Dra. Med. Sandra Nora González Díaz Profesor Asesor Dra. Cindy Elizabeth de Lira Quezada Residente de Alergia e Inmunología Clínica

1. Hipersensibilidad a tatuajes e
implantes cosméticos
Dra. Med. Sandra Nora González Díaz
Profesor Asesor
Dra. Cindy Elizabeth de Lira Quezada
Residente de Alergia e Inmunología Clínica
2 de noviembre del 2016

2. Introducción
En las últimas décadas, los procedimientos cosméticos y la
realización de tatuajes han ido aumentado en individuos de
todo el mundo y por lo tanto también el número de
complicaciones y reacciones alérgicas.
Dra. de Lira
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3. 1899
Primera
cirugía
estética de
implantes
mamarios.
1962
Primer
implante
mamario de
silicón.
1992
Nuevas técnicas en
procedimientos
cosméticos faciales.
90s-2000s
Se realizan
más de 1
millón de
cirugías
cosméticas
al año.
1970-1979
Se recomienda
sustituir
implantes
salinos por
implantes de
silicón.
HISTORIA
Deter-Wolf, et al. (February 2016). "The World's Oldest Tattoos". Journal of Archaeological Science:Reports. 5: 19–24.
American Society of Plastic Surgeons: plasticsurgery.org
4to milenio BC
1ª evidencia
de tatuajes
Otzi el
hombre de
hielo,
primera
momia con
tatuajes.
3370-3100
1846
Primer
tatuador
profesional
en EUA.
Dra. de Lira
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4. TATUAJES
Dra. de Lira
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5. • Tatuaje, se origina de “tattau” en Tahitiano = “marcar”
• Proceso de aplicar gránulos permanentes de pigmentos
en la piel.
• Pueden ser cosméticos, médicos o accidentales.
• En la mayoría de los países no existen legislaciones que
promuevan su práctica segura, por lo que las
complicaciones son frecuentes.
– Reacciones alérgicas
– Infecciones
– Fotodermatitis
– Reacciones granulomatosas
Complications of Tattoos and Tattoo Removal: Stop and Think Before you Ink. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery - Jan-
Mar 2015, Volume 8, Issue 1
Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literature and Comparison to Results of a Survey Dermatology
2013;226:138–147
Dra. de Lira
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6. Fuente: www.gob.mx Tarjeta de Control Sanitario. COFEPRIS-05-084
En México la COFEPRIS está encargada de regular los establecimientos
de tatuajes, micropigmentaciones y perforaciones.
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7. • Los tatuajes se han hecho muy populares en
un gran número de individuos de todo el
mundo.
• Sin embargo, las personas con tatuajes o que
consideran realizarse uno, con frecuencia
desconocen las posibles consecuencias en su
salud.
Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literature
and Comparison to Results of a Survey Dermatology 2013;226:138–147Dra. de Lira
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8. Keaney et al. Tattoo Skin Reactions: Allergies and Infections, August 2016. Medscape Science Source
Un tatuaje es realizado al
aplicar tinta permanente en
la dermis con aguja.
Los pigmentos pueden ser
ingeridos por fibroblastos
dérmicos, macrófagos o
mastocitos.
Micrografía de piel muestra capa de tinta de tatuaje en piel (200x).
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9. 58.3% 37.5%
Mayor incidencia de reacciones en hombres que en mujeres.
45.2% de las personas tienen tatuajes en tronco, 50.8% en
extremidades y 2.7% en cabeza y cuello.
Aproximadamente 24% de la población se ha realizado tatuajes.
Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literature and
Comparison to Results of a Survey Dermatology 2013;226:138–147Dra. de Lira
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10. Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literature and
Comparison to Results of a Survey Dermatology 2013;226:138–147
Sitios más frecuentes de reacciones por tatuajes.
Extremidades
50%
Cabeza 40%
Tronco 10%
Se han documentado numerosos casos de reacciones a
maquillaje permanente.
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11. • La tinta de colores utilizada en tatuajes contiene
pigmentos azoicos que se elaboran para otros propósitos
industriales y no tienen evidencia de su uso seguro en
humanos.
Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literature
and Comparison to Results of a Survey Dermatology 2013;226:138–147Dra. de Lira
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12. E. Juhas, J.C. English III / J Pediatr Adolesc Gynecol 26 (2013) 125e129
Pigmentos inorgánicos utilizados en tinta
para tatuajes
Color pigmento inorgánico
Rojo mercurio, selenio
Amarillo cadmio, hidróxido de hierro
Verde cromo
Azul cobalto
Morado manganeso
Café óxido de hierro
Negro carbón, magnetita
Blanco dióxido de titanio, óxido de
alumino
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13. • La tinta negra raramente es
analizada o sometida a
regulación previo a su uso.
• Contiene compuestos como
carbón, fenol e
hidrocarburos aromáticos
políciclicos que pueden
absorber rayos UV 
afectando la integridad de
la piel.
Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literature and
Comparison to Results of a Survey Dermatology 2013;226:138–147
Reacción de fotosensibilidad en tatuaje
de tinta negra.
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14. Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literature and
Comparison to Results of a Survey Dermatology 2013;226:138–147
Microscopio electrónico muestra tinta negra de tatuajes, que normalmente son
partículas con diámetro de 30-100 nm. Para realizar un tatuaje se requieren 100
cm2 de tinta perforada en la piel .
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15. Complicaciones
E. Juhas, J.C. English III / J Pediatr Adolesc Gynecol 26 (2013) 125e129
Inflamatorias Infecciosas Neoplásicas
Reacciones liquenoides S. aureus Queratoacantoma
Eccema Micobacteria no
tuberculosa
Carcinoma de células
basales
Granulomas Tuberculosis cutánea Leiomiosarcoma
Seudolinfoma Lepra
Vasculitis Endocarditis
urticaria Virus del papiloma
humano
anafilaxia Molusco contagioso
psoriasis Virus de hepatitis B, C
Dermatofibroma
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16. Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literature
and Comparison to Results of a Survey Dermatology 2013;226:138–147
Doce horas
después de
aplicación, los
pigmentos se
descomponen
con la
exposición a luz.
Formación de
aminas
potencialmente
nocivas.
Diseminación
por sistema
linfático.
Manifestaciones
cutáneas a
distancia o
locales
inmediatas o
semanas
después de
tatuarse.
Fisiopatología
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17. Fisiopatología
Dra. de Lira
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18. Fisiopatología
Inflamación
Lesión a tejido
Enzimas
neutrofílicas e
intermediarios
reactivos de
oxígeno
Citocinas
CD4
CD8+
Tejido normal
APC o
antígeno
de tejido
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19. E. Juhas, J.C. English III / J Pediatr Adolesc Gynecol 26 (2013) 125e129
Cuadro clínico
Eritema Edema/dolor
prurito urticaria
Descamación Infección
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20. Complications of Tattoos and Tattoo Removal: Stop and Think Before you Ink. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery - Jan-
Mar 2015, Volume 8, Issue 1
Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literature and Comparison to Results of a Survey Dermatology
2013;226:138–147
Paciente con dermatitis
por contacto e
infección en pierna
posterior a realización
de tatuaje.
Dermatitis
por
contacto
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21. Abril 2015; Contact Dermatitis, 73, 91–99
Objetivo: Proporcionar información sobre la prevalencia y origen de las reacciones
adversas por tatuajes.
Método: Se incluyeron 300 personas con tatuajes que acudieron en Junio del 2013
al Central Park en Nueva York, aplicándose una encuesta reportando reacciones
adversas con tatuajes: agudas < 4 meses, crónicas > 4 meses.
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22. Resultados:
31 (10.3%) con
reacción adversa
a tatuaje
13 (4.3%)
reacciones
agudas
18 (6%)
reacciones
crónicas
Un 40% de las reacciones a color fueron a tinta roja.
De las reacciones crónicas, 25% fueron a tinta negra.
