La semiología estudia los síntomas y signos de las enfermedades para llegar al diagnóstico mediante su organización en síndromes. Los objetivos de la semiología son conocer las manifestaciones de la enfermedad y llegar al diagnóstico. La relación médico-paciente es fundamental para la práctica médica, tiene como finalidad devolverle la salud al paciente y aliviar su padecimiento, y requiere de comunicación, empatía y confianza mutua.

1. SEMIOLOGÍA
MSc. MC. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Médico Geriatra – Auditor Médico
CMP N° 56120 – RNE N° 30248 – RNA N° A06409

2. ¿QUÉ ES LA SEMIOLOGÍA?
• Ciencia que estudia los síntomas y signos de las
enfermedades, para, mediante su organización
en síndromes.
• Información obtenida durante la confección de la Historia
Clínica (interrogatorio y examen físico) en la entrevista
médica.
• El método de trabajo aplicado se conoce como método
clínico.

3. OBJETIVOS DE LA SEMIOLOGÍA:
✔Conocer las manifestaciones de la enfermedad.
✔Llegar al diagnóstico.

4. GENERALIDADES:
• SIGNOS: Son manifestaciones objetivas, físicas o químicas
que se reconocen al examinar al enfermo.
• SÍNTOMAS: Son los trastornos subjetivos que el paciente
experimenta, y cuyo conocimiento llega sobre todo por
medio del interrogatorio.
• SÍNDROME: Serie de signos y síntomas. Se encuentran
entrelazados genética, etiológica o patogénicamente.
• SIGNO PATOGNOMÓNICO O PATOGNÓSTICO: Demuestra
de una manera absoluta la existencia de una enfermedad.

5. • DIAGNOSTICO: Consiste en la identificación de una
enfermedad para deducir su pronostico e indicación
terapéutica.
• CATAMNESIS: Conjunto de datos que pueden suministrarse
de un enfermo una vez concluido su estudio y tratamiento.

6. INTERROGATORIO:
• Primer acto medico
• Contacto interpersonal
• “Una buena anamnesis representa la mitad del diagnostico”
(Komer)
• “Para el diagnostico, una hora de cuidadoso interrogatorio
vale más que diez horas de exploración”
• “La anamnesis es la base fundamental e insustituible del
diagnostico”

7. • La relación medico y enfermo se desarrolla como un acto
cerrado en el espacio y en el tiempo.

8. RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE:

9. DEFINICIÓN:
• Interacción establecida entre el médico y el paciente
• Piedra angular de la práctica médica y por lo tanto de la
ética médica
Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564
Manual de ética medica, el medico y el paciente; cap II: 36.
Rodríguez M. Relación Medico paciente. Ciencias Medicas. 2008
Enfermo Médico Relación Médico-
Paciente

10. FINALIDAD:
• Devolverle la salud
• Aliviar su padecimiento
• Prevenir la enfermedad
Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564
Rodríguez M. Relación Medico paciente. Ciencias Medicas. 2008

11. CARACTERÍSTICAS:
Según Hipócrates estos son las principales características:
1. Conocimientos.
2. Sabiduría.
3. Humanidad.
Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564
Laín Entralgo P. El médico y el enfermo. Madrid: Ediciones Guadarrama; 1969.
Manual de ética medica, el medico y el paciente; cap II: 36.

12. ETAPAS:
1. Recepción
1. Identificación
1. Interrogatorio
Rodríguez H. La relación médico-paciente. Rev Cubana Salud Pública. 2006:32(4).

13. CONDUCTAS:
Paciente
• Búsqueda de ayuda
• Temor o ansiedad
Médico
• Saludo afable y respetuoso
• Trato amable
• Atención
• Ajuste de la comunicación
del médico al nivel del
paciente
Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564
CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA. COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ. 2019

14. FENÓMENOS PSICOLÓGICOS:
• Transferencias
• Empatía
• Resistencia
• Contra transferencia
• “Rapport”: mutua confianza y respeto
Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564

15. PROBLEMÁTICAS:
• Superioridad del médico
• Beneficiar o complacer
• Formal o informal
• Comercialización de la atención medica
• Desarrollo tecnológico
• Falta de comunicación bilateral
• Separa la enfermedad de la persona
Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564
KAPLAN, H. I., SADOCK, B. J. Sinopsis de psiquiatría. 8ª edición. Madrid: Panamericana - Williams & Wilkins, 1999.
Bernal L. LA PROBLEMÁTICA ACTUAL EN LA RELACIÓN MÉDICOPACIENTE: UNA VISIÓN REDUCCIONISTA VS. UNA VISIÓN INTEGRADORA. Rev Salud Publica Nutr. 2005;6(3)
Rodríguez H. La relación médico-paciente. Rev Cubana Salud Pública. 2006:32(4).

16. ¿CÓMO SE ESTABLECE LA PRÁCTICA?
• Brinde calidez (tenga buen humor)
• Descubra las razones de la visita
• Examine al paciente
• Discuta sus hallazgos
• Establezca un plan de tratamiento
Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564
Rivera-Cisneros AE, et al. Estudio exploratorio sobre la enseñanza de la comunicación humana asociado a la práctica médica. Cir y Cir 2010;71(3):210-6.

17. COMUNICACIÓN:
• Comunicación: Verbal, No verbal
• Habilidades comunicativas
• Lenguaje: claro, conciso y sencillo
• Conocimiento técnico + C. teórico + RMP = Éxito
Diagnostico y Terapéutico
Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564

18. TIPOS DE RELACIÓN:
• Relación activo-pasiva
• Relación de cooperación guiada
• Relación de participación mutua
Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564

19. MODELOS:
Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564
Emanuel EJ, Emanuel LL. Cuatro modelos de la relación médico paciente. En: Couceiro A. (editora). Bioética para Clínicos. Madrid: ed. Triacastela; 1999:109–26.

20. IMPORTANCIA DE UNA BUENA RMP:
• Mejores cuidados
• Mejores Resultados
• Evita intervenciones innecesarias
• Evita la presencia de eventos adversos
• Previene incomprensiones, errores y conflictos
• Es la mejor prevención de la mala praxis
Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564

21. RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE EN LA
ACTUALIDAD:
Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564
(Enfermedad/
Medios Dx. Y Terap.)

22. COMO MEJORAR LA RMP:
• “Descender” a nivel del paciente
• Estar genuinamente interesados
• Creer al paciente como narrador de sus dolencias
• Ser sensible al estado de los pacientes
• Monitorear los términos que utiliza
• Explicar sus actos mientras se examina
• Comprometer al paciente en la toma de decisiones
Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564