Este documento clasifica los tipos de cáncer de tiroides, incluyendo carcinomas, linfoma tiroideo y metástasis de otros cánceres. Describe las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y los tratamientos quirúrgicos y con yodo radiactivo. También cubre el estadificación y seguimiento a largo plazo mediante pruebas de tiroglobulina y ultrasonido de la glándula tiroides.
2. Índice
• Introducción
• Clasificación
Carcinomas
Linfoma tiroideo
Metástasis de otros carcinomas en el tiroides
• Manifestaciones clínicas
• Diagnóstico
• Tratamiento
Resumen del manejo del cancer de tiroides
Estadiaje de los carcinomas diferenciados de tiroides
• Seguimiento del carcinoma de tiroides
3. Introducción
• El carcinoma de tiroides
(CT) es la neoplasia
endocrina más frecuente
• representa menos del 1%
aproximadamente de
todas las neoplasias
malignas
• La irradiación externa, la
yododeficiencia y
algunos oncogenes son • El curso muy lento e
los únicos factores indolente en la mayoría de
etiopatogénicos los casos y el poder
reconocidos metastatizante hasta 20-40
años postratamiento inicial
5. Clasificación
Linfoma tiroideo Metastasis de otros
•La mayoría son de células B y carcinomas en el tiroides
con frecuencia se consideran •Los melanomas, los
linfomas MALT (tejido linfoide carcinomas de mama,
asociado a mucosas).
pulmón, gástrico, pancreático,
•El riesgo de desarrollarlos es
renal, colon, los linfomas y los
unas 60 veces mayor en
pacientes con tiroiditis de tumores de cabeza y cuello
Hashimoto. pueden presentar metástasis
•Aparecen con mucha más en la glándula tiroidea.
frecuencia en mujeres.
•Tratamiento= quimioterapia
seguida de radioterapia del
lecho tiroideo.
6. Manifestaciones clínicas
• Tumoración en el
cuello
• Nódulo tiroideo de
consistencia dura y de
tamaño mayor de 4cm
es altamente
sospechoso de
malignidad
• Generalmente no
cursan con síntomas de
disfunción tiroidea
7. Diagnóstico
• Pruebas de laboratorio= los
valores elevados de
calcitonina son casi sinónimos
de CMT
• Ecografía cervical de alta
resolución= es la técnica de
imagen más exacta para el
diagnóstico de nódulos
tiroideos
• PAAF= es la prueba coste-
efectiva más imprtante para
el estudio de nódulos tiroideo
solitario igual o mayor a 1cm
• Pruebas isotópicas= útiles en
el manejo y seguimiento
postoperatorio
• Rx de torax= en casos de
metastásis pulmonares o
desviaciόn traqueal en
lesiones de gran tamaño
8. Tratamiento
• Cirugía= el objetivo es la
eliminación completa del
tejido tumoral y de las
metastasis linfáticas; la
técnica de elección es la
TET y a veces la lobectomía
• Tratamiento con
radioyodo= administración
de dosis de I¹³¹ con TSH
(tirotropina) estimulada
para la destrucción del
tejido tiroideo residual
• Tratamiento supresor de
tirotropina= se deben
mantener niveles bajos de
THS con LT4 (levotiroxina)
11. Seguimiento
• Tg serica=La Tg es producida por
tejido tiroideo normal y tumoral.
Es el marcador específico para
CDT en pacientes con TET y
completada con I¹³¹ y
anticuerpos antitiroglobulina
(AcTg)negativos
• Tirotropina recombinante
humana= forma recombinante
altamente purificada de TSH
denominada Thyrogen®
(Genzyme) –tirotropina alfa–,
que aumenta los niveles séricos
de TSH sin retirada de la LT4
• Rastreo corporal total (RCT) con
I¹³¹= buena sensibilidad para la
detección de metastasis a
distancia y tratamiento de las
mismas
• Tg estimulada con TSHrh + US
cervical= prueba con mayor
sensibilidad y valor predictivo
negativo en la monitorización
de CDT