Brady et al. Tattoo reactions: A Central Park Study. Contact Dermatitis, 73, 91–99
Númerodecolores
Sin reacción
n=269
Reacción
aguda n=13
Reacción
crónica n=18
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23. Duke et al. A reaction to a red lip cosmetic tattoo. Journal of the American Academy of
Dermatology Volume 39, Number 3
Femenino de 42 años
Aplicación de tatuaje cosmético rojo
(óxido de hierro, alcohol, glicerina) en
labios.
Dos semanas después se reaplica
pigmento para mayor definición.
Dos días después inició con edema, prurito
y descamación en labios.
Mejoría intermitente con esteroides
tópicos.
Paciente se negó a pruebas cutáneas y
tratamiento con láser
Reacción a tinta roja de tatuaje
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24. Cuadro clínico
Granulomas
Se asocian a tinta roja
(mercurio).
Ocurren de manera aislada en
piel tatuada o pueden ser la
primera señal visible de
sarcoidosis sistémica, por lo
que siempre debe descartarse.
Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literature and Comparison to Results of a Survey
Dermatology 2013;226:138–147Dra. de Lira
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25. Reacciones liquenoides:
• Observadas con mayor
frecuencia por tinta roja.
• Son mediadas por respuesta de
células T e infiltrado linfocítico.
• Pápulas verrucosas o placas
características
hiperqueratósicas.
• Lesiones delimitadas a la
porción roja del tatuaje.
Ruby Kaur et al. Cutaneous allergic reactions to tattoo ink. Journal of Cosmetic Dermatology, 8,
295–300, 2009
Dra. de Lira
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26. Tatuajes temporales de henna
• Se han asociado con variedad de reacciones inflamatorias.
• La mayoría debido a p-fenilendiamina (PPD) que oscurece el
pigmento, menor tiempo de secado y mayor duración del tatuaje
en piel.
• Se han descrito caso de dermatitis por contacto alérgica con
reacciones bullosas graves, eritema multiforme e hipopigmentación
postinflamatoria.
E. Juhas, J.C. English III / J Pediatr Adolesc Gynecol 26 (2013) 125e129
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27. • Masculino de 12 años.
• Tratado en nuestro centro por
rinitis alérgica y asma.
• Con lesiones papulares,
eritematosas y pruriginosas en
antebrazo 4 días después de
aplicación de tatuaje de henna.
• Pruebas de parche (+) a p-
fenilendiamina (PPD) y mezcla de
tiram.
• Tratamiento con cetirizina y
clobetasol durante 1 semana.
PRUEBAS DE
PARCHE
Primera lectura
(48 hrs)
Segunda
lectura (96 hrs)
A los 7 días
p-fenilendiamina ++ +++ +++
Mezcla de tiram +/- + ++Dra. de Lira
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28. Paciente femenino de 48 años con
antecedente de rinitis crónica que
se realiza delineado permanente
de cejas y labios. Días después
presenta prurito en mejillas y
región frontal.
Acude después de un mes a nuestro
centro para valoración donde se
realizan pruebas de parche sin
embargo paciente no acude a
terminación de lectura.
PRUEBAS DE PARCHE Primera lectura (48
hrs)
Segunda lectura
(96 hrs)
A los 7
días
Níquel + NA NA
Mezcla de mercapto +/- NA NA
Mezcla de carbas +/- NA NA
PTBP formol +/- NA NA
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29. Diagnóstico diferencial
• En caso de sospecha de infección o de lesiones
granulomatosas, se debe solicitar biometría
hemática, función renal, examen de orina,
anticuerpos antinucleares, proteína C reactiva
y radiografía de tórax en sospecha de
sarcoidosis.
Khunger et al. Tattoos: Stop and think before you think. Journal of Cutaneous and
Aesthetic Surgery - Jan-Mar 2015, Volume 8, Issue 1Dra. de Lira
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30. Diagnóstico
Pruebas de
parche
Pruebas
cutáneas por
prick
Biopsia de
piel afectada
El diagnóstico para corroborar reacciones de hipersensibilidad a
pigmentos de tatuajes permanece como un reto ya que existen
numerosas sustancias desconocidas en las tintas utilizadas.
