugía con
el uso de dispositivos valvulares de drenaje del humor acuoso.
 En casos terminales y con perdida visual: procedimientos destructivos del cuerpo
ciliar como la ciclocrioterapia.