Khunger et al. Tattoos: Stop and think before you think. Journal of Cutaneous and
Aesthetic Surgery - Jan-Mar 2015, Volume 8, Issue 1Dra. de Lira
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31. Recomendaciones:
Las pruebas de parche deben ser consideradas en pacientes
con:
Sospecha de dermatitis atópica aguda o crónica, incluyendo la
relacionada a exposición ocupacional.
Otros tipos de dermatitis crónica (eccema) que no mejora con
tratamiento.
Reacciones en piel y mucosas (incluyendo respuesta tardía a
fármacos) en las cuales se sospecha hipersensibilidad tardía.
Pruebas de parche
Schimizu, Yoshihisa. Dermatology Research and Practice 2012 Volume 2012
European Society of Contact Dermatitis guideline for diagnostic patch testing –
recommendations on best practice. Contact Dermatitis, 73, 195–221Dra. de Lira
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32. Alérgenos en pigmentos de
tatuajes disponibles en pruebas
de parche de nuestro centro:
• Dicromato potásico
• Cloruro de cobalto
• Mezcla de carbas
• p-fenilendiamina
• Mezcla de tiram
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33. Wong et al. Anaphylactic reaction to permanent tattoo ink. Annals of
Allergy, Asthma & Immunology. Volume 103, july, 2009
• Femenino de 30 años con antecedente de rinitis
alérgica, asma y dermatitis atópica.
• Un tatuaje de múltiples colores realizado en
1993.
• Aplicación de tatuaje con tinta negra en 1999.
• Doce horas después: urticaria, angioedema,
disnea y dolor abdominal.
• Pruebas cutáneas (+) a colorantes azul y morado.
Anafilaxia por tinta permanente de tatuaje
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34. Tratamiento
E. Juhas, J.C. English III / J Pediatr Adolesc Gynecol 26 (2013) 125e129
Corticoesteroides
tópicos o
intralesionales
Corticoesteroides
sistémicos
Antihistamínicos
Antibioticoterapia
(Clindamicina,
vancomicina,
macrólidos)
Láser Cirugía excisional
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35. Láser Q-switched
Láser induce
desaparición
transepidérmica
del pigmento.
Macrófagos
eliminan
partículas
pequeñas de
pigmento.
Alteración de
óptica y
propiedades
refractarias
Acalaramiento
de tatuaje
Duke et al. A reaction to a red lip cosmetic tattoo. Journal of the American Academy of
Dermatology Volume 39, Number 3
Bassi et al. Tattoo-Associated Skin Reaction: The Importance of an Early Diagnosis and Proper
Treatment BioMed Research International Volume 2014, Article ID 354608, 7 pages
Su uso es controversial al haber opiniones en contra de la técnica por riesgo
de anafilaxia al desintegrar pigmentos.
Algunos autores lo recomiendan y que pacientes sean vigilados mínimo 30
minutos después de tratamiento con láser.
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36. Retiro de tatuaje
utilizando láser para
desintegrar pigmento.
Keaney et al. Tattoo Skin Reactions: Allergies and Infections, August 2016. MedscapeDra. de Lira
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37. Es una opción de
tratamiento en pacientes
con hipersensibilidad a
tatuajes.
Antes de la aparición del
láser Q-switched se
utilizaba con frecuencia.
Aún se recomienda en
pacientes con tatuajes
pequeños.
Science Foto Library
Keaney et al. Tattoo Skin Reactions: Allergies and Infections, August 2016. Medscape
Excisión e injerto
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38. Otros tratamientos
crioterapia Dermoabrasión Destrucción química
Ablación con láser de
dióxido de carbono
Uso de
polimetilmetacrilato
para encapsular
pigmentos
Ruby Kaur et al. Cutaneous allergic reactions to tattoo ink. Journal of Cosmetic Dermatology, 8, 295–300, 2009
Dra. de Lira
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39. Conclusión
• Las presentaciones de reacciones alérgicas cutáneas
a la tinta del tatuaje son muy diversas. Es importante
que los médicos tratantes estén conscientes de las
reacciones y la posibilidad de mayores consecuencias
al no tratarse adecuadamente.
Ruby Kaur et al. Cutaneous allergic reactions to tattoo ink. Journal of Cosmetic Dermatology, 8, 295–300, 2009
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40. IMPLANTES COSMÉTICOS
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41. • En la actualidad existen numerosos implantes
y procedimientos cosméticos no invasivos que
son realizados con frecuencia.
• Sin embargo, en muchos casos se desconocen
las respuestas de rechazo o hipersensibilidad
que pueden ocurrir a consecuencia de estos.
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42. Procedimientos
cosméticos
Implantes
mamarios
mandíbula
mentón
glúteos
Toxina botulínica
(botox)
Rellenos
dérmicos
American Society of Plastic Surgeons: plasticsurgery.orgDra. de Lira
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43. Epidemiología
Murphy, Robert. Idiosyncratic Allergic Reaction: A Rare Complication of Augmentation Mammoplasty. Breast Augmentation
Botulinum toxin type A injections: adverse events reported to the US Food and Drug Administration in therapeutic and cosmetic
cases.J Am Acad Dermatol. 2005 Sep;53(3):407-15.
En 1989 el número de
implantes cosméticos
en mujeres era de
815,700.
En los años 90s: 11-12
por 1000 mujeres.
46% de implantes
presentan rechazo a
los 10 años de
insertarse.
De 1-1.6 millones de
personas utilizan botox
en Estados Unidos.
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44. Fisiopatología
Janeway´s Immunobiology 9th Garland Edition 2012
Respuesta tardía mediada por células
Agente atraviesa piel
y se une a proteínas
que son tomadas por
células de
Langerhans.
Células de
Langerhans presentan
péptidos con agente a
células
Th1,estimulando IFN
𝛄 y otras citocinas.
Queratinocitos
activados secretan
citocinas como IL-1 y
TNF-a y citocinas
CXCL8, CXCL11 Y
CXCL9.
Los productos de
queratinocitos y
células Th1 activan
macrófagos para
secretar mediadores
de inflamación.
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45. Cuadro clínico
Eritema/edema Prurito/urticaria
Dolor Nódulos
Secreción anormal
de heridas de
procedimiento
Dehiscencia de
heridas
Delayed immune mediated adverse effects to hyaluronic acid fillers: report of five cases and
review of the literature. Dermatology Reports 2015; volume 6:5851
Murphy, Robert. Idiosyncratic Allergic Reaction: A Rare Complication of Augmentation
Mammoplasty. Breast Augmentation
Dra. de Lira
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46. Rellenos dérmicos
• El rejuvenecimiento de la piel con rellenos dérmicos se ha
convertido en uno de los procedimientos más comunes en la
medicina estética.
• El ácido hialurónico (HA) para piel y tejido blando se introdujo a
mediados de los 90s y es considerado uno de los más seguros en el
mercado.
Delayed immune mediated adverse effects to hyaluronic acid fillers: report of five cases
and review of the literature. Dermatology Reports 2015; volume 6:5851Dra. de Lira
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47. American Society of Plastic Surgeons: plasticsurgery.org
Ácido
hialurónico
Colágeno
Ácido
poliacético
polialquilimida
Polimetil-
metacrilato
(PMMA)
Hidroxiapatita
de calcio
Tipos de rellenos dérmicos
Dra. de Lira
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48. • El ácido hialurónico pertenece a un grupo de
glicosaminoglicanos o mucopolisacáridos los cuales son parte
fundamental de la dermis.
• Puede ser de origen animal o sintético.
• Se obtiene de manera biosintética por medio de fermentación
de bacterias.
• Recientemente se han descrito reacciones de
hipersensibilidad al ácido hialurónico y otros rellenos
dérmicos.
Bitterman et al. Delayed immune mediated adverse effects to hyaluronic
acid fillers: report of five cases and review of the literatureDermatology
Reports 2015; volume 6:5851Dra. de Lira
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49. Pacientes Edad Tipo de relleno Latencia
(días)
Alergia
conocida
Hallazgos clínicos Tratamiento
1 29 Matriderm
(colágeno)
112 Dipirona Asimetría, edema,
nódulos
inflamatorios
Cefalosporinas,
clindamicina,
prednisona,
clorfenamina
2 49 Restylane 28 Penicilina Edema facial Hidrocortisona,
clorfenamina
3 52 Varioderm (ácido
hialurónico)
2 - Nódulos
inflamatorios,
pústulas, fiebre
Prednisona,
cefamicina,
coloplast
crema
4 56 Varioderm 14 asma Prurito
generalizado,
bullas
Prednisona,
fexofenadina,
betametasona
5 42 Matriderm 365 - Nódulos
inflamatorios
cefamicina
Dra. de Lira
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50. A) Paciente 3; B) paciente 2; C) paciente 4; D) paciente 1; E) paciente 5
Bitterman et al. Delayed immune mediated adverse effects to
hyaluronic acid fillers: report of five cases and review of the
literatureDermatology Reports 2015; volume 6:5851Dra. de Lira
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51. J Clin Aesthetic Dermatol. 2010;3(5):32–35
Femenino de 51 años antecedente alergia a penicilina.
Aplicación previa de rellenos dérmicos.
30 días posteriores a aplicación de ácido hialurónico
presentó edema, dolor, eritema y nódulos en sitio de
aplicación (surcos nasolabiales).
Lesiones cedieron 3 meses después con
metilpredniolona, prednisona, triamcinolona y
hialuronidasa.
Dra. de Lira
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52. Colágeno
• Las frecuencia de
reacciones de
hipersensibilidad al
colágeno bovino es de 3
a 5%.
• Los síntomas más
frecuentes son:
– eritema prurito e
induración en sitio de
aplicación.
K De Boulle. Management of complications after implantation of fillers. Journal of Cosmetic Dermatology 3,
2–15
Dra. de Lira
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53. Arch Dermatol. 2008;144(5):637-642
Se incluyeron 25 pacientes con inyección del relleno dérmico polialquilimida y
efectos adversos (edema, angioedema, induración de la piel o nódulos) con
aparición en promedio a los 13 meses de aplicación.
Tratamiento con cetirizina, prednisona, ibuprofeno y en algunos casos
ciclosporina.
Revaloración a los 21 meses, 11 en remisión, 10 con síntomas recurrentes y 4 se
perdieron.
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54. Toxina botulínica (bótox)
• En el 2002 la FDA aprobó el uso cosmético del bótox
para mejoría temporal en la apariencia de líneas
glabelares moderadas a graves, asociadas a la
actividad de los músculos prócer y corrugador.
• Se recomienda dosis máxima de 20 UI por aplicación.
Coté et al. Botulinum toxin type A injections: Adverse events reported to the US Food and Drug
Administration in therapeutic and cosmetic cases. J AM ACAD DERMATOLDra. de Lira
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55. Coté et al. Botulinum toxin type A injections: Adverse events reported to the US Food and Drug
Administration in therapeutic and cosmetic cases. J AM ACAD DERMATOL
En un estudio de Coté y colaboradores se
reportaron a la FDA:
• 1427 eventos adversos al bótox.
– 1031 por uso cosmético (82%)
– 406 por uso terapéutico
– Mayor en mujeres con edad promedio de 50 años.
• Efectos adversos incluyeron:
– Cefalea -debilidad muscular
– Parálisis focal -respuesta alérgica
Dra. de Lira
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56. Coté et al. Botulinum toxin type A injections: Adverse events reported to the US Food and Drug
Administration in therapeutic and cosmetic cases. J AM ACAD DERMATOLDra. de Lira
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57. Coté et al. Botulinum toxin type A injections: Adverse events reported to the US Food and Drug
Administration in therapeutic and cosmetic cases. J AM ACAD DERMATOL
De los casos reportados de eventos adversos graves, 2 (5.6%) se presentaron
como respuesta alérgica en el grupo de uso cosmético.
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58. Coté et al. Botulinum toxin type A injections: Adverse events reported to the US Food and Drug
Administration in therapeutic and cosmetic cases. J AM ACAD DERMATOL
Causas de eventos adversos
Inyección de
producto después de
tiempo de expiración
de 4 horas.
Congelación de
producto para uso
posterior.
Inyección de botox
en múltiples
pacientes.
Combinación de
causas.
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59. Implantes cosméticos
• El silicón es uno de los elementos más abundantes
de la tierra.
• Al ser un biomaterial implantable, se consideró
inicialmente como una sustancia inerte para el
amplio uso cosmético, por lo que las complicaciones
eran aceptables.
Murphy, Robert. Idiosyncratic Allergic Reaction: A Rare Complication of Augmentation Mammoplasty. Breast
AugmentationDra. de Lira
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60. Murphy, Robert. Idiosyncratic Allergic Reaction: A Rare Complication of Augmentation
Mammoplasty. Breast Augmentation
El silicón se utiliza en biomateriales como:
• Implantes mamarios, mentón, mandíbula, punta de
nariz
• Reemplazos de tendones
• Expansores de tejido
• Bandas esclerales
• Mallas para hernias
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61. Se han reportado casos graves en pacientes
postoperadas de mamoplastías con implantes de
silicon:
Caso 1:
Cinco meses después de cirugía, paciente desarrolló
exantema en tórax y región axilar que progresó a
angioedema y anafilaxia. Los implantes fueron retirados y
los síntomas se resolvieron sin reaparición.
Murphy, Robert. Idiosyncratic Allergic Reaction: A Rare Complication of Augmentation
Mammoplasty. Breast Augmentation
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62. Caso 2:
• Cinco meses después de mamoplastía reconstructiva
bilateral utilizando expansor de tejido, paciente presenta
exantema pruriginoso y doloroso en cuero cabelludo,
tórax y brazos sin respuesta a esteroides.
– Cultivos negativos
– Biopsia con infiltrado linfohistiocítico perivascular
– Pruebas de parche positivas a porción interna y externa de
implante
– Síntomas resolvieron al retirar implantes.
Murphy, Robert. Idiosyncratic Allergic Reaction: A Rare Complication of Augmentation
Mammoplasty. Breast Augmentation
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63. Diagnóstico
Murphy, Robert. Idiosyncratic Allergic Reaction: A Rare Complication of Augmentation
Mammoplasty. Breast Augmentation
Pruebas de
parche
Biopsia de
piel afectada
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64. Cantisani et al. Patch test reactions and breast implants. British Association of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons.
Reacciones de pruebas de parche en implantes mamarios.
• Femenino de 66 años con
antecedente de mastectomía por
cáncer de mama, rinitis alérgica y
síndrome de alergia oral.
• Días después de mamoplastía
derecha presentar lesión
eritematosa, papular, ampollosa en
sitio de tórax, dolor y astenia.
• Se retira implante y síntomas
desparecen.
Pruebas de parche Resultado
Mezcla de tiuram +++
Cloruro de platino ++
dietiltiourea +++
dibutiltiourea ++
tetrametiltiuram ++
zinc +++
Dra. de Lira
CRAIC Mty

65. Corticoesteroides
tópicos o
intralesionales
Corticoesteroides
sistémicos
Antihistamínicos
Antibioticoterapia
Retiro de
implante
hialuronidasa
Bitterman et al. Delayed immune mediated adverse effects to hyaluronic acid fillers: report of
five cases and review of the literatureDermatology Reports 2015; volume 6:5851
Tratamiento
Dra. de Lira
CRAIC Mty

66. Conclusión personal
• Las reacciones a tatuajes afectan de manera importante la
calidad de vida de las personas, por lo general con
sintomatología crónica y recurrente.
• Es importante que las personas que consideran aplicarse
tatuajes o someterse a algún tipo de procedimiento cosmético
conozcan las reacciones que pueden presentarse a causa de
esto.
Dra. de Lira
CRAIC Mty

67. • El personal de salud también debe estar informado
para poder establecer el diagnóstico oportuno y por lo
tanto el tratamiento adecuado.
Conclusión personal
Dra. de Lira
CRAIC Mty

68. Dra. de Lira
CRAIC Mty